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血劳

血劳指因先后天亏损,血液生化不足,或因失血、溶血等耗伤血液,以致营血亏少,脏器失其濡养。以面白舌淡,眩晕心悸,血红细胞少,血红蛋白量低为主要表现的劳病类疾病。本病相当于西医学所说的贫血,如缺铁性、失血性贫血,或慢性溶血性贫血等。

成年人

无传染性

常见症状:寒战、高热、贫血、肝脾肿大
1.有偏食、厌食及消化、营养不良,或有各种出血,或患钩虫病,或有接触有害理化因素、药物等病史;或为孕、产妇及婴幼儿等。

2.具有头晕目眩,心悸气短,疲乏无力,食欲不振,腹胀腹泄,月经失调等表现。

3.面色白或萎黄,唇、眼睑色淡,舌质淡胖或舌光无苔,皮肤干皱,发枯易脱,指甲色淡、扁平或反甲;或有黄疸等。

4.血液检查红细胞及血红蛋白量低于正常水平的10%以上(成人一般红细胞数男性<4.0×1012/l,女性<3.5×1012/l;血红蛋白男性<120g/l,女性<105g/l),但白细胞及血小板正常。骨髓象呈增生性贫血改变。

血液检查红细胞及血红蛋白量低于正常水平的10%以上(正常值:成人:红细胞数男性(4~5.5)×1012/l,女性(3.5~5.0)×1012/l;血红蛋白男性120~160g/l,女性110~150g/l),但白细胞及血小板正常。骨髓象呈增生性贫血改变。

根据临床表现,病史进行诊断。

1.髓劳:以红细胞、白细胞及血小板全血细胞减少,网织红细胞减少为特点,骨髓象显示血细胞增生低下。

2.血脱:以突出大量失血,面色苍白,脉芤或微,血压显著降低为主要表现。        血液检查红细胞及血红蛋白量低于正常水平的10%以上(成人一般红细胞数男性<4.0×1012/l,女性<3.5×1012/l;血红蛋白男性<120g/l,女性<105g/l),但白细胞及血小板正常。骨髓象呈增生性贫血改变。

1、脾虚血亏证
证候:神疲乏力,面色萎黄,食少腹胀,便溏,头晕眼花,妇女月经量少,舌淡,苔薄白,脉弱。
治法:补脾养血。
主方:归芍六君子汤(当归 白芍 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 制半夏).
加减:可选加黄芪、紫河车、阿胶;腹胀、便溏,加厚朴、山药、薏苡仁。

2、气血两虚证
证候:头晕目眩,心悸失眠,神疲乏力,气短懒言,肢体麻木或瞳动,面色淡白或萎黄,唇甲色淡,舌淡,苔少,脉弱。
治法:补益气血。
主方:八珍汤(人参 白术 茯苓 甘草 当归 白芍 熟地 川芎).
加减:可加黄芪、紫河车、阿胶;兼出血,加棕榈炭。

3、心肝血虚证
证候:心悸,头晕,面色无华,肢体麻木,或有多梦健忘,妇女月经量少色淡,甚或经闭,舌淡,脉弱。
治法:补益心肝气血。
主方:四物汤(当归 熟地 白芍 川芎),或归脾汤(党参 黄芪 白术 当归 茯神 桂圆肉 酸枣仁 木香 炙甘草 远志 生姜 大枣).
加减:可加木瓜、桑椹子、阿胶。

4、肝肾阴虚证
证候:头晕目眩,耳鸣,健忘,口燥咽干,肢体麻木或痿软,五心烦热,舌红少苔,脉弱而数。
治法:滋补肝肾。
主方:一贯煎(沙参 麦冬 当归 生地 枸杞 川楝子).
加减:神疲、气短,加党参、黄芪;头晕、肢麻,加紫河车、阿胶;五心烦热,加丹皮、知母、鳖甲。

1、多食新鲜蔬菜及含铁较多的食物,如菠菜、猪肝、鸡蛋等;忌饮茶。
2、应进行病因治疗,如治疗钩虫,慢性失血者止血等。
3、血劳严重时,可临时输血或输红细胞等。
4、西药可口服硫酸亚铁、维生素C等。

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