无特定人群

无传染性

初起为许多细小斑点，很快其上脱屑区扩大，融合成环状并可见脱色斑点。损害颜色随患者的肤色而异，且与日晒、病情轻重等有关。有时可呈黄棕或暗棕色斑片，在黑皮肤上则呈淡灰色，极难辨认。有时位于毛孔周围，呈丘疹性损害，很少有炎症反应，好发于胸、背及腹部。在热带地区黑色婴儿中有时可见一种临床变型，损害起于尿布部位并很快发展使局部明显脱色，这型即为白色花斑癣或寄生性脱色斑。一般皮损以着色性斑及(或)脱色斑为主，可有痒感，出汗后更为明显。

1.直接镜检：刮取鳞屑加10%koh液直接镜检，见短粗，两头钝圆，微弯曲的菌丝，一般长为10~40µm,宽为2.5~4.0µm,有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，直径为3~8µm,有时有芽孢，直接镜检阳性即可确定诊断。
2.培养：在sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1~2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长，镜检见酵母样细胞为主，出芽，培养一般不作为诊断的常规。
3.午氏灯检查：午氏灯检查花斑癣皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光。
组织病理：轻度至中度表皮角质增生，真皮可能有少量单核细胞浸润，角质层中部或底部可发现短粗，稍弯曲，腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子，有些可出芽，以pas及gms染色更为清楚。

诊断
1、夏季发病，冬季隐匿。
2、好发于胸背，腋下，面颈等汗腺丰富部位，亦可侵及头部。
3、皮损为点状或小片状的淡褐色，灰白色细鳞屑斑。
4、自觉症状缺乏，有时有轻微刺痒。
根据典型临床表现，刮取皮屑作真菌直接镜检，可见弯曲或弧形菌线和簇状圆形厚壁孢子，以及皮损在滤过紫外线灯下呈黄色荧光等，诊断不难。
鉴别诊断
应与下列疾病相鉴别。
(1)白癜风：主要为成片皮肤色素缺失而呈白色，其边缘可有色素沉着。一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重史等，加以查菌持久阴性等更有助于鉴别。
(2)玫瑰糠疹：本病初起有母斑，迅即波及全身，为红色椭圆形斑，中央有糠秕状鳞屑，其长轴与皮纹方向一致，检查真菌阴性。
(3)红癣：常局限于腋下、乳房下及腹股沟等皮肤皱折或折迭部位，皮损颜色稍红，鳞屑不易脱落，10%氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌，需作特殊染色才可发现。

1.外用药物

可以给与2%酮康唑洗剂外用，连续使用7~10天；2%二硫化硒洗剂外用，7~19天。面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏，疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑糠疹的治疗。由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药以保证感染的根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。

2.系统治疗

对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗。注意口服灰黄霉素和特比萘芬对花斑糠疹疗效差，不用于治疗花斑糠疹。

1、注意个人卫生 ,不要长时间穿被汗水渍湿的衣服，衬衣要勤换，不借别人的衬衣穿。
2、此外，在闷热的环境中工作结束后，要用肥皂洗澡。

1.一级预防
(1)养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡，勤换洗内衣裤。
(2)合理营养，因营养不良可诱发本病，对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。
2.二级预防
(1)花斑癣患者若不医治，可多年不愈，但只要认真对待，坚持用药也是较易治愈的，因为花斑癣菌生长在皮肤的最浅表层，外用的抗真菌药物均能奏效，一般可搽25%~40%硫代硫酸钠溶液，用后5min再搽3%稀盐酸溶液，搽药前最好先用热水肥皂洗去鳞屑，亦可用10%冰醋酸溶液，1%克霉唑，益康唑霜或酊剂，每日用药2次。
(2)为防止愈后复发，宜在病损痊愈后再用药2周，同时穿用防霉菌衫裤，既可辅助治疗又有预防作用。
(3)borelli d等报道，口服酮康唑(广谱抗真菌剂)不但能治疗花斑癣，而且亦能预防其复发。
(4)在治疗期间患者使用过的衬衣，衬裤，被单，枕套等都要进行消毒，消毒方法可用煮沸消毒(15~30min),或用开水烫洗后曝晒，以及用福尔马林熏蒸等消毒。