膀胱过度活动症的发病率在男性患者中约为7%~27%，在女性患者中约为9%~43%，此外其发病率随着年龄的增长而呈上升趋势。

患者的主要症状为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。部分患者可并发其他疾病而表现出相应的伴随症状。

膀胱过度活动症有哪些典型症状？

尿急

是一种突发的、强烈的，而且很难通过主观克制而推迟的排尿欲望。

尿频

24h排尿>8次，夜间排尿>2次，每次尿量<200ml，常在膀胱排空后仍有排尿感。

夜尿

指患者夜间排尿次数≥2次，因尿意而觉醒排尿。

急迫性尿失禁

不能控制的急迫排尿感，未到厕所就发生排尿，且常出现膀胱完全排空的现象。

膀胱过度活动症可能有哪些伴随症状？

部分患者在尿急时可伴有耻骨上或会阴部疼痛。

医生查体

泌尿及生殖系统检查：检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道等是否存在畸形、炎症，排除相关的器质性病变。
神经系统检查：检查是否存在感觉问题或反射异常的情况，排除神经系统相关疾病。

实验室检查

尿常规：根据尿液的特点，排除其他可能影响尿液性状的疾病。
尿培养：排除尿路感染性疾病。

影像学检查

泌尿系统超声检查：通过超声可以检测出逼尿肌的收缩、膀胱壁增厚等。从而排除是否存在相应的使膀胱容量减少或导致膀胱残余尿形成的疾病。

特殊检查

膀胱过度活动症的治疗方案应根据患者的病情进行选择。对于症状较轻的患者，以行为治疗为主；对于症状较重的患者，在行为治疗的同时应该进行药物治疗。

膀胱过度活动症有哪些一般治疗措施？

主要为行为治疗，包括一下几种训练方式。

膀胱训练

憋尿训练：尿急时不要立即去厕所，而是先憋一些时间，等待尿意减弱。
定时排尿：如一开始每小时排一次尿，然后逐渐增加排尿间隔，直到可以憋尿3~4小时。

盆底肌训练

有尿意时，可以尝试收缩盆底肌肉，收缩8~10秒，然后放松，重复8~12次，每天至少进行3次训练。

保持健康的体重

超重患者减肥可以缓解症状，如果合并压力性尿失禁，减肥可能有所帮助，故应该通过饮食调控和积极锻炼等减轻体重。

摄入适量的液体

如果饮水过多，会加剧尿频等症状；如果饮水不足，导致尿液浓缩，会刺激膀胱内壁，反而增加排尿的欲望。

膀胱过度活动症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的目标是控制和缓解膀胱过度活动症的症状，常用的药物包括M受体阻滞剂和β3肾上腺素受体激动剂两大类。

M受体阻滞剂

主要通过拮抗胆碱受体，抑制储尿期膀胱逼尿肌收缩，从而达到控制疾病症状的作用。常用的药物有托特罗定和索利那新、奥昔布宁等。使用该类药物时，部分患者可能会出现口干、便秘、视物模糊等症状。

β3肾上腺素受体激动剂（慎用）

主要通过作用于膀胱组织，激动β
3
肾上腺素受体，使膀胱平滑肌松弛。常用的药物为米拉贝隆、利托贝隆等。米拉贝隆可引起血压升高，严禁用于血压控制不佳的重度高血压患者。

膀胱过度活动症有哪些手术治疗？

对于症状严重，其他治疗方案无效的患者可以选择手术治疗。手术治疗的目标是改善膀胱的储存能力，降低膀胱内部压力，但是其对于膀胱疼痛的缓解效果不佳。

膀胱扩大术

截取一段肠管，与膀胱整形缝合，起到扩大膀胱容量的效果。使用该方法后，可能需要终身间歇性使用导管排尿。

膀胱切除、尿流改道术

手术切除挛缩的膀胱；截取一段肠道做成代膀胱，通过这段肠道在腹壁造口，将尿液引出体外。

膀胱过度活动症如何进行中医治疗？

针灸治疗：治疗机制尚不清楚，可能对受损的神经系统功能有改善作用。

膀胱过度活动症有哪些其他治疗措施？

膀胱药物注射

膀胱过度活动症的患者因经常面临尿失禁等尴尬状况，可能会存在社交障碍。家人应关注患者心情，给予患者精神支持。使用护垫：穿着护垫，避免尿失禁时的尴尬。制定排尿计划表：外出前，了解外出路途上各个厕所的位置，制定合适的出行计划。

肥胖是导致膀胱过度活动症的危险因素，应积极进行身体锻炼，保持健康的体重。
避免食用可能会刺激膀胱的食物和饮料，限制咖啡因的摄入，戒烟限酒。
积极治疗可能导致膀胱过度活动症的疾病，如糖尿病、前列腺炎等。
学习盆底肌收缩训练：有尿意时，可以尝试收缩盆底肌肉，收缩8~10秒，然后放松，重复8~12次，每天至少进行3次训练。