脂肪肉瘤是成人软组织肿瘤中较常见肿瘤之一，占软组织肿瘤的14%～18%。

脂肪肉瘤无特异性临床表现，只有当肿瘤变大且对周围脏器产生推挤或侵犯时才会表现出相应的临床症状，故而确诊时肿瘤多已为中晚期。

脂肪肉瘤有哪些典型症状？

患者多数以缓慢无痛性增大的软组织肿块或腹部不舒就诊。

脂肪肉瘤可能有哪些伴随症状？

当脂肪肉瘤发生于腹膜后时，可伴有消化道压迫症状，如：腹痛、腹胀，停止排气排便，食欲下降等。

脂肪肉瘤的准确诊断需结合超声、MRI以及病理检查综合判断。患者在治疗前、中、后均可能会多次进行影像学检查，包括CT、超声、MRI、PET-CT等。活检则是获得该病病理学分型的金标准。

影像学检查

高分化脂肪肉瘤：

CT表现为以脂肪密度为主的巨大肿块，边界清楚，略呈分叶状；
超声表现为细密的强回声团块，回声欠均匀，可见小片状低回声区及强回声的分隔光带，血运不丰富。

黏液型脂肪肉瘤：

CT表现为介于水与软组织之间的液体密度，边界清楚；
超声上，大部分为低至无回声区，如瘤内成分以黏液性组织为主，多表现为无回声的假囊肿型，这可使其区别于其他亚型的脂肪肉瘤。

去分化脂肪肉瘤：

CT表现为以实性肿块为主，含有或多或少量的脂肪密度，增强扫描中实性部分明显强化，与骨骼肌密度相似。
超声图像上表现为肿块内见多种回声，主要为强回声及低回声区，各种回声之间分界清楚，形态也规则，血运丰富。

多形性脂肪肉瘤：

CT表现为仅有实性肿块，无脂肪成分，增强扫描明显不均匀强化。
超声图像表现为强弱不等的混合性回声团块，边界清楚，内部回声以中低回声为主，光点分布不均匀，可见不规则的液性暗区。

病理检查

黏液型脂肪肉瘤：镜下可见原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞，部分区域可有成熟的脂肪细胞或多形性脂肪细胞，间质内含有大量散在的黏液样基质，可以形成黏液湖，在黏液性物质中规则地分布着丰富的毛细血管网；

多形性脂肪肉瘤：极少含有成熟的脂肪成分，易发生坏死。

脂肪肉瘤的治疗以手术切除为主，虽然同时分子靶向治疗、放疗、化疗以及免疫治疗等全身治疗方式也逐渐被重视，但目前没有证据表明脂肪肉瘤对上述治疗手段具有高度敏感性。

脂肪肉瘤有哪些手术治疗？

根治性手术是病人获得潜在治愈机会的最佳手段。肿瘤有远处转移及局部浸润不可根治，也可进行肿瘤姑息切除，力求减瘤以缓解压迫症状，但局部复发率极高。现阶段观点认为，对于脂肪肉瘤的手术治疗推荐在安全可行的情况下，采用广泛切除的治疗原则，以防止复发。同时，要进行必要的术前影像学检查，及进行常规的手术风险评估、营养状态评估、静脉血栓形成风险评估等。

放疗

放射治疗是除手术以外最重要的辅助治疗方法，可增加肿瘤的局部控制率。

化疗

对于脂肪肉瘤的治疗，蒽环类药物为基础的化疗能够延长无复发生存时间，同时降低局部复发率，但是并不能改善总生存时间。

患者自身要注意遵循医嘱，家属要协助患者构建良好的生活饮食方式，增强机体免疫力。