该病多见于30~60岁之间的人群，男女性别无差异，15%~20%发生于儿童，多见于1岁之前，2/3的患者为继发性胃扭转。

胃扭转的临床表现与扭转范围、程度及发病快慢有关。多表现为腹痛，进食后加重甚至无法进食，若发生呕吐，呕吐物中不含胆汁。

急性胃扭转的三个特征为反复干呕、上腹部局限性的压痛、胃管不能插入胃内。但此三联征在扭转程度较轻时，不一定存在。

胃扭转有哪些典型症状？

急性胃扭转

表现为患者上腹部突然剧烈疼痛， 疼痛可放射到肩部、颈部、背部及左胸部，有时伴随呼吸困难。急性胃扭转常伴有持续性呕吐，呕吐物的量不多，不含胆汁。呕吐物中一般无血液，若出现血液，则提示有贲门或食管等组织损伤。

如果胃扭转使贲门口完全闭塞，患者常表现为难以控制和消除的干呕，若进食可立即呕出。查体可见患者上腹部逐渐膨胀，下腹部却平坦柔软。大多数患者不能经食管插入胃管。

急性胃扭转晚期可发生血管闭塞和胃壁缺血环死，导致休克。患者一般无全身症状，若伴随全身情况改变，则提示胃部有血液循环障碍。

慢性胃扭转

该类型更为多见，该型的临床表现不如急性胃扭转典型，主要临床表现是间断性发作的上腹部疼痛，打饱嗝（又称“嗳气”），腹胀、腹鸣、腹痛等症状，以及间断性烧心的感觉，并且在进食后更加明显。病史可长达数年。也有患者并无临床表现，仅在进行钡餐等检查时被发现。

新生儿胃扭转

体格检查

医生将对患者进行详细的体格检查，尤其是对腹部进行检查。查体可见，视诊时上腹膨隆，触诊时上腹局限性的压痛，但下腹部一般柔软无异常，叩诊和听诊可能有液波震颤或震水音等表现。

实验室检查

可对患者进行血常规等检查，一般无异常，但若存在异常，提示胃部有血液循环障碍。

影像学检查

X线检查：立位胸腹联合X线检查可见胃部有两个气液平面，若出现气腹的表现则提示并发胃穿孔。
钡餐检查：不仅能明确有无扭转，而且能了解扭转的轴向、范围和方向，有时还可查明扭转的病因。
内镜检查：在发生胃扭转时，内镜检查有一定难度，医生会根据具体情况判断是否需要做这项检查。有的患者进行内镜检查时可发现食管炎、肿瘤、溃疡等其他疾病或导致胃扭转的诱因。

就诊时医生可能会询问患者一些问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

呕吐的症状从什么时候开始出现的？
呕吐前有没有吃什么东西？
呕吐物的性质，包括颜色、气味、味道等？
患者之前是否有腹部、胃及周围的疾病？
是否做过胸部或腹部手术？

临床上诊断胃扭转还需依据以下几点：

临床表现：以间歇性腹胀、间断发作的上腹痛、恶心、轻度呕吐为主要临床症状，病程短者数日，长者数年，进食后可诱发此表现。
胃镜检查：内镜通过贲门后，盘滞于胃底或胃体腔，并见远端黏膜皱襞呈螺旋或折叠状，镜端难通过到达胃窦，见不到幽门。
胃镜下复位：患者即感临床症状减轻，尤以腹胀减轻为主。
钡餐检查：上消化道X线钡剂检查示，胃腔有两个液体平面，胃倒转，大弯在小弯之上，贲门幽门在同一水平面，幽门和十二指肠面向下，胃黏膜皱襞可见扭曲或交叉，腹腔段食管比正常增长等。

只要符合上述前三条或全部符合即可确诊胃扭转。

有明确病因引起的胃扭转应针对病因进行治疗：

急性胃扭转多需外科手术进行治疗。
慢性胃扭转治疗前应综合考量，可采取手术、内镜等治疗方式。
新生儿胃扭转多数不需手术治疗，可先采取体位疗法治疗，但一定要排除先天性肥厚性幽门梗阻的可能性。

胃扭转急性期如何治疗？

急性胃扭转常需进行外科手术治疗，在术前医生可能会先尝试放置胃管进行胃肠减压，一方面可以提高手术的成功率，另一方面可以缓解患者的症状及痛苦。若怀疑出现胃缺血、坏死和胃肠减压失败时，会及早应用广谱抗生素和补液治疗。

胃扭转有哪些一般治疗措施？

胃扭转患者需要纠正水和电解质紊乱。

胃扭转有哪些手术治疗？

手术的目的有胃部减压、胃扭转的复位、胃部固定和纠正诱因。

手术分为开腹手术和内镜手术，其中开腹手术暴露视野清晰，易于操作，内镜手术创伤小，恢复快，两者各有优缺点，医生会根据具体情况和患者意愿决定手术方式。

在解除胃扭转后可根据患者情况进一步进行胃扭转的复位、胃固定或胃造瘘术，部分患者可能需要接受胃大部切除术。常见的手术方式有：

膈肌下结肠移位术，适合因膈肌向腹腔突出造成的胃扭转患者。
胃固定术及膈疝修补术，适合合并食管裂孔疝或膈疝的患者。
儿童患者若存在胸腹裂孔疝，应经腹部关闭缺陷。
若患者合并溃疡或胃肿瘤可进行胃大部分切除。

胃扭转有哪些其他治疗措施？

自然复位

使患者深弯腰十数次，观察是否能自然复位。若无法自然复位，可考虑手法整复。

手法整复

患者肌肉注射山莨菪碱起效后，再服用硫酸钡溶液，然后进行手法复位。

患者站立，深深弯腰，双手下垂，医生站在患者右侧，右手托住患者的上腹部，上下颠簸多次，之后患者直腰逐渐后仰。转为后仰时，上身向左侧倾斜。

对于纵轴型胃扭转患者，在治疗时，医生用右手的拇指和食指，从患者右侧上腹向左下腹用力推压，反复推压数次；对横轴型胃扭转，因胃窦部转向后，胃体部转向前，应用右手从右腹向左腹推压。

注意事项：患者需采用腹式呼吸，促使胃肠上下活动幅度增加。根据医生的提示再次服钡量，有利于复位。一次复位不成功可在 20 分钟后重复手法整复。

体位疗法

主要针对新生儿。喂奶时将患儿上半身抬高45度，让孩子向右侧呈半卧位，或放在右侧位并稍向前倾，头略向下。喂奶后仍保持原位，约经0.5~1小时才可平卧。

一般在3~4个月时症状自然减轻或消失。采用体位疗法效果如不明显，可将米粉加入牛奶中，配制成稠厚奶汁，与体位疗法同时应用，提高疗效。该方法需要在医师的指导下进行，家长不可擅自操作。

应帮助患者保护手术伤口，伤口处应清洁干燥，避免沾水。应注意患者的不良反应，一旦出现，应及时就医。新生儿胃扭转在按照体位疗法的方式喂养时，要注意观察患儿的情况，如有问题，要及时与医生沟通，调整治疗方案。

及早发现可能导致胃扭转的各类异常，根据医生建议及时治疗原发病，避免发生胃扭转。