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胃下垂

胃下垂是由于膈肌悬力不足,支撑内脏器官韧带松弛,或腹内压降低,腹肌松弛,导致站立时胃大弯抵达盆腔,胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。常伴有十二指肠球部位置的改变。正常人的胃在腹腔的左上方,直立时的最低点不应超过脐下2横指,其位置相对固定,对于维持胃的正常功能有一定作用。

无特定人群

无传染性

轻度胃下垂多无症状,中度以上者常出现胃肠动力差,消化不良的症状。
1、腹胀及上腹不适:患者多自述腹部有胀满感,沉重感,压迫感。
2、腹痛:多为持续性隐痛,常于餐后发生,与食量有关,进食量愈大,其疼痛时间愈长,且疼痛亦较重,同时疼痛与活动有关,饭后活动往往使疼痛加重。
3、恶心,呕吐:常于饭后活动时发作,尤其进食过多时更易出现,这是因为1次进入较大量食物,加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛,随之出现恶心,呕吐。
4、便秘:便秘多为顽固性,其主要原因可能由于同时有横结肠下垂,使结肠肝曲与脾曲呈锐角,而致通过缓慢。
5、神经精神症状:由于胃下垂的多种症状长期折磨病人,使其精神负担过重,因而产生失眠,头痛,头昏,迟钝,忧郁等神经精神症状,还可有低血压,心悸以及站立性昏厥等表现。
6、体检:可见瘦长体型,上腹部压痛点因立卧位变动而不固定,有时用冲击触诊法,或患者急速变换体位时,可听到脐下振水声,上腹部易扪到主动脉搏动,常同时伴有肝下垂,肾下垂结肠下垂的体征。

1.可见瘦长体型
上腹部压痛点因立卧位变动而不固定,有时用冲击触诊法,或患者急速变换体位时,可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动,常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。
2.X线检查,胃肠钡餐造影可见
依据站立位胃小弯弧线最低点与两侧髂嵴联线的位置分为3度:
(1)轻度指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下1.0~5.0cm;
(2)中度指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下5.0~10cm;
(3)重度指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下10cm以上。
3.饮水超声波检查
饮水后测知胃下缘移入盆腔内。

诊断
依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验,X线检查表现较易确诊,胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1~5cm为中度,11cm以上为重度。
鉴别诊断
1、与急性胃扩张鉴别:急性胃扩张常发生于创伤,麻醉和外科手术后数小时至一两天内或饱餐后不久出现,患者感上腹胀满或持续性胀痛,继而出现呕吐,主要为胃内容物,量小,但发作频繁,虽吐而腹胀不减,患者可迅速出现水电解质紊乱,甚至休克,X线腹部平片可见扩大的胃饱和致密的食物残渣阴影,服少量的钡剂可见扩张的胃型,询问病史有助鉴别。
2、胃潴留:功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致,此外,胃部或其他腹部手术引起的胃运动障碍,中枢神经系疾病,糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病,尿毒症,酸中毒,低钾血症,低钠血症,全身或腹腔内感染,剧烈疼痛,严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病,呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,呕吐物常为宿食,一般不含胆汁,上腹饱胀和疼痛亦多见,如有呕吐宿食,空腹时腹部有振水音,即提示胃潴留,进食4h后,仍可从胃反出或自胃腔内抽出食物则可获证实,胃肠钡餐检查时,钡剂在4h后的存留50%,或6h后仍未排空,均为本症之佐证。
3、本病应与消化性溃疡,慢性胃炎,慢性肝炎,胃神经官能症,慢性胆囊炎,胃癌,胃扩张,幽门梗阻等病相鉴别。

1.西医治疗
上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。腹胀、胃排空缓慢者,可供给吗叮啉或胃复安。合并便秘者首选莫沙必利片。试用atp治疗,每日早、午餐前半小时肌注,25日为1疗程,间隔5天后再进行第二个疗程。必要时放置胃托。

2.中医治疗
(1)耳针 选用毫针柄,在耳壳“胃肠区”按压,寻找敏感点,在此点上加压2~3分钟,每日1次。

(2)艾灸 取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。

(3)气功 卧位呼吸法,患者取仰卧位,臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米,先吸再呼,停闭,重复进行。

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

1、少食多餐
由于胃下垂患者消化功能减弱,过多的食物入胃,必然会滞留于胃内引起消化不良。所以,饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次数可以增加,每日4—6餐为合适。
2、细嚼慢咽
胃下垂患者的胃壁张力减低,细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度,缓解腹胀不适。
3、食物细软
平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳,如面条要煮透煮软;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但应注意的是,鱼肉不可过熟,因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化,对胃的负担最小。
4、营养均衡
胃下垂患者大多体力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易产生机体营养失衡,故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。
5、减少刺激
刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等,可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重,影响病情改善,故而这些食物应尽量少吃少喝,有所限制。少量饮些果酒和淡茶有利于减缓胃下垂的发生与发展。
6、防止便秘
日常饮食中多调配些水果蔬菜,因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素,尤其是后者可促进胃肠蠕动,使粪便变得松软润滑,防止便秘发生。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以缓解和消除便秘。
7、动静相宜
胃下垂患者积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展,还可因体力和肌力增强而增强胃张力,胃蠕动,改善症状。
总之,应养成良好的饮食习惯,定时定量,对体瘦者,应增加营养。应积极参加体育锻炼,如散步、练气功、打太极拳等。预防该病,还必须保持乐观情绪。也可采用简便易学的健身法,若已患慢性消化性疾病,应积极彻底治疗,以减少该病的发生。

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...的?确诊是胃下垂吗你瘦高?做钡餐可以确诊瘦高少吃多餐饭后不能马上运动,可以平躺一会你没有症状?那就不用治疗身高,体重是多少确实不达标,瘦吃饭少?
马金平 临汾市中心医院
2023-07-30
...痛、腹泻、胃下垂您这最好是喝汤药治疗。请问打算喝汤药吗?平台里有免煎颗粒剂很方便的,用开水一冲就行了。好的,我这就给您开张方子啊!建议:平时保持心情舒畅,减少思虑,安神定志;饮食要清淡适量;尽量少吃大鱼大肉、辛辣刺激及生冷寒凉的水果蔬菜;常吃铁棍山药,五谷杂粮。作息要规律,早睡觉,早起床;适当运动(如:快走,慢跑),多做拉筋动作。真诚的感谢您对我的信任!祝:早日康复!如果觉得我的解答对您有帮助,请记住我的名字和头像,并点击页面右上角的⭐或者关闭后页面下方的⭐评价“满意”。另外也请把我的名片分享给您的好友和朋友圈,后续有关健康的问题都可以再来咨询哦!不客气
赵勇 北京大学第三医院
2023-04-15
...时候发现的胃下垂?做过胃镜检查吗暂无了钡餐造影可以肾脏B超何时做的?可以做无痛胃镜CT可以辅助鉴别可以口服气滞胃痛颗粒,调理一下胃功能,尤其是疼痛的时候!把双肾B超发我看看这是阑尾B超 没有异常建议复查双肾输尿管B超,完善尿常规
周继远 广州医科大学附属第二医院
2022-06-23

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