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肾错构瘤

错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤,是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的,是一种良性肿瘤错构瘤不仅仅可以发生在肾脏,还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为错构瘤是很少见的一种疾病,近年来,随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视,其检出率逐渐升高。

女性多见,发病年龄多在20~50岁

无传染性

常见症状:大脑发育障碍、胃肠道症状、下腰部疼痛、智力减低、癫痫、面颊部皮脂腺瘤
1.绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。

2.一些比较大的错构瘤,因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。

3.当较大体积的错构瘤突然破裂时,患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状,严重的大出血患者可以在腹部触及到包块,甚至有休克症状。

4.肾外表现:面部蝶形分布的皮脂腺瘤癫痫、智力减退等。

1.实验室检查
尿液检查可有潜血。双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现,实验室检查出现血肌酐、尿素氮的异常。
2.影像学检查
(1)B超颇具特征,肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区,肌肉及出血部分显示低回声区。
(2)X线腹部平片见肾轮廓不清,腰大肌影消失,肾区有钙化。尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏,使之变形、拉长、缩短等,但无侵袭现象。
(3)ct是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块,含脂肪量较多,ct值为-40~-90hu.
(4)MRI近年来MRI检查也在肾错构瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用。

1.肾细胞癌 也表现为腰痛、腰腹部肿块及血尿。但无痛性间隙性肉眼血尿更明显,发现腰腹部肿块往往较晚,因肿瘤破裂出血所致休克和急腹症者甚为少见。超声检查往往呈低回声或不均匀回声。肾动脉造影实质期可见肾影增大及造影剂聚集。ivu示肾盂肾盏多有破坏表现。ct可见肾内密度不均、边缘不规则、与周围正常组织分界不清的实质性肿块,肿块的ct值略低于正常肾实质。增强扫描示肿块的ct值高于正常肾实质。

2.肾母细胞瘤 其主要临床表现也为进行性增大的腹部肿块,但多发生于儿童。病情进展迅速且伴恶病质表现,超声检查呈细小散在的低回声光点,ivu示肾盂肾盏有明显破坏或缺失。

3.多囊肾 腰痛和腰腹部肿块与本病相似,但其病程进展缓慢,血尿、高血压及肾功能损害均较明显。ivu示双肾影增大,边缘不规则,肾盏伸长、变形。超声检查肾实质内多发的圆形无回声暗区。CT检查示双肾增大,肾实质内可见多数边缘光滑、大小不等的囊性肿块。

4.腹腔内实质脏器破裂 表现为突发性腹痛、反跳痛及腹肌紧张,因严重出血而导致休克,易与肾错构瘤自发破裂出血相混淆。但出血前已有原发脏器病变,如肝癌等。外伤或剧烈活动常为破裂出血的诱因。无血尿表现,ivu示肾盂肾盏形态正常,超声检查肾脏为正常声像。

1.随访
肿瘤<4cm可以不治疗,但要密切随访。

2.栓塞
动脉栓塞应首先考虑出血的病例,根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小,但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞,以保护部分肾功能。

3.保留肾单位手术
肿瘤<5cm可行剜除术,尤其是在肾脏边缘的肿瘤。

4.肾切除术
巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯,甚至瘤栓侵入大静脉,呈恶性行为表现,应行根治性肾切除。

5.肾移植或血液透析
仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。

在平时生活中,要养成个好的个人卫生习惯,应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,进食不宜过饱,以七八分饱为宜,少食牛、羊、猪、狗肉,忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含营养的食物为宜。但是如果发现自己出现病症后,一定要积极去医院就诊,并且配合医生好好的治疗。

相关问答-肾错构瘤

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你好,错构瘤多大。检查结果发给我看看彩超CT肉眼血尿么?洗肉水一样还是什么鲜红色那还好潜血不需要特殊处理这个很常见错构瘤建议CT不需要特殊处理多喝水观察有血尿肯定有红细胞了。镜下血尿现在很多红细胞也可能过敏性紫癜有关系和错构瘤没什么关系治疗过敏性紫癜就行血尿现在不需要特殊处理做个CT看看肾脏CT确诊一下过敏性紫癜找肾内科医生开点药吃就行了,医生开了药继续吃药观察颜色改变也没事确定来源可以做CT,膀胱镜只能说大概确定没有肿瘤就行了过敏性紫癜这个咨询一下肾内科医生看看是否需要治疗。红细胞镜下血尿目前不需要特殊处理这个不是泌尿外科看的,是内科疾病,要咨询专科医生嗯,没事的不严重,不要担心
胡其准 华中科技大学附属同济医院
2024-01-20
你好,有症状就做手术。你好,这个不严重,属于凉性的。没有结石。这个手术可以做可以这个是良性的,不着急不客气要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
彭昆伟 广州医科大学附属第二医院
2023-06-05
您好,我是刘医生,现在怎么不舒服?主要是做彩超,腹部增强ct检查。测血压高血压多长时间了?你把超声发过来肾脏做检查了吗?那就先控制血压。调理身体进一步做检查。需要系统检查,单独彩超说明不了问题那就再做检查吧。包括化验血常规,肾功能。尿常规。腹部彩超,腹部CT,系统性检查看看。如果肾功能,尿常规正常的话这个二公分的瘤子不需要处理。定期做复查。肾功能化验了吗?尿常规
刘亚宁 河北燕达医院
2022-03-06
好评医生-肾错构瘤
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