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肾萎缩

肾萎缩是病理解剖学上一个名词,是根据肾脏体积与人的年龄、性别和人体的身高、体重相互比较的,相对偏小或明显缩小的一种异常现象。长时间的肾脏疾病,导致肾单位,尤其肾小球受损,使整个肾脏出现体积缩小。肾小球和肾小管部分或全部破坏,肾脏失去了生理功能。因此肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的。肾脏大小的判断有重要的临床意义。肾脏缩小或增大,可以提示肾脏的病变。

无特定人群

无传染性

肾萎缩患者会出现恶心呕吐,乏力,贫血等。继续恶化将发生尿毒症。肾萎缩病人肾萎缩还会脸腿浮肿,出现了皮肤瘙痒的症状,并且还可能伴有脚部浮肿,有的患者还会腰疼得厉害,不能长期久坐。肾萎缩是由于长期肾脏出现问题,劳累过度引起,患了肾萎缩,腿脚有肿的现象,血压也会随病情加重而升高高。身体也会渐渐消瘦下去。
肾萎缩患者还可能会有血尿,血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。
了解了肾萎缩的症状,在出现某些异常时我们就应该到医院进行肾脏B型超声检查了解肾脏是否患有肾萎缩,这对肾脏的治疗有着十分重要的意义。

超声检查是最常用的检查手段,超声检查可以明确双侧肾脏的大小、皮质(实质)厚度、皮髓质交界回声、皮质回声增强,以及肾脏囊肿、钙化、肾盂的情况。同样螺旋ct及泌尿系MRI均可以明确诊断肾脏萎缩。进一步检查有双肾核素扫描,肾动脉造影等。

判断肾萎缩的标准
正常肾大小(长轴)左侧为11~13.5 cm(平均为12.2 cm),右侧为10.8~13 cm(平均为11.9 cm),相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和,宽度为长度的二分之一。一般认为两肾长度相差1.5 cm就有诊断意义,右肾小于左肾不到10%,多无肯定意义[2].肾影轻度缩小(<10~9 cm),中度缩小(9~8 cm),重度缩小(<8 cm).
单侧肾萎缩临床特点
1、对侧肾脏代偿性增大不常见,但肾血流量多数增强。
2、单侧肾萎缩本身不引起高血压,如先天性肾发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压,但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高[4],引起高血压常见。
3、肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见。
4、肾动脉狭窄经dsa扩张术后,萎缩肾脏血流明显增加,肾脏较前明显增大,可见部分萎缩肾脏具有可逆性。
5、肾动脉严重狭窄,探及不到血流,但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供,不致病肾严重萎缩。
6、在同位素肾图上,病肾显影延迟,排泄减慢,以排泄功能异常为先出现。肾血流明显减少或消失。

治疗措施
1、烟酒必须戒除,也要注意休息。

2、如果单侧肾萎缩,可以考虑手术切除。

3、肌酐的增高,可以通过透析来解决,控制蛋白质食物的摄入等。

4、肾萎缩的原因很多,包括各种制病因素如各种肾病、肾血管病、肾外伤等得不到有效的治疗都会引起肾萎缩,简单的说各种肾病的发展都是肾脏不断的纤维化的过程,最后肾脏表现为萎缩、缩小,建议抗纤维化治疗。
治疗方法:解决肾萎缩怎么治疗的问题,需要探究肾萎缩产生的根本性原因。肾脏受到外界的侵袭,炎症反应发生、细胞表型转化导致肾脏纤维化的逐渐发生与进展,从而肾脏实质受到损害,肾脏也随之缩小。而对肾萎缩治疗也应该把治疗重点放在如何阻止肾脏纤维化上,这一观点的确立与肾病年会的精神不谋而合。
治疗重点为:修复肾脏受损组织、恢复肾脏功能,阻止肾脏纤维化的进展,阻断肾脏继续萎缩。治疗具体原理为:促使肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬;减少ecm的合成增加其降解作用,肾脏受损组织就还有可能得以部分修复,肾功能也可以逐渐的恢复,肌成纤维细胞和免疫复合物的凋亡,阻断其继续合成和分泌增ecm,增加肾脏内降解酶的生成,增强其对ecm的降解活性,减少ecm对肾脏组织的破坏,逐渐逆转受损的肾脏功能。
治疗过程
在肾萎缩治疗上的总则是微化中药治疗为主,西医对症治疗为辅。
首先激活系膜细胞,阻止其继续增生;抑制胶原细胞活性再生,修复断裂的基底膜,增加机械屏障的滤过面积,恢复正常通透性。
其次,修复基底膜的电荷屏障功能,微化活性物质的分子链,与基底膜有极强的融合性,其断裂的分子链带有正电荷与病损细胞分别结合后,再次稳定下来,其效能就是促进基底膜上的硫酸类肝素和唾液酸蛋白的合成,抑制其分解,从而保持了基底膜阴电荷屏障功能,减少蛋白漏出,增加毒素排除。
再次,重组与重建机制参与肾小球的修复。微化活性化后其它断裂的分子链之间相互重组,产生新功能,组成新分子,修复受损细胞的dna,促进血液加速,增强新陈代谢;促进受损肾脏组织细胞修复与再生,受损肾脏结构改变后,受损的肾功能逐渐恢复。
中医排毒疗法
对各种肾病的治疗,采用“中医排毒疗法”的方法,对症用药,随症加减,通过活血化瘀,益肾排浊、祛风除湿,清热解毒的方法,改善肾血流量,增强肾小管排泄,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,有利于增生性病变的转化和吸收。可促进废用肾单位逆转,修复已损组织,抑制肾小球萎缩,增加肾小球滤过滤,减少球内纤维蛋白渗出,延长受损肾小球存活率,改善肾小球毛细血管通透性,抗渗出,抗新月体形成,抑制结缔组织增生,降低血肌酐和尿素氮,纠正贫血和酸中毒,纠正贫血和酸中毒,抑制肾小球萎缩,祛除蛋白尿,纠正潜血等,适用于各种肾病,如慢性肾小球肾炎、隐匿型肾炎,红斑狼疮肾,过敏性子癜肾,肾病综合征,肾功能不全,尿毒症等,以及先天性多囊肾、肾结石等,通过辨证施治,可取的理想的疗效。
肾萎缩的症状以上腹部为主,表现为上腹部疼痛,因为胃粘膜萎缩后,胃消化功能会减退,胃排空功能障碍后会出现上腹部胀满感,进食后胀满感会加重,引起食欲减退,严重的还会导致体重减轻。
中医认为肾萎缩是因感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱引起的。脾胃主管饮食消化、营养吸收,起着维持人体气息升降的作用,当脾胃虚弱后就会出现食欲减退、气息瘀滞等一系列肾萎缩的症状。
不良的饮食习惯,如过量饮酒(烈酒)、浓茶、咖啡或不容易消化的食物等,会损伤胃粘膜,导致浅表性胃炎转变为肾萎缩;由于幽门功能松弛,肠液和胆汁通过幽门返流到胃,会刺激胃粘膜,破坏胃粘膜的屏障,导致慢性浅表性胃炎发展为肾萎缩。
肾萎缩癌变的机率很小,从浅表性胃炎到肾萎缩到肠化到隐性增生到胃癌的过程很长如果肾萎缩合并中度肠化观察10-15年,癌变的机率为6%左右。
辨症论治是中医的特色,就是根据病人个体化的情况,针对选择不同的治疗方法,如果病人出现上腹部隐痛、胀痛、喜温喜按、神疲乏力、食欲减退、进食后腹张、容易腹泻、舌质淡、舌边有齿印、舌苔薄白、脉细等症状时,则判断为脾胃虚弱证,可采取益气健脾的方法进行治疗。如果病人出现上腹部胀痛(连及两胁)、胸闷不畅、嗳气较多、喜叹息、症状的发作与加重与情志关系较为显著、舌苔薄白、脉弦等症状时,则判断为肝胃不和证,可采取疏肝和胃的方法进行治疗。
如果病人出现上腹部隐痛或灼痛、病史久而经常发作、饥不欲食、口干不欲饮、大便干燥、舌红少津、有裂纹、苔花剥或光红无苔、脉细数等症状时,则判断为胃阴不足证,可采取养阴益胃的方法进行治疗。如果病人出现上腹部灼热、胀痛、满闷、不思饮食、口渴不欲饮水、口苦口粘、大便不爽、舌质红、苔黄腻、脉弦滑等症状时,则判断为脾胃湿热证,可采取清热化湿的方法进行治疗。
中医治疗肾萎缩一般3个月为1个疗程,治疗约需2-3个疗程,如果胃镜复检没有症状就可以不再服药了。服药后生活应有规律,应吃易消化的食物,不要吃有刺激性的食物,应该适当补充营养,建议少抽烟,还要注意饮食卫生,另外坚持治疗,定期复查也很重要。症状较轻则建议1-2年复查一次,如果症状较重则建议3-6个月复查一次

加强营养,选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉,富含维生素A、b、c的新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力。

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相关问答-肾萎缩

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你好,这种情况多久了? 肾功能化验了吗? 肌酐高吗? 哦,了解了 一般一个肾只要功能没问题,不影响喝水的 有的人先天一个肾也不影响正常生活的 喝水多吗? 没有 应该属于外科范畴,不属于内科疾病的 没有尿路感染吧 血糖正常吗? 哦,那挺好 不影响 肾脏不怕喝水,怕不喝水 恩,不是内科疾病的 好的,谢谢你的提醒 长见识了 呵呵 喝水适量就可以,每天1500到2000毫升为好的 呵呵,去吧 经期得多喝水的,失血失液啊 那是正常的 因为左肾功能不好的原因 周围的神经多少也得有异常的 不麻烦,能帮到你我很高兴 谢谢 没关系的,每年查肾功能吧,只要右肾功能可以就没事的 现在有吗? 肾萎缩最常见于肾动脉狭窄和肾结核的 也有部分人是天生的 还有孤立肾呢,就是先天一个肾 还是定期检查吧,目前没问题的
郭宏艳 吉林大学第一医院
2018-03-01
你好,请问有什么不舒服吗? 发现这种情况多久了? 肾功能和尿常规查了吗? 有过血尿吗? 以前得过结核吗? 血压高吗? 那就不用太担心了 可能先天的 这种情况应该不是短时间的了 一个肾萎缩了,另一个肾代偿性肥大了 只要肾功能没问题就不用担心了 去检查一下尿常规和肾功能吧 有的人先天就一个肾也可以好好的,没问题的 应该去好好检查一下 最好去大医院 结果咱也相信啊 都正常就可以了 但有些方面要注意的 我能理解你的 饮食啊,药物啊都得注意了 不要吃垃圾食品 会增加肾脏负担的 不影响寿命的,别担心了 不客气 你一定没事的,晚安 别客气!你也是好人!一定会平安的!
郭宏艳 吉林大学第一医院
2018-03-16
无论是什么原因引起的肾萎缩,除了对症治疗以外,针对肾萎缩是没有什么特效办法的 好 除了化验单,你把你大概的病情也说一下 血压高不高?有没有贫血?小便检查什么样 这是慢性肾衰竭 现在是中期,血肌酐到700就是尿毒症了 没有特效的治疗方法,只能是降压、纠正贫血,纠正酸中毒、保肾治疗 慢性肾衰竭的表现就是肾萎缩 等若干年后到了尿毒症就需要透析 不能绝对控制,按照我上面说的治疗原则只能是延续疾病发展,最终还是会发展到尿毒症 每个医院的药都不一样,我只能根据你现在用药,然后看看有没有其他建议 他是两个肾都萎缩了
沙文刚 苏州大学附属第一医院
2017-04-22