感冒患者、病毒感染患者

常见症状：高热、咳嗽、咳痰。  
呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。厌氧菌合并其他病原体感染可有厌氧菌感染的临床特征如咳脓臭痰。其他类型的多重感染缺少特征性症状。一般而言，多重感染患者症状更严重。

1、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，能造成喘息，常伴有哮鸣音。早期没有气急的现象。反复发作多年，并发阻塞性肺气肿的时候，能够伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或者是活动后气喘，严重的时候动则喘甚，生活不能自理。

2、咳痰：因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或者是体位变动造成刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液通常都是白色粘液或浆液泡沫性，偶然会出现带血的情况。

3、咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内都能够造成咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，通常晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

1、血常规
评估是否有感染，并可根据白细胞计数和分类初步判断属于细菌感染还是病毒感染。
2、C反应蛋白
作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，有助于了解炎症的情况。
3、病原学检查
医生会取患者的痰液进行涂片，光镜下观察细胞数量，判断标本是否合格，也可能直接见到病原菌。然后将痰定量培养分离致病菌，根据分离的致病菌浓度，判断肺部感染的致病菌。
4、动脉血气分析
用血气针抽取动脉血，测定患者血液的酸碱度和溶解在血液中的气体和离子，来了解患者的呼吸功能与酸碱平衡状态，鉴别有无呼吸衰竭和低氧血症，从而及时进行干预。
5、胸部X线平片
胸部X线检查是诊断肺部感染的重要依据，可根据病变范围评估病情严重程度。
6、胸部CT检查
对揭示病变性质、隐匿部位病变和其他伴随改变（胸腔积液、纵隔和肺内淋巴结肿大）很有帮助，适用于鉴别诊断。

一般根据咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重等症状，体格检查发现肺实变体征以及血常规检查、胸部X线平片、病原学检查等辅助检查结果，即可明确诊断。
1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。
鉴别诊断
1.呼吸道感染
呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。
2.肺癌
患者多无急性感染中毒症状，有时痰中带有血丝，血常规检查白细胞计数不高。但肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗炎症消退后肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。如果抗菌药物治疗后肺部炎症不见消散，或消散后于同一部位再次出现肺部感染，应密切随访，必要时通过CT、MRI、支气管镜和痰液脱落细胞等检查鉴别。
3.肺血栓栓塞症
多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显。X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影。动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT、肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。

1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。

2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

3.抗病毒药物，目前已经证实较为有效的病毒抑制药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦等。
4.真菌或寄生虫引起的肺部感染，需用抗真菌或抗寄生虫药物。
5.其他，并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。
2、避免前往人群密集的地方，以免造成传染。
3、注意室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度。
4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。
5、严格戒烟。

1、加强体育锻炼，增强体质；
2、减少吸烟和被动吸烟，避免过量饮酒；
3、勤洗手，进食、准备食物前，如厕以及外出归来后，都要洗手；
4、尽量避免到人口密集的场所，避免密切接触呼吸道感染者；
5、接种疫苗可预防某些肺部感染。