无特殊人群

有传染性接触传播，病原菌传染

潜伏期一般为1~5天，临床上表现为皮肤炭疽，肺炭疽，肠炭疽，中枢神经系统炭疽和败血型炭疽。
1.皮肤炭疽：此型最多见，多发生于面，颈，肩，手，脚等裸露部分，在感染处出现痛性丘疹，形成小泡，周围组织硬肿，第3~4天中心区出血坏死，周围有成群小泡，水肿区继续扩大，第5~7天形成溃疡，血性分泌物结成黑色干痂，成为炭疽痈，1~5cm,周围水肿区5~20cm,不等，不痛稍痒，不化脓，可有局部淋巴结肿大，发热，头痛，全身不适，少数病例局部无黑痂形成而迅速发展为恶性水肿，全身毒血症状明显。
2.肺炭疽：多为原发性，也可继发于皮肤炭疽，初期为轻微的上呼吸道感染，低热，干咳，肌痛，数天后病情急骤加重，表现为高热，寒战，呼吸急促，喘鸣，发绀，咯血样痰，大汗和心率增速，颈，胸部可有皮下水肿，肺部可闻及散在的细湿啰音和捻发音，可有大量胸腔积液，体征与病情严重度不成正比，X线除显示肺炎外，胸腔积液，典型表现为纵隔增宽，患者病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，也可继发脑膜炎，表现为剧烈头痛，呕吐，抽搐，昏迷，有明显脑膜刺激症，血性脑脊液可检出炭疽杆菌。

1.实验室检查
(1)周围血象白细胞数增加，(10~25)×109/l.甚至可高达(60~80)×109/l.中性粒细胞显著增多，血小板可减少，可有类白血病反应。
(2)病原学检查
1)细菌涂片与培养根据临床表现可分别取分泌物、痰液、大便、血液和脑脊液作直接涂片染色镜检，可见粗大的革兰氏阳性杆菌；培养可有炭疽杆菌生长。
2)动物接种将上述标本接种于家兔、豚鼠与小白鼠皮下，24小时后出现局部的典型肿胀、出血等阳性反应。接种动物大多于48小时内死亡，从其血液与组织中可查出和培养出炭疽杆菌。
3)血清免疫学检查有间接血凝试验，补体结合试验、免疫荧光法与elisa法等检测血中抗荚膜抗体。炭疽患者发病后3天开始产生此抗体，1周后大多呈阳性。恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上，即为阳性。eⅡsa、免疫荧光法敏感性和特异性较高，阳性率达80%~100%.ascoli沉淀实验主要用于检验动物毛与脏器是否染菌。
4)炭疽皮肤试验用减毒株的化学提取物皮下注射，症状出现2~3天后，82%的患者出现阳性结果，4周后达99%.
2.其他辅助检查
X线表现除显示肺炎外，胸腔积液，典型表现为纵隔增宽。

根据接触病畜及产品的生活史，职业史和典型的临床表现，诊断一般不困难，确诊有赖于病菌的检出和血清学检查，肺炭疽的中毒症状远较大叶性肺炎为重，X线检查有助于区别。
须与肺鼠疫等相鉴别。

1.病原治疗 青霉素g为首选药，尚未发现耐药。皮肤炭疽，成人为160万~400万u/d,分次肌注，疗程7~10天。对肺炭疽及并发脑膜炎败血症者，青霉素增至 1200万~2400万u/d静脉滴注，并加用链霉素每天1~2g,分次肌注，或阿米卡星每天0.4~0.8g,疗程2周以上。

2.抗炭疽血清治疗 对重症者，除抗生素外，可同时应用抗炭疽血清静脉注射，第1天100ml,第2,3天，各30~50ml,应用前必须先作皮试。

3.对症治疗 静脉补液，扩容。出血严重者适量输血，有循环衰竭者，抗休克治疗，皮肤恶性水肿者可应用肾上腺皮质激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，可用氢化可的松(100~200mg/d)或地塞米松(10~20mg/d)静脉滴注，如水肿导致气道阻塞须采用保持气道通畅的措施。

1.加强劳动防护。对从事畜牧业收购、加工的工作人员、兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种，每年接种一次炭疽疫苗。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外侧皮肤，划一“井”字即可。 皮毛收购应加强检查，染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢。
2.严格管理传染源，病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒，病人尸体须火化，畜尸须焚烧，皮毛收购应加强检查，染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢，加强劳动防护，对从事畜牧业收购，加工的工作人员，兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种，保护期约1年。

1)一旦发现疑似炭疽病患者，一定要及时报告当地卫生院、医院或疾控中心。肺炭疽是乙类传染病中按甲类管理的病种之一，发现后必须立即报告。
2)严格管理传染源，病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒。防止水源污染，加强饮食、饮水监督。
3)调查和诊疗疑似肺炭疽病人时，一定穿隔离防护服，戴16层棉纱布制成的口罩。同时要给患者戴防护口罩。对密切接触者，要医学观察12天。每天检诊2次，测量体温等。
4)加强劳动防护。对从事畜牧业收购、加工的工作人员、兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种，每年接种一次炭疽疫苗。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外侧皮肤，划一“井”字即可。 皮毛收购应加强检查，染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢。
5)严格管理传染源，病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒，病人尸体须火化，畜尸须焚烧，皮毛收购应加强检查，染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢，加强劳动防护，对从事畜牧业收购，加工的工作人员，兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种，保护期约1年。