本病具有传染性，主要通过呼吸道和血液循环传播，对免疫力正常的人通常不致病，但免疫力低下的人群比较危险，主要包括以下几种。

长期使用抗菌谱较广的抗生素引起菌群失调。
长期使用抗肿瘤药物、糖皮质激素或免疫抑制剂，导致机体免疫力下降。
导管长期放置体内，长期气管插管，长期卧床、ICU病房的患者。
有严重的基础疾病，如严重糖尿病、粒细胞减少症、低蛋白血症、肾衰竭、免疫功能缺陷、营养不良等疾病的患者。
艾滋病患者、老年人（65岁以上）、婴儿、早产儿等免疫力低下人群。

有传染性呼吸道传播

根据患者临床表现，可分为支气管炎型、肺炎型、过敏型，主要表现为咳嗽、咳白痰、脓痰等非特异性症状。

肺念珠菌病有哪些典型症状？

支气管炎型

通常症状较轻，表现为咳嗽、咳白痰或脓痰，口腔、咽部能够观察到散在的点状白膜，双肺听诊可闻及干啰音。

肺炎型

全身症状较严重，除了咳嗽、咳痰外，还可表现为发热、畏寒，症状严重者有呼吸困难、咯血等症状。

过敏型

可有流鼻涕、鼻痒、打喷嚏、呼吸困难等症状，听诊可闻及哮鸣音。

肺念珠菌病可能有哪些伴随症状？

部分肺念珠菌病患者伴有鹅口疮、肌肉酸痛、皮疹、休克、神经精神症状。

胸部影像学

根据X线胸片弥漫性的斑片状阴影，或多个斑片状阴影融合而成的大片状阴影，肺部结节等表现，可辅助诊断肺念珠菌病，评估疾病严重程度，监测病情变化。肺CT检查观察到散发的粟粒样结节影，结节增大等表现，提示肺部可能有念珠菌感染。

G试验

1,3-β-D葡聚糖是真菌细胞壁的组成成分，通过测定该成分在血清中的含量，可辅助判断机体有无发生真菌感染。

细菌学检查

通过多次痰培养或血培养，在显微镜下均发现酵母假菌丝或真菌培养发现念珠菌，是确诊该疾病的重要依据。

组织病理学检查

通过穿刺取得肺部组织，使用特殊染色，可以明确肺部是否发生念珠菌感染。

血生化

监测患者肝、肾功能，帮助医生全面了解患者情况。

医生诊断时，一般根据患者免疫力低下的病史，以及咳白痰、咳嗽、呼吸困难、口腔观察到散在的白色点状膜等临床表现，初步怀疑该病，之后结合实验室检查、影像学检查、细菌学检查可确诊该疾病。其中，连续两次以上细菌学检查发现同一菌种的芽生孢子、假菌丝或菌丝，以及组织病理学检查明确有念珠菌感染，是确诊该疾病的重要依据。

肺念珠菌病患者往往免疫力低下，病情危重，一经发现，需立即治疗，治疗方式以抗念珠菌治疗为主，同时应去除诱发因素，辅以营养支持、吸氧等对症治疗。

肺念珠菌病有哪些一般治疗措施？

去除诱发因素

针对诱发因素有针对性地进行处理，如，低蛋白血症患者补充营养，菌群失调患者停用广谱抗生素，长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素的患者减量或停用，糖尿病患者积极控制血糖。

增强免疫力

对于部分贫血、低蛋白血症、病情严重患者，可补充营养、免疫球蛋白、血浆等增强免疫能力。

预防念珠菌繁殖

做好口腔护理，防止口腔内念珠菌增生。

肺念珠菌病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

本病的药物治疗主要以抗真菌药类为主，但需注意所有抗真菌药都对肝脏、肾脏及神经系统有一定副作用，故肝肾功能不全患者慎用，用药期间应严格监测肝肾功能，必要时及时停药。常见的抗真菌类药物包括以下几种。

三唑类

感染较轻，病情平稳，没有中性粒细胞减少的患者可使用三唑类抗真菌药，首选氟康唑。

一般用于轻或中度，没有中性粒细胞减少的患者。常见药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑等，其中氟康唑价格低，副作用小，是本病首选用药。疗程一般为至少2~6周，停药指征为临床症状、肺部影像学病灶消失以及病原学检查均转阴后两周。对于氟康唑耐药的患者，可选择伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑作为挽救治疗。

两性霉素B

对多种真菌抗菌活性较好，但不良反应多，通常中性粒细胞减少或病情较重的患者可选两性霉素B。两性霉素B有脂质体剂型，可减少不良反应，但用药期间仍需监测肾功能，警惕不良反应的发生。

棘白菌素类

不良反应较少，常见不良反应为皮疹、发热等，对念珠菌属抗菌活性较好，中性粒细胞减少或病情较重的患者可选棘白菌素。

氟胞嘧啶

需与两性霉素B搭配使用，可帮助减少耐药性，减弱两性霉素B的毒副作用。

做好口腔护理，防止口腔内念珠菌增生。

迄今为止，尚无用于预防本病的疫苗，日常生活中注意养成良好的生活习惯、积极治疗基础疾病、带好口罩等有利于该病的预防。

戒烟。
适当锻炼，增强机体免疫力。
老年人、儿童、婴儿等免疫力低下人群，应补充足量营养，保证营养摄入均衡。
每年冬、春季应注意带好口罩防护，避免去人群密集场所。
患有基础疾病的患者应定期到医院复查，监测疗效、药物不良反应。
不随意使用抗生素，如医生开具抗生素，应严格遵照医嘱。