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肺动脉狭窄

肺动脉狭窄(PS)是临床常见的先天性心血管疾病之一,广义的肺动脉狭窄包括肺动脉瓣、瓣环、右心室漏斗部位、主肺动脉及其分支的狭窄,常见多部位狭窄,且多合并其它心内畸形如法洛四联症

对患者的危害较大,所以予以早期诊断和治疗尤为重要。

发病率:在先天性心脏病中位居第2,占5%~12%,男女之比约为3:2。肺动脉狭窄以肺动脉瓣狭窄最为常见,约占90%,其次为漏斗部狭窄,肺动脉瓣狭窄则很少见。
发病趋势:逐年升高。
好发人群:好发于婴幼儿。
发病年龄:大多在10~20岁之间。

根据肺动脉狭窄的严重程度不同,患者的临床表现也不同,轻症肺动脉狭窄可无症状,中度狭窄者在活动时可有呼吸困难及疲倦,严重狭窄者可因剧烈活动而导致晕厥甚至猝死等。

肺动脉狭窄有哪些典型症状?

早期症状

患者通常症状较轻或无症状,随着病情的进展,可能会出现气急、喘息、疲乏无力、心悸等表现。

中晚期症状

主要临床表现为不同程度的紫绀、呼吸急促等,严重者会出现精神及反应差、昏厥、头晕等表现,部分患者还会出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和下肢浮肿等心衰症状。

体格检查

轻度肺动脉狭窄的患者通常无异常体征,而中重度患者可出现典型的三凹征,叩诊可在胸骨左缘第2肋间闻及响亮的喷射性收缩期杂音,伴收缩期震颤,肺动脉第二心音减弱或消失;而漏斗部狭窄者的杂音位置一般在胸骨左缘第3~4肋间。严重狭窄者心脏杂音较轻,口唇、肢端发绀。

心电图

可见电轴右偏、T波倒置和P波高尖,提示右室肥大、右房增大。

影像学检查

患者常有气急、喘息、疲乏无力、心悸等表现,严重者还会出现不同程度的紫绀、呼吸急促、昏厥、头晕等表现,部分患者还会出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和下肢浮肿等心衰体征。

X线检查肺血流减少,肺动脉段突出;
右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差大于6.7kPa;
心电图电轴右偏,右室肥厚;
超声心动图显示右室漏斗部狭窄。

根据以上症状、体征和检查可明确诊断。

对于肺动脉狭窄的患者,如狭窄的程度较轻、患者无明显不适症状,此时一般无需治疗,但如果狭窄的程度及患者的症状严重,应及时前往医院进行治疗,以手术治疗和介入治疗为主。

肺动脉狭窄有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

为预防肺部感染或心内膜感染,可预防性使用抗生素进行治疗。

肺动脉狭窄有哪些手术治疗?

心脏直视手术

平时在室内时应注意多开窗通风,避免病原菌的滋生。小儿患者平时应注意保暖,避免因呼吸道感染使病情加重。平时应多喝水,促进肠道蠕动,以保持规律健康的排便习惯。

母亲孕期要加强锻炼,增强体质,尽量减少孕期患病,导致宫内感染的风险。
母亲孕期要做好孕检,若发现问题,及时处理。

好评医生-肺动脉狭窄
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你好,请问您是第一次怀孕吗?有无做过产前诊断?你是要挂小儿心脏外科,不是心内科的号,然后先安排穿刺是的现在对于产科的角度对你是没有影响的,就是胎儿畸形,其实对理智及本身是没有影响的主要就看胎儿的变化了,在宫内会不会出现血流动力学的异常两周后要复查一下B超看看是的,到后期有可能会出现心室的扩张,心衰或者是宫内缺氧后面会不会变化,这些都只能是密切观察着,不是说后面一定会恶化,这样说要密切复查,其实要不要这个你要你自己去决定,如果你决定要也要先排除染色体的问题,如果染色体确实有问题没有办法改变的,这你就没有办法要了嗯是的,穿刺需要等3~4周才有结果,所以要尽快做嗯后面确实有恶化的,可能这个概率有大概50%以上吗后面确实有恶化的,可能这个概率有大概50%以上把这些水也没有办法控制的,不知道他在宫内会生长的如何,所以要密切复查,如果确实到心衰的地步而出生的孕周又不能存活,那这个情况下你就只能选择不要嗯,这个您们自己决定好就好不客气能帮到你就好不要就不需要做穿刺,但是你引产的同时要做羊水的检查,其实也相当于穿刺,因为引产你是把针打进去羊水里面把药物打进去,那同时先把羊水抽出来做检验,或者是直接取胎儿的组织去检查找原因嗯嗯
左丽娜 中山大学孙逸仙纪念医院
2023-11-14
您好,这个目前看肺动脉瓣还是有狭窄的,但这个属于最简单的心脏问题,不严重的需不需要手术需要出生复查看但及时需要手术也是非常简单的手术,所以不需要太担心3-4万吧刚才处理急诊患者了,让您久等了,抱歉哈手术后没什么影响的,就是正常患者了不客气
陈建新 哈尔滨医科大学附属第四医院
2023-09-18

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