春雨医生

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄(PS)是临床常见的先天性心血管疾病之一,广义的肺动脉狭窄包括肺动脉瓣、瓣环、右心室漏斗部位、主肺动脉及其分支的狭窄,常见多部位狭窄,且多合并其它心内畸形如法洛四联症

对患者的危害较大,所以予以早期诊断和治疗尤为重要。

发病率:在先天性心脏病中位居第2,占5%~12%,男女之比约为3:2。肺动脉狭窄以肺动脉瓣狭窄最为常见,约占90%,其次为漏斗部狭窄,肺动脉瓣狭窄则很少见。
发病趋势:逐年升高。
好发人群:好发于婴幼儿。
发病年龄:大多在10~20岁之间。

根据肺动脉狭窄的严重程度不同,患者的临床表现也不同,轻症肺动脉狭窄可无症状,中度狭窄者在活动时可有呼吸困难及疲倦,严重狭窄者可因剧烈活动而导致晕厥甚至猝死等。

肺动脉狭窄有哪些典型症状?

早期症状

患者通常症状较轻或无症状,随着病情的进展,可能会出现气急、喘息、疲乏无力、心悸等表现。

中晚期症状

主要临床表现为不同程度的紫绀、呼吸急促等,严重者会出现精神及反应差、昏厥、头晕等表现,部分患者还会出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和下肢浮肿等心衰症状。

体格检查

轻度肺动脉狭窄的患者通常无异常体征,而中重度患者可出现典型的三凹征,叩诊可在胸骨左缘第2肋间闻及响亮的喷射性收缩期杂音,伴收缩期震颤,肺动脉第二心音减弱或消失;而漏斗部狭窄者的杂音位置一般在胸骨左缘第3~4肋间。严重狭窄者心脏杂音较轻,口唇、肢端发绀。

心电图

可见电轴右偏、T波倒置和P波高尖,提示右室肥大、右房增大。

影像学检查

患者常有气急、喘息、疲乏无力、心悸等表现,严重者还会出现不同程度的紫绀、呼吸急促、昏厥、头晕等表现,部分患者还会出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和下肢浮肿等心衰体征。

X线检查肺血流减少,肺动脉段突出;
右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差大于6.7kPa;
心电图电轴右偏,右室肥厚;
超声心动图显示右室漏斗部狭窄。

根据以上症状、体征和检查可明确诊断。

对于肺动脉狭窄的患者,如狭窄的程度较轻、患者无明显不适症状,此时一般无需治疗,但如果狭窄的程度及患者的症状严重,应及时前往医院进行治疗,以手术治疗和介入治疗为主。

肺动脉狭窄有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

为预防肺部感染或心内膜感染,可预防性使用抗生素进行治疗。

肺动脉狭窄有哪些手术治疗?

心脏直视手术

平时在室内时应注意多开窗通风,避免病原菌的滋生。小儿患者平时应注意保暖,避免因呼吸道感染使病情加重。平时应多喝水,促进肠道蠕动,以保持规律健康的排便习惯。

母亲孕期要加强锻炼,增强体质,尽量减少孕期患病,导致宫内感染的风险。
母亲孕期要做好孕检,若发现问题,及时处理。

好评医生-肺动脉狭窄
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