春雨医生

股疝

疝是指人体内的某个脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。

而疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,被称为股疝,属于腹股沟疝的一种类别。常见于中老年妇女,临床上常表现为腹股沟区的半球形突起。

腹股沟疝发生率在0.8%~4.4%。根据统计,每年全球腹股沟疝手术约有2000万例。而股疝发病率约占腹外疝的3%~5%,多见于40岁以上妇女。

发生股疝时,早期会出现腹股沟区肿物,并有坠胀感或疼痛症状。

嵌顿后可有停止排气排便、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

如疝内容物发生绞窄,可引起肠管缺血坏死,出现局部红肿、疼痛、发热等症状。

股疝有哪些典型症状?

易复性股疝症状较轻微,一般在患者久站、咳嗽等腹内压增高时,感到腹股沟区有坠胀感或疼痛,并出现可复性肿物。疝块往往不大,呈半球形,位于腹股沟韧帯下方卵圆窝处。平卧回纳内容物后,疝块有时不能完全消失,这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。

股疝容易发生嵌顿,除引起局部明显疼痛外,也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻,出现停止排气排便、腹胀、呕吐等症状,严重者可能掩盖股疝局部症状。

如果嵌顿未解除,局部出现红、肿、疼痛加重等症状,甚至出现发热、腹部压痛等腹膜炎体征,表明肠管出现缺血坏死。

体格检查

股疝常表现为腹股沟区肿块,肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现。

影像学检查

超声检查及CT/磁共振成像(MRI)检査,对鉴别股疝性质及疝内容物情况很有价值。通过影像学中的疝囊重建技术,可使股疝获得更明确的诊断。

股疝治疗以手术为主,一般建议尽早进行手术,出现嵌顿、绞窄,需急诊手术。

如果患者存在腹水、便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等疾病,应积极治疗,以减少其对腹压的影响。

股疝急性期如何治疗?

股疝容易嵌顿,一旦嵌顿可迅速发展为绞窄疝,应紧急联系医院,视病情行急诊手术治疗。

股疝有哪些一般治疗措施?

年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者,白天可在回纳疝内容物后,将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住,阻止疝块突出。

股疝有哪些手术治疗?

股疝容易嵌顿。无论疝块大小、有无症状,均需及早手术。如果股疝患者发生嵌顿或绞窄应行急诊手术。

手术目的是封闭股管以阻断内脏向股管下坠的通道。

手术方式如下:

组织间的张力缝合修补(也称为“经典”手术),常采用McVay法。该方法不仅能加强腹股沟管后壁,同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊后,在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起,借以关闭股环。这些传统手术治疗形成的张力易导致剧烈疼痛及术后复发。且由于术后病人恢复期长,临床应用逐渐减少。

使用疝修补材料的加强修补手术:也称为“无张力”修补术。即利用人工材料制成补片,缝合于腹壁薄弱区,从而达到加强该区域腹壁强度的目的。该方法没有缝线张力,不破坏正常的生理结构。手术后病人痛苦小,恢复较快,提高了患者的生活质量。

腹腔镜手术:采用腹腔镜下手术操作,属于微创手术方式。与开放手术相比,其术后疼痛轻、恢复快、手术伤口并发症较少,正逐渐被临床医师所接受。其缺点在于技术要求较高,且治疗费用高于开放手术。

术后并发症包括:

早期并发症:包括手术部位的血肿和血清肿、阴囊血肿、阴囊积液、膀胱损伤、输精管损伤、 尿潴留、切口疼痛、切口感染等。
晚期并发症:慢性疼痛、精索和睾丸并发症(缺血性睾丸炎、睾丸萎缩等)、迟发性补片感染、补片移位等。

股疝如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

一般待患者通气(放屁)后进食,从易于消化的食物开始,少量多餐,并注意加强营养。 但如果因疝嵌顿而急诊手术,甚至因肠坏死而被迫施行肠切除手术后,需待肠道功能恢复后才能逐渐进食,饮食要求清淡、质软、易消化。

积极控制慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病,预防股疝的发生。

好评医生-股疝
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