在急性腹痛的就诊患者中，每100人就有约15人的病因是肠梗阻。

做过结直肠手术、妇科肿瘤手术或小儿外科手术的人群要特别注意，这类手术后最容易出现小肠梗阻。数据显示，接受过结肠切除术的患者中，有十分之一的人会在术后3年内至少经历一次小肠梗阻。通过保守治疗的患者中，12%会在1年内再次发作需要住院，5年后这个比例会上升到20%。

对于成年人来说，大肠梗阻最常见的病因是结直肠肿瘤。在结直肠肿瘤引发的急性并发症中，有八成都会发展成大肠梗阻，且多数发生在乙状结肠这个特殊部位（大肠末端接近直肠的位置）。

肠梗阻的表现会根据病因、堵塞位置、严重程度和发病速度而有所不同，但通常会表现出几个共同特征。常见症状包括腹部一阵阵绞痛、不想吃东西、排便困难、呕吐、排不出大便或气体、肚子胀得像鼓一样等。

肠梗阻有哪些典型症状？

腹痛

肠道被堵塞后，上段的肠道会拼命收缩想冲开阻碍，这时候就会产生像被拧毛巾一样的绞痛。当肠道累得暂时放松时，疼痛就会消失，所以这种机械性肠梗阻的疼痛是一阵一阵的。

如果两次疼痛的间隔时间越来越短，或者疼痛一直加重不缓解，说明可能从普通肠梗阻发展成更危险的绞窄性肠梗阻（肠道血供受阻的严重类型）。

当肠道已经缺血坏死时，就会出现持续性的剧烈腹痛。

呕吐

刚开始出现肠梗阻时，呕吐是身体的本能反应，吐出来的主要是之前吃的食物和胃里的东西。随着病情发展，呕吐的情况会根据肠道堵塞的位置不同而变化：

高位堵塞（靠近胃部的十二指肠或空肠）会频繁呕吐，早期就能吐出胃里的黄绿色液体。
低位堵塞（靠近大肠的回肠）呕吐来得晚且次数少，刚开始可能吐胃液，后期会吐出积在肠道里发酵发臭、像粪便样的液体。
如果呕吐物变成咖啡色或带血，说明肠道可能已经出现损伤出血。
麻痹性肠梗阻（肠道失去蠕动能力）的呕吐就像水满溢出容器，是不受控制地慢慢往外流。

腹胀

通常在发病几小时后才会明显，肚子鼓胀的程度和堵塞位置有关：

高位堵塞时腹胀不明显，可能只是轻微发紧。
低位堵塞时整个肚子都会鼓起来，像充满气的皮球。
麻痹性肠梗阻最明显的特征就是持续性腹胀，但没有阵发性的绞痛。

肛门停止排气排便

完全堵死的情况下，患者既放不出屁也排不出大便。但在刚发病时，堵塞位置以下的肠道可能还有残留的粪便和气体，这时候灌肠可能还能排出些东西。

其他

查体

医生会通过四种基本方法进行检查：

视诊：观察腹部外形是否膨隆、有无手术疤痕。
听诊：用听诊器听取肠鸣音是否异常（正常每分钟4-5次，梗阻时可能减弱或增强）。
叩诊：轻拍腹部判断是否存在积液或胀气。
触诊：按压腹部检查有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

特殊检查包含直肠指检（医生戴手套用手指探查直肠），这项检查能发现直肠肿瘤等病变。

实验室检查

常规包含三大类检查：

就诊时医生通常会询问以下关键问题：

腹痛等不适症状是从什么时候开始的。
是突然发作还是之前有过类似情况。
疼痛是持续不断还是时有时无。
是否伴随恶心呕吐、发烧、便血、腹泻或便秘等症状。
既往是否接受过腹部手术或放射治疗。

通过初步问诊和影像检查确认肠梗阻存在后，还需要进一步检查来精确定位梗阻部位和查明病因，这对后续治疗方案的制定至关重要。

肠梗阻治疗的核心任务有两个：一是调整身体内部的水分、电解质平衡等问题，二是解除肠道堵塞。医生会根据堵塞原因、严重程度、发生部位以及患者整体状况，选择手术或非手术的治疗方案。

肠梗阻急性期如何治疗？

当患者出现腹部剧烈压痛（可能提示严重腹膜炎）、持续腹痛不退，同时伴随发烧、心跳过快、血液检查异常（如白细胞明显升高）、体内酸碱失衡等情况时，医生会立即安排手术探查，防止病情进一步恶化。

肠梗阻有哪些一般治疗措施？

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

治疗期间需要完全禁食禁水，医护人员会在患者手臂上留置静脉输液管。这个管子有两个重要作用：一是补充身体急需的水分、电解质和营养；二是方便后续可能需要使用的药物直接进入血液循环。

胃肠减压

医生会将一根细长的软管从鼻腔插入胃部，这个操作有两个关键作用：

帮助排出消化道内堆积的液体和气体，减轻肠道肿胀，促进肠道血液循环。
缓解腹胀对呼吸和循环系统的影响，特别是膈肌被压迫导致呼吸困难的情况。

对于部分肠道肿胀引起的完全堵塞，这种方法有时能让肠道自行恢复通畅。某些轻度扭转的肠段也可能通过减压自然复位。

防治感染

肠梗阻患者容易发生两类感染风险：

肠道损伤导致细菌进入腹腔，可能引发腹腔感染。
腹胀影响呼吸功能，痰液难以排出可能造成肺部感染。

肠梗阻有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

常用药物主要分为三类：

预防肠梗阻需要从多个生活细节入手：

饭后避免立即进行跑步、打球等剧烈运动，建议间隔1-2小时。
术后患者在医生允许的情况下，尽早开始床上翻身或下床走动。
老年人群要预防便秘，必要时在医生指导下使用乳果糖等温和通便剂。
定期做肠镜检查，及时处理发现的肠息肉或肿瘤。
有腹壁疝（俗称“小肠气”）的患者应尽早接受手术治疗，防止疝囊卡住肠管导致坏死。