这个病在儿童群体中有明显特点：

发病高峰在6个月到3岁之间，尤其是2岁以下的宝宝占所有病例的80%-90%；
男孩患病比例比女孩高；
大约每10个患儿中有6个还不满1岁；
刚出生的新生儿很少发生这种疾病。

肠套叠最明显的表现是一阵一阵的腹痛、便血和肚子里能摸到硬块。如果不及时治疗，可能会出现肚子胀、呕吐这些肠道堵塞的症状，严重的会导致肠道坏死，引发高烧、昏迷甚至危及生命。

肠套叠有哪些典型症状？

肠套叠有三个典型表现：阵发性腹痛、便血和腹部肿块，这三个同时出现的情况被称为“肠套叠三联征”。

对于原本健康的小宝宝来说，这种腹痛来得特别突然。每次肚子痛会持续15-20分钟，像闹钟一样每隔一段时间就发作。因为小宝宝不会说哪里疼，家长会发现孩子突然大哭大闹，蜷缩身体，过一会安静下来，但很快又会重复发作。

这种病发生的时候，不仅是肠子套在一起，连带着给肠子供血的血管也被卷进去了。随着肠道越套越紧，血管受到压迫就容易导致肠道缺血。这时候肠道表面会出现损伤出血，血液混合着大便排出来，形成特殊的暗红色血便。小宝宝的血便看起来黏糊糊的，颜色和质地很像果酱，所以也叫“果酱样大便”。

发生套叠的肠段会比正常肠子粗硬很多。因为小宝宝肚皮比较薄，大约60%的孩子在肚子放松时，家长或医生能摸到像腊肠一样的长条状硬块，这就是套在一起的肠段。

不过要注意，实际看病时只有少部分孩子会同时出现腹痛、血便、肿块这三个症状，大多数孩子可能只有其中一两个表现。

成年人的肠套叠症状往往不太典型。最常见的症状是肚子痛，可能是突然发作的剧烈绞痛，也可能是持续几个月断断续续的隐痛。因为成年人腹部脂肪较厚，很难摸到肿块。只有当套叠严重到引起肠道堵塞或者缺血时，才会出现恶心呕吐、便血或者肚子发硬这些危险信号。

肠套叠可能有哪些伴随症状？

小宝宝发作时除了哭闹，还会出现手脚乱动、脸色发白、不肯吃东西或者呕吐。如果发现孩子突然发高烧（体温超过39℃）、昏睡不醒、肚子胀得像皮球或者肚子摸起来特别硬，这些都提示可能出现了最危险的并发症——肠道坏死。

患者入院后首先要进行血常规、尿常规等基础化验。但要明确诊断肠套叠，主要依靠以下三种影像学检查：

B超

对于儿童患者来说，B超是最优先选择的检查方式。这种检查没有创伤、价格实惠且操作方便。经验丰富的超声科医生通过B超诊断儿童肠套叠，准确率能达到90%以上，有些甚至接近100%。

CT检查

CT检查是成人腹痛患者最常用的检查手段。通过CT扫描可以清楚看到肠套叠形成的特殊影像：肠道会呈现像靶心一样的同心圆结构，还能观察到前端肠管的血管和脂肪组织被卷入后端肠管的情况。

钡剂灌肠

这种检查兼具诊断和治疗双重作用。当显影剂到达套叠部位时，会在X光下显示出类似杯口形状的缺损影像。但由于需要向肠道注入造影剂，存在肠穿孔风险，所以临床上使用频率低于B超和CT。

肠套叠一旦确诊需要立即治疗，避免肠道组织因长时间缺血发生坏死。

对于儿童患者，医生通常会在超声或X线实时监控下，采用空气或造影剂灌肠的方式，把套叠的肠道推回正常位置。如果这种方法不成功，或者发现肠道有坏死迹象，就要及时进行手术治疗。

成年患者发生肠套叠往往与肠道本身的病变有关，明确诊断后通常建议直接手术处理。

肠套叠急性期如何治疗？

肠套叠如果拖延治疗，套住的肠道会因为缺血逐渐坏死，严重时可能导致肠道穿孔，引发整个腹腔的感染（医学上称为腹膜炎），甚至引发危及生命的休克状态。

休克状态会表现出这些危险信号：持续高烧、烦躁不安或意识模糊、手脚冰冷、脉搏微弱、呼吸急促或突然变慢等。一旦患儿出现这些症状，必须立即进行静脉补液、纠正体内酸碱失衡和电解质紊乱，同时使用抗生素控制感染，配合升压药维持血压。在稳定生命体征的同时要准备急诊手术。

肠套叠有哪些一般治疗措施？

吃东西会刺激肠道蠕动，反而加重肠套叠的情况，因此发病期间要完全禁食。即使是没有明显症状的患者，也需要控制饮食或改为流质食物。

对于套叠时间不超过两天、身体状况稳定、没有明显脱水的儿童患者，如果属于小肠-结肠型或结肠-结肠型肠套叠，可以在影像设备监控下尝试空气灌肠或造影剂灌肠治疗。

具体操作是：通过患儿肛门注入空气或专用造影剂，在超声或X线实时观察下，慢慢将套叠的肠管推回原位。在有经验的医院，这种非手术治疗的总体成功率在70%-85%之间，但存在不到1%的肠道穿孔风险。

需要特别注意的是，约10%的患儿在灌肠复位成功后会出现复发。其中约一半的复发发生在成功复位后的3天内，这可能与肠道水肿未完全消退有关；另外的复发可能间隔数周甚至数月发生。

肠套叠有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

当肠套叠引发肠道坏死或穿孔时，容易造成腹腔感染并引发全身炎症反应。这时需要使用广谱抗生素（能对抗多种常见肠道细菌的药物），同时联合抗厌氧菌药物进行综合治疗。

肠套叠有哪些手术治疗？

出现这些情况需要立即手术：疑似肠道坏死、腹腔感染，以及灌肠治疗失败的婴幼儿患者。手术时会先切除坏死的小肠段，再手工将套叠的肠管复位。对于反复发作或怀疑存在肠道结构异常的患儿，也需要通过手术探查病因。

成年患者基本都需要手术治疗，因为多与肠道病变相关。手术中如果发现是息肉或憩室等良性病变，只需切除病变肠段；若发现是肿瘤且处于早期，则需要进行肿瘤根治手术。出现肠梗阻或肠道坏死的患者必须紧急手术。