这三类人群要格外警惕耳朵堵塞：

处于生长发育期的儿童；
身体机能退化的老年人；
存在智力障碍或认知功能受损的特殊人群。

研究数据显示，普通成年人中有3%-6%会发生耳道堵塞，这个比例在儿童群体中会上升到10%。而在认知障碍的成年人和老年人中，每3个人里就有1人可能出现这种情况（22%-36%）。

无传染性

耵聍（俗称耳垢）堆积在耳道里的位置和大小不同，带来的影响也不一样。如果耳垢只是部分堵住耳道，大多数人可能没啥明显感觉。但当耳垢把耳道完全堵住时，就会引发各种不适——比如耳朵发痒、感觉耳朵里像塞了棉花一样闷闷的、听声音变得模糊不清，甚至出现耳鸣。

耵聍栓塞有哪些典型症状？

耳朵发痒和闷堵感是最常见的表现，就像有东西卡在耳朵里拿不出来。
听力下降会逐渐加重，需要特别注意的是，当耳垢遇水膨胀时（比如洗澡或游泳后），可能突然听不清声音，就像耳道被泡发的海绵堵得严严实实。
耳垢如果紧贴鼓膜，可能引起有节奏的耳鸣，患者可能会感觉到耳朵里有嗡嗡声，并且这种声音和心跳节奏同步。
继发感染时耳朵会剧烈疼痛，严重时连张嘴吃饭都会加重疼痛，还可能伴随头痛。
当耳垢压迫到中耳结构时，可能引发天旋地转般的眩晕，特别严重的可能出现阵发性眼震（就像眼前有东西在快速晃动）。
儿童患者常见耳漏症状，表现为耳朵里流出类似蜡质的黄色分泌物，质地像融化的蜡烛油。

伴随症状

耳垢如果刺激到耳道深处的迷走神经分支，可能引发控制不住的干咳，这种情况就像有人用羽毛轻轻扫过喉咙。
有研究数据显示，老年人如果长期存在外耳道耵聍栓塞，可能会影响记忆力和反应速度，比如记东西变慢、反应迟钝等（具体机制尚在研究中）。

外耳道视诊

医生会借助诊室里的自然光线，仔细查看耳道是否有肿胀、耳屎堵塞等情况。如果耳屎堵塞合并感染，可以看到耳道皮肤发红肿胀，严重时还会有脓液流出。

耳镜检查

使用专业的耳镜观察时，医生会发现耳道里有黄色、棕色或黑色的团块。这些堵塞物的手感差异很大，有的像泥巴一样柔软，有的像石头般坚硬。它们通常紧紧贴在耳道皮肤上，遇到水还会膨胀变大。

需要特别提醒的是，当患者耳道有脓液时，医生会先用吸引器清理干净分泌物，再进行耳镜检查。这样做既能保证检查准确性，又能避免操作时损伤鼓膜。

纯音听阈测试

这是检查听力损失程度的常用方法。测试时需要佩戴耳机，通过不同频率的声音来判断能听到的最小音量。对于耳屎堵塞导致的听力下降，通常会显示传导性耳聋的结果。

CT

当耳道特别狭窄或常规检查难以看清内部情况时，CT扫描就能派上用场。它能清晰显示耳屎堵塞的范围和程度，还能观察鼓室（中耳腔）是否受到牵连。

耳道耵聍栓塞的治疗核心就是将堵塞的耳垢安全取出。由于耳朵内部结构弯曲复杂，耳道皮肤又比较薄，操作中稍有不慎就可能擦伤耳道甚至损伤鼓膜，还会让患者感到明显疼痛。因此医生在处理时会格外仔细，尽量减轻患者的不适感。

耵聍栓塞有哪些一般治疗措施？

直接取出法

对于那些位置较浅、质地松软、没有完全堵住耳道且容易移动的耳垢，医生会使用专门用于耳道的弯曲镊子（耳用膝状镊）或者精细的耳用钳子，分几次小心夹取出来。

耵聍钩取出法

当遇到稍微发硬但还能移动的耳垢时，医生会选用前端带钩的特殊工具。操作时会先将钩子沿着耳道后上壁和耳垢之间的缝隙轻轻探入耳道深处，在确保不会碰到鼓膜的情况下，用钩子勾住耳垢慢慢旋转松动，再轻柔地向外拖拽取出。

为了减少摩擦带来的疼痛，医生可能会在耳垢和耳道之间滴几滴油性润滑剂。但这个方法不适合两种情况：一是耳垢位置太靠近鼓膜，二是年纪太小无法配合操作的儿童。

冲洗法

如果耳垢已经变硬卡在耳道里，医生通常会先做软化处理。具体方法是每天3-4次往耳朵里滴入3%-5%的碳酸氢钠溶液（小苏打水）或者3%的双氧水，每次滴完需要保持侧卧姿势让药水充分浸泡耳垢。经过3天左右的软化期后，才会进行冲洗治疗。

正式冲洗时医生会调整好患者体位，用专门接水的托盘贴在耳垂下方，同时轻轻拉直耳道。使用20-50ml的注射器或专业冲洗器，将接近体温（38-42℃）的冲洗液对准耳道后上壁的位置冲入，利用水流回旋的力量把松动的耳垢带出来。冲洗结束后还要用消毒棉签轻轻吸干水分，或者敷上少量干燥剂。

现在市面上也有家用的耳道冲洗装置，方便那些容易反复出现耳垢堵塞的人群在家护理使用。

抽吸法

这个方法主要适用于耳道特别狭窄、用水冲难以见效的情况。前期准备和冲洗法一样需要连续3天滴药软化耳垢，之后医生会用医疗吸引器小心吸出松软的耳垢，过程中会特别注意控制吸力大小，避免对鼓膜造成损伤。

需要特别注意的几点：

如果耳垢堵塞同时伴有耳道感染，需要先治疗感染再处理耳垢。
耳道结构异常、患有化脓性中耳炎或者鼓膜有穿孔的患者禁止使用冲洗法。
冲洗液的温度要严格控制在38-42℃之间，过冷或过热都可能引发头晕。
冲洗时要对准耳道后上壁，避免直接把水流冲向耳垢或鼓膜，否则可能把耳垢推向更深位置甚至损伤鼓膜。

耵聍栓塞有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

在正式治疗前，医生有时会使用专门的耳垢溶解剂来软化耳垢，主要分为三大类：

水基制剂

最常见的是双氧水和生理盐水，这类药水能让耳垢中的角质层吸水膨胀，逐渐分解成碎片。

油基制剂

包括橄榄油、矿物油等油性制剂，作用就像润滑油一样，既能软化耳垢又能减少取出时的摩擦。

非水基非油基制剂

比如过氧化脲类制剂，虽然具体作用原理还不完全清楚，但在临床上使用频率相对较低。

耵聍栓塞有哪些手术治疗？

对于可能伴有鼓膜穿孔的特殊情况，医生会在全身麻醉状态下，借助显微镜精细吸除软化的耳垢，必要时还能同时修复受损的鼓膜。

耵聍栓塞有哪些其他治疗措施？

日常耳部护理需要定期检查和清理脱落的耳垢，防止耳道堵塞影响听力。对于老年人、儿童以及理解能力较弱的人群，家人要特别注意他们的耳部健康。建议每3-6个月主动查看他们的耳道情况，及时清理堆积的耳垢，避免形成硬块堵塞耳道。对于行动不便者，可用带光源的挖耳勺辅助观察。洗澡或游泳时要小心，佩戴防水耳塞或者用棉球轻堵耳道口，避免污水进入耳朵引发感染。清理耳朵时不要用棉球擦拭外耳道，这样反而容易将耳垢推向耳道深处加重堵塞。不要用金属挖耳勺用力掏耳朵，稍有不慎可能划伤耳道皮肤甚至损伤耳膜。接受过专业耳垢冲洗治疗的患者，治疗后1周内要复诊。医生会用带放大镜的耳镜仔细检查耳膜情况，确认治疗过程中是否造成损伤。耳垢分泌旺盛或长期戴助听器的人群，建议每半年到耳鼻喉科检查一次。医生会通过专业器械观察耳垢堆积情况，必要时进行预防性清理。如果经常出现耳朵闷胀、听力下降等情况，建议建立定期检查机制。可以每季度到医疗机构做一次专业耳道清洁，避免耳垢堆积形成顽固性栓塞。

最有效的预防方法是养成规律检查的习惯。建议健康人群每年体检时增加耳道检查项目，发现耳垢堆积迹象及时清理。对于油性耳垢体质者，可将检查频率提高到每季度一次。