60岁以上老年人

常见症状：视力逐渐减退、有时伴有眩光感 多发群体
多见于50岁以上的中老年人，随年龄增加其发病率升高。
疾病症状
随眼球转动的眼前阴影、渐进性无痛性视力下降、单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。双眼患病，有先后，严重程度不一。
疾病危害
1.皮质性白内障：最常见，根据其发展过程可分为4期。
初发期：周边晶状体皮质出现空泡、水裂、板层分离和轮辐状混浊，如瞳孔区的晶状体尚未波及，一般不影响视力。
膨胀期：又称未熟期，晶状体皮质混浊继续发展，急剧肿胀、体积膨胀。视力显著减退。
成熟期：晶状体皮质逐渐全部混浊，虹膜投影消失。视力仅存在光感或眼前手动，眼底窥不入。
过熟期：如果成熟期持续时间过长，经数年后晶体内水分继续丢失，晶体体积减小，囊膜皱缩和有不规则的白色斑点和胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深。晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。

2.核性白内障：发病年龄早，发展缓慢，初期呈现黄色混浊，可长期保持较好的近视力，可发生近视。直至晶状体核变成深棕色时，才会显著影响视力。

3.后囊下白内障：晶状体后囊下的浅层皮质出现金黄色或白色颗粒状混浊，为许多致密小点组成，外观似锅巴。进展慢，因混浊位于视轴区，故早期即影响视力，常与核性白内障同时存在。

1.眼压检查
排除高眼压引起的视功能损害。
2.房角检查
应用房角镜、超声生物显微镜进行房角的检查，以了解虹膜角膜角的宽窄和开放程度，主要是在伴有青光眼史的患者中，为手术方式的制定提供依据。超声生物显微镜检查是目前了解眼前段组织结构的一种重要方法，它能够检查虹膜、房角、晶状体及其悬韧带情况，特别是在眼前段屈光间质混浊或小瞳孔时，是白内障手术前一种重要的辅助诊断手段。
3.B超检查
对于白内障患者是一种常规检查方法，可排除玻璃体积血、视网膜脱离和眼内肿瘤等疾患。在晶状体明显混浊，眼底镜检查不能辨明眼底情况时尤为重要。
4.眼部特殊检查
对手术效果存在疑虑或有特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查。
(1)角膜内皮细胞检查。
(2)视网膜视力检查。
(3)视野检查。
(4)视网膜电流图(erg)检查。
(5)视觉诱发电位检查(vep).
(6)光学相干断层扫描仪检查。
(7)眼底检查及眼底血管造影检查。

诊断标准
根据病史，临床表现及临床检查体征可以明确诊断，在有关白内障的流行病学调查中，由于诊断标准不同，研究结果将有很大差异，各研究资料之间难于进行相互比较，因此必须制定出明确的诊断标准和规范的调查方法，目前，我国采用的白内障流行病学调查，主要参照如下3个标准来进行。

1.世界卫生组织(who)盲与低视力标准 矫正视力<0.05为盲；≥0.05~<0.3为低视力；

2.wh0与美国国家眼科研究所诊断标准 1982年who与美国国家眼科研究所提出，视力<0.7,晶状体混浊，而无其他导致视力下降的眼病作为白内障诊断标准。

3.特定年龄段标准 专为调查某一年龄段的白内障患病情况而制定的标准，如年龄≥50岁，晶状体混浊，而无其他导致视力下降的眼病等，采用这种方法调查的结果仅说明特定年龄段白内障患病状况。
除了以上所述流行病学调查标准以外，在临床上还有其他几种有关白内障的诊断标准，比如chylack等的晶状体混浊分级记录方法，即locs系统(1ens opacity classification system,locs),这一系统是将晶状体混浊的部位，范围，颜色，密度同标准照片进行比较，划分不同等级，以确定晶状体混浊的程度，此种诊断标准操作比较复杂，大多用于白内障的实验研究，不适于在流行病学调查中应用。
鉴别诊断
与并发性白内障的鉴别点在于后者是由全身或眼局部病变引起的，且年龄相关性白内障的发病人群年龄普遍较大。

1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物用于治疗白内障。

2、手术治疗：因白内障影响工作和日常生活时，可考虑手术治疗。目前白内障手术主要包含：白内障囊内摘出术、白内障囊外摘出术+人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术、激光乳化白内障吸除术+人工晶体植入术，最常用的手术方式是超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术。囊内摘出术后患者可以通过验配框架眼镜或角膜接触镜，或者通过角膜屈光手术提高视力。

老年性白内障的预防：
1、经常佩戴深色眼镜。研究人员发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年患白内障的机会也就越高。长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年群，白内障的发生率高达百分之九十五以上，是全球同龄老年平均发生率的近二倍。外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外光对眼睛晶体的照射量，阻止晶状体的混浊变性，从而有效地预防白内障的发生或进一步的加重。
2、防止人体的水分不足。人体内充足的水分是保证人体进行正常新陈代谢的最基础条件，这对于老年来说尤其重要。因为老年的机体功能出现衰退，在脱水的情况下，体内的正常代谢极易产生紊乱，造成人体内有害物质如超氧因子的积蓄，损害眼部的晶状体细胞，导致白内障的发生。而对已发生白内障的老年患者，脱水状态可使原本并不严重的病情急剧加重，这就是许多老年在生一场大病后，眼睛视力迅速下降的原因之一。因此老年在平时有脱水情况，特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时，应及时补充足量的水分，以满足代谢的需要。
3、摄入足够的维生素C.人体中眼睛的维生素C的含量是人体其它部位浓度的三十倍左右。它是维持眼睛晶体生理功能，防止其老化的重要元素。就老年而言，随着年龄的增大，机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱，对维生素类的吸收和利用下降，晶状体的维生素含量失衡，久而久之引起晶状的变性。另外，维生素C类还是人体内的抗氧化剂，对紫外光线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。
4、服用小剂量阿斯匹林。阿斯匹林是一种古老的抗炎药物，近些年赋予了许多新的用途，尤其在老年机体的代谢抗老化方面，可谓老药新用。老年体内对一些氨基酸的消除功能减退，容易使某些氨基酸蓄积，并对人体产生不良影响。其中色氨酸及代谢产物过量后，能与眼晶状体蛋白质结合，变成棕黄色的混浊体，形成白内障。而机体内含有一定量的阿斯匹林，可减缓甚至消除它们之间的接合，从而可预防白内障的产生。当然，老年对阿斯匹林摄入量应适度，否则易造成对胃粘膜的刺激甚至会诱发出血性疾病。