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细菌性阴道炎

细菌性阴道炎(bv)是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球,找到致病菌。

女性、成年女性

无传染性

常见症状:阴道分泌物增多、外阴瘙痒、排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛、性交疼痛 、细菌感染、阴部灼热、阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物、白带增多。
10%~50%的患者无症状,有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒。

白带增多并不是本病的特有症状,如淋病霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多。
阴道分泌物检查有如下特点:
①pH值达 5.0~5.5,比正常高。
②白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样黏稠度,可有气泡。 
③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。
④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

本病常可合并其他阴道性传播疾病,其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时,阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

1.涂片镜检
取分泌物作涂片可找到线索细胞,线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。
2.胺试验
取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有鱼腥样氨释出,因为分泌物中胺含量高,遇碱可放出氨气。
3.培养法
先分离再作培养,可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。
4.生化法
取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而本病妇女测定值正相反。
5.荧光抗体法
涂片后用荧光抗体染色镜检。
6.阴道pH值测定
医生会在患者阴道内放置pH试纸,来测定阴道的酸碱度。正常阴道内的pH≤4.5,多在 3.8~4.4,细菌性阴道炎患者的阴道pH值一般大于 4.5。阴道pH是一个较为敏感的指标,但正常妇女在性交后、月经期也可有阴道pH的升高,其特异性不高。
7.VPⅢ微生物确认试验
利用DNA探针检测致病菌的基因成分,与其他诊断方法相比,可提供较为客观的检测结果。

根据患者的病史、临床表现,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。在诊断过程中,需注意与外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎等疾病进行鉴别。
诊断依据
本病主要采用Amsel临床诊断标准,下列 4 项中具备 3 项,即可诊断为细菌性阴道炎。
1、线索细胞阳性。
2、匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物,常黏附在阴道壁上。
3、阴道pH值>4.5。
4、胺试验阳性。
鉴别诊断
1、外阴阴道假丝酵母菌病
本病临床表现为重度瘙痒伴有烧灼感。分泌物呈白色,豆渣样。阴道黏膜水肿、红斑。阴道pH<4.5。胺试验阴性。显微镜检查可见芽生孢子及假菌丝,少量白细胞。
2、滴虫阴道炎
本病临床表现为分泌物增多伴有轻度瘙痒。分泌物呈稀薄、脓性,泡沫状,阴道黏膜有散在的出血点,阴道pH>4.5,胺试验可为阳性。显微镜检查可见阴道毛滴虫,多量白细胞。

1.一般治疗

保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,用温水洗涤,不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。

2.药物治疗

(1)甲硝唑 目前认为有可靠疗效,每日2次,连服7天。

(2)甲帕霉素(克霉灵) 共用3日。

(3)甲砜霉素(喜霉素) 对多种革兰阴性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,也可选用。

(4)尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来,主张对无症状者不需治疗。

3.局部疗法

可使用外用药物治疗,如甲硝唑栓,每晚1次,连用7日。

4.合并症治疗

检出其他病原体者,针对其他病原体用药,避免滥用抗生素。注意全身情况用药,可同时给予支持及免疫疗法,注意药物不良反应。

5.性伴侣治疗

男性性伴侣同时予以治疗。

1、规律作息,保证充足睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。
2、注意个人卫生,不使用不洁卫生纸巾,月经期间卫生巾及时更换并禁止房事。
3、适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
4、注意月经期卫生,月经垫应消毒,经期避免性生活和盆浴,尽量不在经期做妇科检查。
5、保持外阴清洁,勤洗澡及更换内衣、裤。
6、细菌性阴道炎不属于性传播疾病,但是患有此病者发生性传播疾病的风险增加。性交时应做好防护措施,以减少性传播感染的风险。

1、预防细菌性阴道炎的关键是避免不洁夫妻生活,在进行性生活前后要及时清洗外阴,避免频繁性生活。

2、避免公共场所,比如说公共浴室、公共浴室、坐式的公厕等。

3、大便后养成用手纸由前向后揩试干净,并用温水清洗或冲洗肛门的习惯。平时不用护垫,以免增加磨擦及刺激外阴部皮肤,致使局部湿热积聚,引起外阴炎症。

4、养成良好的卫生习惯,上厕所前应该洗手,使用消毒卫生纸,每日清洗外阴,换洗干净的内裤。

5、月经期间,要用温水勤洗外阴,勤换卫生巾,以免血渍成为细菌的培养基。

6、穿宽松透气的棉质内裤,少穿谨慎不透气的尼龙裤和紧身牛仔裤。

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相关问答-细菌性阴道炎

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你好,以前有过类似的情况吗?现在是什么症状呢颜色什么样的现在用什么药治疗呢?你的疑问是什么?想解决什么问题之前用药了吗?效果怎样?用的什么药用了之后效果怎样你是想开凯妮汀吗亲,你快点回复呢你用了凯妮汀,不是效果也还可以那么我根据我的经验给你开药,可以吗?好的先开一盒吧还是直接两盒呢一般需要两盒苦参凝胶不客气如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。还有疑问吗要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。期间要注意不吃辛辣刺激性的食物,一定要多喝水,不能同房,平常要注意锻炼,增强体质。不适随诊,必要时夫妻同治。
张小燕 济源职业技术学院附属医院
2024-03-08
你好,查白带常规了吗?你好,白带是什么样的最好是查一下白带常规,不方便的话可以试试保妇康栓嗯,好的,可能比较顽固吧,这次可以放半月试试你好,可以试试妇炎洁洗液洗洗不可以你好,同房有可能阴道出血的,最好不要
刘慧 烟台市中医医院
2024-02-05
...常规确定是细菌性阴道炎,对吧是的,属于细菌性阴道病,阴道清洁度差一点。可以用红河洗液清洗外阴,或者用洁尔阴清洗外阴。如果外阴瘙痒症状明显,也可以用川百止痒液清洗外阴。 然后阴道上药,可以用替硝唑栓,或者硝呋太尔制霉菌素栓。这几种药对细菌性阴道炎都有一定治疗作用。另外,甲硝唑栓,保妇康栓,苦参凝胶,也治疗细菌性阴道炎。可以的是药物刺激导致的用完一个疗程,停药4-5天在复查可以前三天两次后面一天一次稍等一下,我看看平时月经周期规律吗?检查过激素六项吗?都正常吗?激素六项都正常的没有影响的备孕多久不怀孕了?不能还不到优势卵泡更不是成熟卵泡可以监测,增加受孕率是的只要月经周期规律,卵泡发育,排卵时间基本一样的嗯嗯,基本是成熟卵泡了
杨静华 河北省胸科医院
2024-01-08

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