睾丸肿瘤少见，占男性肿瘤的1%-1.5%，占泌尿系统肿瘤的5%，好发于30-40岁。

一般表现为患侧阴囊内单发无痛性肿块，也有20%-27%的患者出现阴囊钝痛和（或）下腹部坠胀不适，10%左右的患者出现远处转移的相关表现。

睾丸肿瘤有哪些典型症状？

主要表现为病侧睾丸单发无痛性肿物。

起初可表现不明显，随着肿瘤的逐渐增大，可出现病侧睾丸肿物、沉重，有轻微坠胀或钝痛等表现。附睾、输精管多无异常。

隐睾患者在腹部或腹股沟部位发现肿块并持续增大，常提示隐睾发生恶变。

睾丸肿瘤可能有哪些伴随症状？

少数睾丸肿瘤能够分泌绒毛膜促性腺激素，可以引起男性患者乳房的女性化。约10%的患者会出现因睾丸肿瘤转移引发相关症状，如背痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、恶心呕吐、下肢末梢水肿、骨痛等。

医生查体

患者需接受详细的查体，除了一般检查外，还应包括以下检查。

阴囊内容物触诊：医生会对患者的阴囊内容物进行双手触诊，睾丸癌患者的病侧睾丸会增大或者触及肿块，肿物一般质地较硬，与睾丸间的界限不清，用手托起时较正常一侧有沉重感，透光试验阴性。
腹部检查：腹部检查以了解是否有淋巴结转移或者内脏转移。
淋巴结检查：晚期患者可出现淋巴结转移灶。
胸部检查：胸部检查用以发现男性乳房女性化或肺转移相关体征。

辅助检查

彩超检查：睾丸肿瘤首选检查，超声检查不仅可以明确肿块位于睾丸内还是睾丸外，明确睾丸肿块特点，还可以了解对侧睾丸情况，敏感性很高。
胸部X线：最基本的影像学检查，可以发现1cm以上的转移灶。
胸部CT：对胸部转移灶的敏感性更高。
腹盆腔CT：目前被认为是腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法，可以检测到小于2cm的淋巴结。
磁共振（MRI）：正常睾丸组织的MRI影响在T1和T2加权上为均质信号，肿瘤组织在T2加权上表现为低信号，在诊断的敏感性及特异性方面优于超声检查。
PET：主要在睾丸肿瘤远处转移的诊断方面应用，怀疑远处转移患者可以行此检查。
血清标志物：主要包括：甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转肽酶（GGTP）。在所有确诊的睾丸肿瘤患者，51%的病例中发现了血清肿瘤标志物的升高，因此具有重要的诊断价值。在非精原细胞瘤出现一种或者两种血清肿瘤标志物升高者可达90%，AFP升高者占50%-70%，HCG升高者占40%-60%。精原细胞瘤出现血清肿瘤标志物的升高者约为30%。
经腹股沟探查和根治性睾丸切除术：怀疑睾丸肿瘤的患者均应行经腹股沟途径探查，将睾丸及其周围筋膜完整拉出。如果诊断明确，则在内环口处切除睾丸，如果诊断不明确，可取可疑睾丸组织冰冻活检，获取病理，明确诊断。

睾丸癌依靠无痛性睾丸肿块，结合超声、肿瘤标志物，可做出初步诊断，病理检查可明确诊断并可明确分型。

其他检查除协助诊断，还可用于评估病情，例如，超声检查可了解睾丸癌的形态及是否转移。

睾丸肿瘤患者应先经腹股沟入路行根治性睾丸切除术，根据睾丸肿瘤组织类型及临床分期再选择后续的治疗方案。
精原细胞瘤对放疗比较敏感，术后可配合放射治疗，亦可配合铂类为基础的化疗。
非精原细胞瘤术后根据具体情况可选择密切监测、腹膜后淋巴清扫术、化疗等。

睾丸肿瘤有哪些手术治疗？

目前推荐任何怀疑睾丸肿瘤患者进行经腹股沟途径探查手术，将睾丸及其周围筋膜完整拉出，确诊者在内环口处分离精索切除睾丸。对于已转移患者可以在新辅助化疗病情稳定后行根治性睾丸切除术。对于保留睾丸组织手术目前具有一定的争议，需要具体情况具体分析。

术后辅助治疗

Ⅰ期精原细胞瘤：包括Ⅰa及Ⅰb期，在睾丸根治术后，可严密监测、辅助性放疗、辅助性化疗。

①严密监测：要求患者有良好的长期随访依从性，建议对于pT1及pT2的精原细胞瘤患者进行严密监测（Ⅰ类证据）。

②辅助性放疗：精原细胞瘤对放疗极其敏感，推荐主动脉旁放疗作为Ⅰ类精原细胞瘤的标准治疗方案（Ⅰ类证据）。

③辅助性化疗：推荐Ⅰa及Ⅰb期精原细胞瘤进行单或双周期辅助化疗（Ⅰ类证据）。

Ⅰ期非精原细胞瘤：在睾丸根治术后，根据患者具体情况行腹膜后淋巴结清扫术、辅助化疗或监测。

①腹膜后淋巴结清扫：可以对肿瘤进行更加准确的病理分期，若术后证实存在腹膜后淋巴结转移，则应辅助化疗，若无淋巴结转移，可监测。

②辅助化疗：目前多采用以顺铂为中心的联合化疗方案，采用相关化疗方案，睾丸肿瘤的3年无瘤生存率可达80%以上。

③监测：对睾丸根治术后患者，应密切观察，观察内容包括：定期体格检查、血清肿瘤标志物、影像学检查等。

转移性睾丸肿瘤的治疗：转移性睾丸肿瘤的治疗相对复杂，应根据肿瘤的具体病理类型、临床分期、转移的部位、是否为复发病灶等，综合考虑治疗方案。

部分罕见非生殖细胞肿瘤根据具体情况，可能行手术、放疗、化疗等综合治疗。

隐睾患儿应尽早接受治疗。
定期进行睾丸的自查，如发现异常，及时就医。