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睑腺炎

睑腺炎是眼睑常见的炎症性疾病,通常称为“麦粒肿”,分睑腺炎睑腺炎。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染睑腺炎,睑板腺感染睑腺炎

眼睑患处红、肿、热、痛。
外睑腺炎多位于睫毛根部的睑缘处,开始红肿范围较弥散,可触到明显压痛的硬结,疼痛剧烈。同侧耳前淋巴结肿大和压痛。如果外睑腺炎临近外眦角,可引起球结膜水肿,疼痛明显。
内睑腺炎位于睑板腺内,可触及硬结,局部疼痛明显。
病变2~3天后,局部出现黄色脓点,可自行破溃。外睑腺炎破溃在皮肤面,内睑腺炎破溃在睑结膜面。破溃后,炎症逐渐消退。
如果致病菌毒性剧烈,或机体抵抗力低者,炎症可扩散为眼睑蜂窝织炎,整个眼睑及同侧面部红肿,还会伴有如发热、寒战、头痛等全身症状。还可能引起败血症海绵窦血栓,甚至危及生命。

1.重点注意眼睑的改变。
2.如有全身反应,应检查外周血白细胞计数和分类。必要时可以考虑进行细菌培养。

诊断
近睑缘处眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,触之有硬结和触痛。睫毛根部,近睑缘皮肤或睑结膜出现脓点或眼睑内睑结膜局限性红肿,甚至化脓。
鉴别诊断
应注意与下列病鉴别
(1)睑板腺癌:睑板上肿物发生在老年人,或手术刮除后在原处复发。应考虑本病的可能。
(2)霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别:前者先有无痛的结节或肿块,以后才有红肿痛的症状,而后者起病急,红肿痛结节同时出现。

睑腺炎的治疗概要:睑腺炎对症治疗患眼滴抗生素眼水。涂抗生素眼药膏,宜早期及时应用。反复发作,或伴有全身症状者,可口服抗生素或磺胺类药物。在肿块周围注射溶有2%普鲁卡因的青霉素50000~100000u。中医辨证治疗、针灸等中医治疗。
睑腺炎的护理与预防:
1.脓肿未成熟或破溃出脓时切勿挤压,以免感染扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症,甚至危及生命。
2.在外敷药物时,注意勿将药末掉入跟内。
3.平时注意卫生,勿用脏手脏帕揉擦眼部。
4.对于累发患者,平时少食或不食煎炒辛辣,洗脸时顺便热敷眼部,可有一定程度预防作用。
睑腺炎的治疗:
西医治疗:对症治疗患眼滴抗生素眼水,0.3 %氧氟沙星滴眼液,4~6次/天;睡前结膜囊涂抗生素眼膏,如0.3%氧氟沙星眼膏,或0.5%金霉素眼膏。
1.局部治疗
(1)滴抗生素眼药水,涂抗生素眼药膏,宜早期及时应用。
(2)早期局部热敷;或用银花15g,连翘、野菊、黄芩各10g,薄荷5g,煎水做湿热敷,每日2~3次,每次15~20min.(3)用茶水或生理盐水将如意金黄散(96)*调成糊状敷患部。纱布垫遮盖。每日1次。
(4)理疗:早期用超短波治疗。
(5)脓肿成熟时,切开排脓,或置引流条。
2.全身治疗在肿块周围注射溶有2%普鲁卡因的青霉素50 000~100 000u。反复发作,或伴有全身症状者,可口服抗生素或磺胺类药物。阿莫两林胶囊,口服,每次0.5g,3~4次/天;或者磺胺异恶唑,口服,成人首次2g,以后每次1g,4次/天;2个月以上小儿每日50~100mg/kg,分4次口服,首剂加倍。
中医治疗:
一、中医辨证治疗
1.风热外袭证证候特点病初起,眼睑微红微肿,微痒微痛,触之有硬结,按压则痛;有的伴有全身发热,头痛不适;舌红苔薄黄,脉浮数。治法方药疏风清热,消肿止痛。银翘散(<温病条辨>)加减。金银花15g连翘15g桔梗9g薄荷9g淡竹叶6g甘草6g剂芥穗6g淡豆豉9g生蒡子9g芦根12g红肿显著者,加大青叶10~15g、蒲公英10~30g,以解毒消肿。
2.热毒壅盛证证候特点眼睑红肿明显,触之有硬结,疼痛拒按;或硬结变软,或出现脓点,甚至球结膜水肿;有的伴有口渴,便秘溲赤;舌红苔黄,脉数。治法方药清热泻火,解毒消肿。内疏黄连汤(<审视瑶函>)加减。栀子10g连翘10g薄荷5g甘草5g黄连10g黄芩10g桔梗10g 制大黄10g 当归身10g 赤芍药10g 木香5g 槟榔10g若病变在下睑者,加清泻胃火之药,如知母5~15g、石膏15~60g(先煎);硬结生于眦部者,加清泻心火之药,如木通3~6g、淡竹叶5~15g;有脓未溃者,加消肿溃坚之药,如皂角刺3~9g.3.脾虚夹毒证证候特点眼睑硬结红肿疼痛不甚,疖肿反复发作,或经久难消;可伴有面色少华,倦怠乏力;舌淡苔白,脉弱。治法方药健脾益气,托毒祛邪。托里消毒散(<医宗金鉴>)加减。黄芪15g皂角刺9g金银花12g桔梗9g 白芷12g川芎6g 当归9g 白芍9g 白术12g茯苓9g人参6g甘草6g若疮口难敛,去掉方中皂角刺;若食欲不振,胃脘不适者,加行滞消导之品,如神曲6~15g、麦芽10~15g;硬结难消,红肿不明显者,加软坚散结之品,如海藻6~15g、昆布6~12g。
二、中医其他疗法:
(一)名老中医经验方
1.沈英森经验方,药物组成大黄6g 枳壳10g 黄连10g 黄柏10g 栀子10g红花10g赤芍6g生膝6g防风6g菊花10g石决明15g功能主治清热解毒,凉血散结。适用于脾胃热结证。
2.七昧消毒饮(罗泽伦经验方),药物组成金银花10g连翘10g 蒲公英10g 紫花地丁10g紫背天葵10g野菊花10g大青叶10g 千里光10g 夏枯草10g 白芷10g密蒙花10g僵蚕10g 当归12g桃仁6g桑叶10g黄芪18g皂角刺10g功能主治清热解毒,平肝化瘀,活血排脓。适用于多发性麦粒肿。
3.清热解毒消肿汤(庞赞襄经验方),药物组成金银花30g 蒲公英30g 天花粉10g 黄芩10g赤芍10g地黄10g剂芥10g防风10g甘草3g功效主治清热解毒,散风行血。适用于湿热内蕴证。加减大便秘结,加大黄10g;病情较重,加全蝎10g、连翘10g;胃纳欠佳,去地黄,加青皮10g、枳壳10g、槟榔5g;口干欲饮,加生石膏15g、麦冬10g。
4.大黄芒硝汤(潘开明经验方),药物组成大黄10g芒硝10g火麻仁10g瓜蒌仁10g黄芩10g 赤芍10g 天花粉10g 玄参12g 地黄15g 栀子15g 连翘15g决明子15g桃仁6g甘草6g功效主治通积滞,逐邪热。适用于邪火热毒上攻证。
5.三黄芪麻汤,药物组成黄芩10g黄连10g大黄10g黄芪10g川贝母10g升麻6g功能主治清热解毒通腑。适用于风热引起,热毒壅盛或热毒未尽,脾气虚弱所引发的麦粒肿。
(二)中成药
1.外用中成药马应龙八宝眼膏涂于眼睑硬结皮肤上,2~3次/天。
2.口服中成药病初起,眼睑红肿不明显者,可口服银翘解毒片,每次4片,3次/天。眼睑红肿热痛明显者,口服生黄解毒片,每次3片,3次/天。伴大便秘结者,可口服生黄上清丸,每丸重6g,每次1丸,2次/天。
(三)中药熏洗法
蒲公英60g、金银花15g,日1剂,头煎内服,二煎先熏后洗患眼,4次/天。1个疗程3天。
(四)中药敷法
地黄、生南星各10g。药研细末,每取少许置胶布上,贴敷双侧太阳穴,每日换1次。1个疗程3~4天。
(五)热敷法
先用眼药膏涂于眼睑上,薄薄一层,然后把消毒纱布或毛巾放入沸水内浸湿,取出后拧干,待温度适中后,置于眼睑上,凉了马上更换,保持温热。3~4次/天,每次15~20分钟。有助于炎症消散。
(六)针灸疗法
1.针刺取攒竹、丝竹空、血海、太冲、河谷;每次选2~3穴,1次/天。
2.针挑在肺俞、膏肓穴,或肩胛区皮肤,找出一个或数个反应红点,用毫针或三棱针挑破,挤出黏液或血水。
3.点刺在耳尖、耳垂、耳背,用针点刺放血0.1~0.2ml。转诊原则如果致病菌毒性强烈,或患者抵抗力下降,则炎性反应剧烈,可发展为眼睑脓肿。可见整个眼睑红肿,并波及同侧颜面部,眼睑不能睁开,触之坚硬,压痛明显,球结膜反应性水肿,可暴露在眼睑之外。往往伴有体温升高、寒战、头痛等全身中毒症状。如治疗不及时,可引起败血症或海绵窦血栓,而危及生命。

1.对症护理
(1)在脓头未形成之前可做热敷,以促进化脓,轻的炎症也可在热敷后完全消失。
(2)脓肿成熟时,应及时切开排脓,可缩短病程。
(3)当脓头出现时切忌用手挤压,因为眼睑血管丰富,眼的静脉与眼眶内静脉相通,又与颅内的海绵窦相通,而眼静脉没有静脉瓣,血液可向各方向回流,挤压会使炎症扩散,引起严重并发症,如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症,从而危及生命。
(4)不要用脏手揉眼睛,以免将细菌进入眼内,引起感染。
2.一般护理
在麦粒肿刚起来时,可以采用以下方法。
(1)早、中期以热毛巾湿敷,每次15分钟,每天3次。
(2)在患处涂眼药膏或滴眼药水。
(3)当脓肿成熟时,小脓肿的自行破溃后,用消毒纱布拭去脓液;大的需要到医院切开排脓,脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏。

预防常识
1.经常保持眼部清洁,不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼。
2.患睑缘炎、结膜炎或沙眼时应及时治疗。
3.有糖尿病、多发疖痈、肺结核、扁桃腺炎及其他慢性疾病时,要及时治疗。
4.有近视、远视、散光时,应及时配镜矫正。
5.合理饮食,增强体质,避免偏食,少食辛辣、炙煿、肥甘之品。

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什么眼药水?你好,原因很多,主要是眼睑所含腺体的感染快的话一周,慢的得半个月左右
刘金英 迁安市人民医院
2021-04-13
你好,现在眼睛疼不疼,有分泌物吗?现在可以全身吃抗生素的药物,局部用消炎的药水药膏局部做热敷有眼部的照片吗你说的这个药可以局部再加上一个左氧氟沙星眼膏你这个长了个麦粒肿,右眼下睑如果现在形成脓肿了可以切开现在可以先局部用药物治疗热毛巾放到塑料袋里面,包裹起来,然后放在眼皮的边上,注意温度一天两次一次15分钟到20分钟
董月 大庆市人民医院
2020-05-12
你好!是细菌感染,用抗生素治疗即麦粒肿了,白天勤点左氧氟沙星眼药水或者氧氟沙星眼药水、每天4到6次,睡前涂红霉素眼药膏、还要热敷、每天3次、每次敷10到15分钟可以用,但效果欠佳细菌不需要,局部用药,多热敷!不客气
王翠琴 滁州卫生学校附属医院
2016-12-05

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