根据现有调查数据，直肠脱垂在全球范围内都有发病可能。在美国发病率约为0.5%，目前没有相关死亡记录，我国暂时缺乏具体的统计数据。

从性别来看，女性患病率明显高于男性，男女比例大约是1:6。中老年女性最易发病，尤其60~70岁妇女发病率最高，成年男性患病较少，但40岁以下男性发病率高于40岁以上。

直肠脱垂患者会出现多种不适表现，主要包括直肠组织外露、排出黏液样大便、排便困难、总有急着要上厕所却解不干净的坠胀感、肛门及尾骨部位胀痛、控制不住大便以及便中带血等情况。需要注意的是，即使经过治疗，这些症状也不一定能完全消除。

直肠脱垂有哪些典型症状？

在用力排便或增加腹部压力时（比如搬重物、剧烈咳嗽），肛门处会有块状组织掉出来。最明显的表现是能看到粉红色或暗红色的肠粘膜暴露在外，表面常沾着像鼻涕一样的黏液或血迹。

虽然直肠脱垂本身不会直接引起剧烈疼痛，但会让人感到明显不适。脱出的组织有时会一直挂在肛门外，有时又会自行缩回体内。

肛门失禁

长期反复的直肠脱垂会像橡皮筋被反复拉扯一样，逐渐损伤控制肛门的肌肉群。约有50%-75%的患者会出现无法自主控制排便的情况，可能出现内裤被大便污染或不知不觉漏便的现象。

便秘

一方面长期排便困难容易引发直肠脱垂，另一方面已经发生脱垂的肠道又会加重排便困难，形成恶性循环。

出血

早期脱垂时一般不会出血，但随着病情加重，脱出的肠黏膜会因为反复摩擦出现充血肿胀，就像皮肤擦伤后容易渗血一样。这时排便时可能出现便纸染血、大便表面带血丝或排出少量黏液血便的情况，不过总体出血量不大。

肛门坠胀感和排便不尽感

脱垂的直肠组织会像塞子一样压迫肛门区域，加上局部血液循环不畅引发的肿胀，让人总感觉肛门有东西顶着，即使排完便也像没排干净似的。

肛门周围湿疹

反复脱垂的肠道会不断分泌黏液，这些黏液就像汗液浸渍皮肤一样，持续刺激肛周皮肤。时间久了会导致皮肤起疹子，出现像蚂蚁爬的瘙痒感，严重时还会有灼热刺痛。

肛门指检

医生会戴上手套，用手指触摸检查肛管和直肠下端是否有肿块、异物，同时评估肛门收缩力。当直肠脱垂发生时，医生能摸到堆积的黏膜组织。这个检查能直观判断肛门肌肉的紧张程度。

蹲位用力排便检查

需要患者在蹲姿状态下模拟用力排便的动作，这时候直肠脱垂更容易显现出来。如果现场检查时没有明显脱垂，医生可能会建议在脱垂发生时拍照记录，帮助明确诊断。

肛门镜检查

通过带有光源的管状器械直接观察直肠末端，能清楚看到是否有直肠脱垂、黏膜松弛，还能检查是否存在出血、糜烂、溃疡或发红等情况。检查过程会有轻微不适但通常可以忍受。

结肠镜检查

主要排查肠道内是否存在肿瘤等异常情况，必要时可以取少量组织进行病理分析。需要注意：检查前一周要遵医嘱暂停使用某些容易引发出血的药物，比如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等。

磁共振成像（MRI）排粪造影及X线排粪造影

当常规检查不能明确脱垂情况，或者怀疑合并其他盆底疾病时，这类影像检查就派上用场了。检查时需要模拟排便动作，动态影像能清楚显示直肠脱垂（检出率约80%），还能同时发现是否伴随子宫脱垂、膀胱脱垂等问题，为后续手术方案提供依据。

肛管直肠压力测定

通过特殊探头测量肛门括约肌的力量强度。健康人群的肛管静息压力在4.0~9.3kPa（相当于30~70mmHg），用力收缩时可达到13.3~24kPa（100~180mmHg）。直肠脱垂患者的这两项数值通常会低于正常水平。这项检查也常用于评估手术后恢复效果。

妇科检查及尿道动力学检查

针对女性患者特别设置的检查，能准确评估是否同时存在子宫脱垂、膀胱脱垂等盆底功能障碍问题。

直肠脱垂如果反复发作，容易导致肛门控制排便的能力下降，因此需要尽早接受正规治疗。当发生急性嵌顿（即脱出的肠段被卡住无法回缩）时，如果处理不及时可能造成肠管坏死，这种情况下应先尝试手法复位并立即就医。

直肠脱垂急性期如何治疗？

急性嵌顿属于紧急情况，脱出的肠段被肛门括约肌紧紧卡压，若不及时解除可能导致组织坏死。紧急处理时可用石蜡油等润滑剂帮助回纳，持续轻柔按压脱出部位使其缓慢缩回肛门内。如果疼痛剧烈可配合使用基础麻醉，若发现肠管颜色发黑或出现坏死迹象，则需立即进行手术切除。

直肠脱垂有哪些一般治疗措施？

手法复位

操作时患者需采取头低臀高的俯卧姿势。医生会在脱出部位涂抹石蜡油等润滑剂，同时安抚患者情绪使其放松。复位时从脱垂肠管的最顶端开始，用均匀力度逐步向肛门方向推挤，直至全部肠管回纳入体内。对于特别敏感的患者可使用局部麻醉。严重脱垂患者复位后需要在肛门处放置纱布块并用胶布固定，防止立即复发。

建议患者在医生指导下掌握基本复位手法，以便突发脱垂时能及时自行处理。

直肠脱垂有哪些手术治疗？

手术治疗是目前治愈成人直肠脱垂的唯一方法，手术方式多种多样，但可大体分为经腹手术、经会阴手术及注射疗法三大类。

注射疗法在国内文献报道较多，但缺乏前瞻性随机对照研究及大众长期随访研究，国外文献综述显示对小儿的直肠脱垂有一定疗效。

经腹手术与经会阴手术的疗效优劣缺乏前瞻性随机对照研究，手术路径的选择取决于是否急诊手术、患者身体健康状况及外科医生喜好，对身体健康的择期手术患者优先选择经腹行直肠固定术，可联合或不联合结肠切除，不推荐仅行乙状结肠切除而不行直肠固定。

对高龄体弱不能耐受经腹手术或急诊直肠脱垂嵌顿者，应行经会阴手术。对合并膀胱脱垂及子宫脱垂者需联合妇科泌尿科行盆底重建、补片固定或子宫切除等术式。

直肠悬吊固定术和经会阴直肠乙状结肠切除术：手术前需遵医嘱禁饮食，必要时辅以泻药，排空肠道，手术后保持手术刀口干燥，按时换药。直肠药物注射术：手术前无需特殊准备，手术当日清晨流质饮食，手术后控制排便24~48小时。合并急慢性肠炎、腹泻时，暂不能进行药物注射术。