无特定人群

无传染性

患者多为女性，年龄多在20~40岁，皮损好发于面部，特别是两颊和鼻梁，呈蝶形分布，其次好发于口唇，耳部，头皮，手背和手指等处，皮损的特征表现是有持久性盘状红斑，边缘清楚，略微隆起，色素较深，为黄豆至指甲大小，呈圆形盘状或不甚规则，表面毛细血管扩张，并覆以黏着性鳞屑，若剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊孔，鳞屑底面有很多刺状角质隆起，栓在毛囊口中，在病情发展过程中，皮损逐渐扩大并增多，可融合成以鼻梁为中心，两颊为双翼的蝶形红斑，外周的耳郭，颞颥甚至头皮均可受累，皮损发生于耳郭时，软组织可受累，呈枯萎状，头皮受累时头皮萎缩，头发脱落，为暗红色，浅红或带白色的斑片，手背，手指和足背可同时发病，个别病例，面部，双手背和手指可全部受累，呈鲜红色，覆以薄痂，手指尖端可长出鸟爪样角质增生，足部皮损主要见于足底两侧和足跟，覆以大片淡红色鳞屑，少数病例，皮损累及唇和口腔黏膜，表现为灰白色角化过度，可形成糜烂和浅溃疡，最后出现萎缩，可有不同程度的瘙痒和灼热感。
本病有3种变异型：单纯红斑型皮损为红色斑点或丘疹，局部轻度脱屑及略水肿；肥厚型皮损是由隆起的硬结及角化过度的皮肤组成，该型一般位于面部及上肢伸侧，容易被误诊为肥厚性银屑病或肥厚性扁平苔藓；深部型皮损是一种少见的皮损，表现为皮肤深部有结节，常伴有盘状皮损，皮下脂肪可发生脂膜炎，皮损区可留下深的局部凹陷。

1.实验室检查
血清免疫学检查：抗核抗体可阳性，类风湿因子可阳性，免疫球蛋白(igg、iga、igm)可同时升高，抗ena抗体可阳性。
2.组织活检
组织活检对诊断具有重要意义。
3.狼疮带试验(lbt)
有助于le的诊断及鉴别。

诊断根据主要发生于20~40岁女性面部鲜红色或淡红色斑，边缘清楚，或多或少呈蝶形分布，其上覆有黏着性鳞屑，其下有扩大的毛孔，诊断一般不难，病理检查有助于确诊。
鉴别诊断
1.慢性多形性日光疹：斑片样多形性日光疹与本病相似，在早期，无论在临床还是在病理上均难以区分，但用一定剂量的紫外线照射，可诱致斑片样多形性日光疹病人的正常皮肤发生日光疹，而对狼疮病人的正常皮肤不能诱发皮损，借此可将两者加以鉴别。
另外，慢性多形性日光疹的皮损在暴露于日光的部位，皮损无黏着性鳞屑和萎缩。
2.脂溢性皮炎和银屑病脂溢性皮炎或早期银屑病：可呈蝴蝶形，以鼻梁为中心分布于面部，可与盘状红斑狼疮相混淆，但皮损活检组织学改变有明显不同，此外，脂溢性皮炎一般对局部治疗反应良好，而本病对局部治疗反应不佳。
3.基底细胞上皮瘤：浅表性基底细胞上皮瘤可类似于本病的孤立性皮损，但其皮损边缘进行性扩张，皮损周围毛细血管扩张，中心覆以鳞屑，可发生萎缩，这种皮损虽与本病的静止皮损相似，但两者的病理改变截然不同。
4.皮肤淋巴细胞浸润：主要累及面部，临床上容易与早期慢性盘状红斑狼疮相混淆，皮损为盘状，略隆起，带红色，开始表现为小的斑片，逐渐向周围扩大，中心无鳞屑，也无毛囊过度角化，可不形成瘢痕而自行消退，皮损的组织病理改变主要在真皮内，表皮可出现轻度肿胀，表皮-皮交界区完整，真皮内有边缘清楚的致密淋巴细胞浸润灶，浸润细胞为小淋巴细胞，常位于血管和附属器周围，因皮肤淋巴细胞浸润对抗疟药物及糖皮质激素治疗效果良好，所以有的作者认为它是本病的一种特殊类型。

(一)治疗
1.一般防治 为了防止本病的发展或恶化，宜采用下列措施：
①避免饮酒和过度疲劳；
②如对日光过敏，外出时面部可搽用防光剂(如5%宁软膏)、撑伞或戴宽帽、穿长袖衣服和长裤，避免在烈日下暴晒；
③避免受凉、感冒或其他感染。

2.全身治疗
(1)抗疟药：氯喹0.25g,1~2次/d,病情好转后减量，有时每周0.25~0.5g即可控制病情发展。疗程视病人的耐受情况和病情而定。

(2)环磷酰胺静脉用药，400~600mg静滴，每周1次。也可150~300mg/d,分2~3次口服。

(3)糖皮质激素：对某些播散型病人，使用氯喹治疗无效或不能耐受时，可考虑该种药物的使用，并且应尽量用小剂量与其他抗风湿药物联合用药以提高疗效，减少副作用。

(4)中药六味地黄汤加减，大阴补丸或雷公藤制剂等。

3.局部治疗
(1)小片皮损可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法20~30s,1次不愈可重复治疗。

(2)利用去炎松霜、地塞米松(皮炎平)、氟轻松(肤轻松).涂药后再用塑料薄膜覆盖包扎。

(二)预后
较好。部分病人可转变为系统性红斑狼疮。

1.树立乐观情绪，正确地对待疾病，建立战胜疾病的信心，生活规律化，注意劳逸结合，适当休息，预防感染，避免饮酒和过度疲劳。
2.去除各种诱因，包括各种可能的内用药物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。
3.避免日光曝晒和紫外线等照射，特别在活动期，需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏，复方二氧化钛软膏，15%对氨安息香酸软膏等，其他如寒冷，X线等过多暴露也能引起本病的加剧，不可忽视。
4.对肼酞嗪，普鲁卡因，青霉胺，抗生素和磺胺药要合理作用。
5.患者应节育，活动期需避免妊娠，若有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早作治疗性流产。

去除各种诱因，包括各种可能的内用药物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。避免日光曝晒和紫外线等照射。