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皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿(cyst of sebaceous glands) 又称粉瘤脂瘤。是一种皮脂分泌物储留郁积性疾病。青年人多见。以病损部的黑头粉刺和囊肿感染为主要表现,偶见发生癌变。治疗以抗感染和手术切除为主。

青年人多见

无传染性

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部,由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小,皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大。
皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,一般在1毫米内,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感,皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮,有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物,这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致,皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。
1.好发部位
多发生于面,前胸,背部和阴囊等处。
2.临床症状
(1)1个或多个柔软或较坚实的圆球体,大小不等,小者如豆粒,大者直径可达7~8cm,表面常与皮肤有粘连,基底可推动,表面皮肤上有时可查到一个开口小孔,挤压时有少许白色粉状物被挤出,囊肿可存在多年而没有自觉症状。
(2)病变可单发,偶或多发,数目特别多者称多发性皮脂腺囊肿或称皮脂腺囊肿病。

1.超声检查
必要时可行超声检查了解囊肿性质,及其与周围组织的关系。
2.组织病理学检查
术前一般不需要活检,可术后送病理检查。
3.实验室检查
全身多发性皮脂腺囊肿者,应进行有关代谢和内分泌功能的检查。

诊断
根据临床表现可进行诊断,必要时可进行病理检查。
鉴别诊断
1.皮样囊肿:位于皮下,不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧,常长在身体中线附近,好发于眼眶周围,鼻根,枕部及口底等处。
2.表皮样囊肿:是一种真皮内含有角质的囊肿,多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成,肿物表面常有角质增生,好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。
3.脂肪瘤:呈扁平分叶状,位于皮下,用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤,可出现橘皮样征。

一般常不需治疗。在继发感染或病损时应寻求治疗。

1.继发感染 可应用抗菌药物;有脓肿形成者,尚应做切开引流。

2.病损 可予手术切除。

(1)手术时应在与囊肿粘连的皮肤部位及其导管开口处作一梭形切口,连同囊肿一并摘除,方向应顺皮纹方向顺行。如已并发感染,在四周组织发生粘连时,手术时应彻底完整地摘除囊肿。囊壁较薄,极易破碎,最好应完整地摘出,否则残留囊壁组织,易招致囊肿复发。

(2)内镜手术进行皮下囊肿的摘除,可避免出现手术切口瘢痕,是近年来科技发展的一项新手术方法。

对症护理
(1)嘱病人休息20分钟后若无不适方可下床活动,保证病人安全。
(2)告知病人切口会在麻醉消失后出现疼痛,一般无需特殊处理,如疼痛剧烈可告知医生作进一步处理。
(3)观察伤口有无继续渗液,按压是否有效,如有明显出血应重新评估包扎。
(4)告知病人次日来院换药,如有其它不适应及时就诊。
(5)对病人做好宣教:a防止辅料浸湿,影响伤口愈合造成感染b少吃辛辣油腻刺激性食物,多吃水果蔬菜,促进伤口愈合c休息时取右侧体位,防止左耳受压。
一般护理
1.保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
2.注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
3.合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物,忌发物,忌油腻、油炸性食物。

应特别注意对皮肤的护理要讲究卫生,做到勤洗澡、勤更衣勤剪指甲。

好评医生-皮脂腺囊肿
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相关问答-皮脂腺囊肿

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...个应该是个皮脂腺囊肿目前你的囊肿是硬的,没有明显感染,可以先观察,不是必须马上手术。如果后续出现明显增大、变软、疼痛加剧或反复感染,再考虑手术切除。是的,皮脂腺囊肿一般不会自行消失。皮脂腺囊肿的发生和个人体质、皮肤清洁、油脂分泌旺盛等因素有关。你平时要注意皮肤清洁,每天用温水洗脸,选择清爽的护肤品;饮食上少吃辛辣、油腻、甜食,多吃蔬菜水果;不要用手挤压或反复触摸患处,减少刺激。这样能降低囊肿反复出现的几率。皮脂腺囊肿和疖肿在早期表现有相似之处,都可能出现局部凸起、疼痛。疖肿多是细菌感染引起,通常会有红肿热痛明显,可能化脓,病程较短,部分可自行破溃或消退。而皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞导致皮脂积聚形成,一般质地较硬,疼痛不明显,病程较长,不会自行消失。你目前症状是硬的、疼痛减轻,更倾向皮脂腺囊肿。不过最终确诊需要医生面诊和触诊。
覃玉穆 柳州市柳江区中医医院
2025-09-29
...之前头顶的皮脂腺囊肿做过手术,这次的情况从突然出现、初期有疼痛且目前疼痛减轻来看,还是更倾向于疖肿。皮脂腺囊肿一般是慢慢长大的,通常不疼,除非感染了。你继续观察,要是疙瘩一直不消退,或者慢慢变大,再考虑是不是皮脂腺囊肿。现在还是保持清洁,别挤压。皮脂腺囊肿急性感染时也会突然出现疼痛、红肿,但通常囊肿本身之前就存在,只是这次感染后症状明显了。你这次是突然冒出来的,之前没有发现过这个小包,所以还是更倾向于疖肿。不过两者早期确实难完全区分,目前处理原则类似:继续保持局部清洁,别挤压。如果是疖肿,炎症消退后会慢慢变小;如果是皮脂腺囊肿感染,炎症控制后可能会留下一个硬的小结节不消退,到时候再通过B超等检查就能明确了。目前疼痛已减轻,炎症有好转,可暂不用药。继续观察即可。可以外抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,每天2-3次。一般观察2-4周,若疙瘩仍不消退或逐渐变大,需考虑皮脂腺囊肿可能。皮脂腺囊肿是否需要手术,取决于大小、是否反复感染等情况,不是所有都要手术。脸上手术可能会留疤,但医生会尽量选择隐蔽切口、精细缝合,把疤痕控制在最小范围。不要用力按压,避免刺激加重局部反应。继续按之前说的用药观察即可。皮脂腺囊肿感染时按压会有刺痛感。若皮脂腺囊肿反复感染或较大,通常需要手术;脸上手术可能留疤,但医生会尽量减小疤痕。
熊盛斌 江西中医药大学第二附属医院
2025-09-28
...考虑痤疮或皮脂腺囊肿合并感染的可能性较大。你目前使用的异维A酸红霉素凝胶和夫西地酸软膏是对症的,可继续使用,每天各用两次,两种药膏间隔半小时涂抹。用药期间注意不要用手挤压患处,保持皮肤清洁,饮食上暂时避免辛辣、油腻食物和甜食,规律作息,不要熬夜。对目前先不用过于担心手术的问题。你现在的情况可以先继续用药观察,看看炎症能不能消退。如果用药后红肿明显减轻,疙瘩慢慢变小、变软,可能就是普通的痤疮,炎症控制后会逐渐好转。但如果用药一段时间后,红肿虽然减轻,但皮下还是有个较硬的小结节,一直不消退,那皮脂腺囊肿的可能性就比较大,到时候再考虑是否需要手术切除。现在最重要的是坚持用药,做好皮肤护理和生活习惯调整。理解你的担心,目前先别太焦虑用药治疗看看,万一好了呢疖肿通常红肿、疼痛更明显,可能会有脓头出现,和皮脂腺囊肿合并感染症状相似。目前不管是哪种情况,你用的这两种药膏都是适用的,先继续坚持用药观察。如果出现肿物明显增大、疼痛加剧、发热等情况,要及时就医。如果目前红肿、疼痛不严重,暂时可以不用口服药,外用药坚持使用就好。如果疼痛明显或红肿范围扩大,可口服头孢类抗生素(如头孢呋辛酯),按说明书服用,注意有无药物过敏史。米诺环素胶囊也可以吃,一次50mg,一天两次,饭后服用,连续服用5-7天观察效果。
陈桥 济源市中医院
2025-09-27

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