所有人都有可能感染疟疾，但下面这些人群风险更高：生活在疫区的儿童、孕妇、老年人，免疫力低下的人，HIV病毒感染者，以及到疟疾流行区旅游或工作且没有免疫力的人。

从全球分布来看，疟疾主要在非洲、东南亚、东地中海、西太平洋和美洲地区流行。其中非洲撒哈拉沙漠以南地区的情况最严重，就像重灾区中的核心地带。

据估计，2017年全球共发生2.19亿疟疾病例，恶性疟原虫是非洲区域最流行的疟疾寄生虫，占2017年估计疟疾病例总数的99.7%，在东南亚占62.8%、东地中海占69%、西太平洋占71.9%。间日疟原虫是美洲区域的主要寄生虫，占该区域疟疾病例的74.1%。

2017年，中国累计病例2861例，其中2858例为境外输入性病例，有3例为输血感染。2017年，我国首次实现了本地疟疾病例零报告。

有传染性虫媒传播，血液传播

疟疾最典型的症状会突然出现发冷打颤、高烧和大量出汗，同时伴随头痛、全身肌肉酸痛、没力气。需要注意，间日疟和三日疟患者在发病初期，发热间隔可能不太规律，但发作几次后会逐渐形成固定周期。而恶性疟患者的发热时间则完全没有规律可循。

疟疾有哪些典型症状？

潜伏期

从感染疟原虫到出现症状这段时间，受感染方式、寄生虫数量和种类影响，每个人的免疫力不同，潜伏期长短也会不同。第一次感染的人经常会出现预警信号，比如身体乏力、头部胀痛、四肢酸胀、胃口变差以及时有时无的低烧。不同疟疾类型潜伏期差异很大：

间日疟和卵形疟一般需要13-15天才会发病
三日疟潜伏期更长，大概24-30天
恶性疟发展最快，7-12天就会出现症状

寒战期

这个阶段就像突然掉进冰窟窿，患者会先感觉手脚冰凉，接着整个后背发冷，最后全身都止不住打寒颤。具体表现包括：

嘴唇和指甲颜色发紫
脸色明显发白
全身骨头缝里都透着酸痛
牙齿不受控制地打颤

这种状态通常持续10分钟到1小时，等寒战停止后体温就会急速升高。这时候患者会感觉特别难受，像得了重病一样。

发热期

当身体停止发冷后，面色会突然变得通红，体温像坐火箭一样飙升。一般来说之前冷得越厉害，体温就会升得越高，甚至可能超过40℃。这个阶段的主要表现包括：

反复出现的高热（体温突然升高又突然下降）
严重时会胡言乱语、突然抽搐
头痛得像是要裂开
恶心想吐
心跳加快、口干舌燥

这种状态通常会持续2-6小时，个别情况可能超过10小时。患者反复发作几次后，嘴唇和鼻子周围经常会出现小水泡。

出汗期

高烧到达顶峰后，患者会先从脸部和手心开始冒汗，接着全身像被水浇过一样湿透。大量出汗2-3小时后，体温会迅速下降到35.5℃左右。这时候患者会感觉特别疲惫，虽然身体轻松多了，但很快又会进入新一轮的发病周期。

疟疾可能有哪些伴随症状？

除了典型症状，疟疾患者还可能出现这些附加表现：

持续咳嗽
胸口或肚子疼痛
看到食物就反胃
频繁呕吐
不适感加剧

儿童患者更容易出现异常困倦、营养不良加重、咳嗽不止等情况。

重症疟疾

当疟疾发展到危险阶段，可能出现以下任意一种或多种情况：

突然昏迷不醒（意识完全丧失）
身体严重酸化（呼吸急促、浑身无力）
血红蛋白急剧减少（面色苍白、气喘）
血糖值异常降低（心慌手抖）
肾脏突然罢工（小便减少）
肺里积水（呼吸困难）
血压骤降（四肢冰凉）
身体代谢紊乱（恶心呕吐加重）

慢性疟疾

这种情况多见于间日疟和三日疟患者，主要有这些特点：

体温忽高忽低没有规律
没有明显的发冷-发热-出汗三个阶段
体重持续下降
整天无精打采
贫血越来越严重
脾脏变得又大又硬（在左肋下能摸到硬块）

血常规检测

主要观察红细胞数量和血红蛋白是否下降。病情严重的患者可能同时出现血小板减少的情况。

血液涂片染色检测

在患者发冷发抖的阶段采集血液样本，制作成薄薄的血涂片，通过显微镜仔细寻找疟原虫。

荧光染色检测

这种方法在荧光显微镜下能更快发现疟原虫，检测成功率也更高。适合需要快速诊断的场合。

免疫学检查

通过检测血液里的疟原虫特异性抗原和抗体来辅助诊断。虽然操作方便快捷，但抗体检测主要用于流行病学研究，对临床诊断帮助有限。

疟原虫核酸检测

直接检测血液中是否含有疟原虫的遗传物质（DNA/RNA），属于精准度较高的检测手段。

根据国家《疟疾的诊断（WS 259-2015）》卫生标准进行判断

疟疾主要通过抗疟药物治疗即可有效控制，通常不需要手术干预。这种疾病主要通过蚊虫叮咬传播，所以患者不需要进行特殊隔离。治疗的关键在于消灭红细胞内的疟原虫，阻止疾病发展。

疟疾有哪些一般治疗措施？

出现以下情况时需要特别注意：

对于出现脑部水肿和神志不清的患者（常见于脑型疟疾），需要立即进行脱水治疗降低脑压，预防脑损伤；
定期检测血糖水平，及时发现和处理低血糖情况；
持续高热患者可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药帮助降温。体温超过41℃的超高热患者，医生可能会短期使用激素类药物辅助降温；
通过静脉输注低分子右旋糖酐可以改善毛细血管循环，配合血管扩张药物使用，能有效提升脑型疟疾的治疗效果。

疟疾有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前抗疟药物主要分为以下几大类，医生会根据疟原虫类型和患者具体情况选择用药。

青蒿素及其衍生物

这类药物通过破坏疟原虫的细胞结构发挥作用。具有起效快、吸收好的特点，适用于间日疟、恶性疟，对脑型疟和耐氯喹虫株感染也有良好疗效，很适用于凶险疟疾的抢救。

由于疗效确切、副作用较少且耐药率低，这类药物已成为全球抗疟治疗的主力军。

2015年10月，屠呦呦团队发现青蒿素可以有效降低疟疾患者的死亡率，获得诺贝尔生理学或医学奖。2019年，屠呦呦团队发现，如延长治疗时间，可以有效克服目前的“青蒿素耐药性”。

喹啉衍生物

疟疾患者在发烧期间和退烧后24小时内需要多卧床休息，特别是体温较高的患者，更要减少活动量防止过度消耗体力。要特别注意补充水分，如果患者胃口不好，可以准备稀饭、米汤这类容易吞咽的流质食物，或者粥、面条等半流质食物。优先做好防蚊措施：定期清理家中积水，使用蚊帐、电蚊拍等工具减少蚊虫数量，保持房间通风干燥；饮食调理分情况处理：对没有食欲的患者准备汤水类食物；恢复期患者需要多吃鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物；呕吐腹泻严重的要及时通过静脉输液等方式补充水分和电解质；症状护理要到位：发冷时加盖薄毯保暖，大量出汗时立即用干燥毛巾擦拭，及时更换被汗浸湿的衣物床单；针对性处理并发症：出现贫血需要服用补铁药物，体温超过38.5℃可先用冷毛巾敷额头，必要时服用退烧药；密切观察身体状况：定时测量体温、脉搏，记录每天喝水量和排尿量，发现异常及时就医。

在疟疾流行地区生活或旅行时，必须做好全方位防护。蚊子叮咬高峰期集中在日落后的黄昏到日出前的黎明时段，建议采取以下防护措施：

物理防护要到位：外出穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积；
驱蚊产品科学使用：裸露皮肤涂抹含DEET成分的驱蚊液，衣物喷洒含氯菊酯的防护喷雾（这两种成分经过验证能有效驱蚊）；
睡眠防护不可少：使用经杀虫剂处理过的蚊帐，睡前检查帐内是否有蚊子；
药物预防要提前：计划前往疫区前2-3个月就要咨询医生，根据行程安排预防性用药；
疫苗研发需关注：目前全球科研机构正在积极研发疟疾疫苗，但截至最新医学进展，尚未有正式获批投入临床使用的疫苗。