男性乳腺发育症是最常见的男性乳腺良性病变，发病率较高，有婴儿期、青春期、老年期3个发病高峰。

婴儿期：65%～90%的男婴在出生后出现乳房明显增大。
青春期：近22%～69%的青春期男孩出现乳房肥大。
老年期：多达2/3的50岁以上的男性会出现乳房肥大。

男性乳腺发育症的患者常表现为双侧或者单侧的乳房显著增生、肥大，部分伴有触痛，除此之外，患者多无自觉症状，常于就诊时被医生发现。

男性乳腺发育症有哪些典型症状？

患者的典型症状为乳房增大，常为单侧发病，也可双侧发生。

乳房增大轻微者：表现为乳晕区结节状增生的腺体。
乳房增大显著者：似女性青春期乳腺，表现为坚实的盘状组织块可以推动，与周围脂肪组织界限较为清晰。

男性乳腺发育症可能有哪些伴随症状？

患者常伴有触痛，极少数患者有乳头溢液。

医生查体

医生对患者身高、体重进行测量，并计算体重指数，以排除肥胖所致的乳房肥大。医生查体时可发现患者单侧或双侧乳腺呈不同程度地发育。另外，需要对患者生殖器官进行检查，排除因睾丸疾病引起的乳腺发育。

实验室检查

大多数患者在没有治疗的情况下能自行好转，但如果有潜在病因，应以治疗原发疾病为主，病因消除后，症状多可消失；如因服用药物发病的患者，在不影响健康的情况下，可选择停药或选择其他替代药物。少数不可自愈、疼痛严重、影响日常生活的患者，以手术治疗为主。

男性乳腺发育症急性期如何治疗？

该疾病发展过程中急性期不明显，如果有突发生命体征危急情况，须尽快到急诊就诊。

男性乳腺发育症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于没有潜在病因，疼痛严重，不能自行消退的，发病时间不足6个月的患者，可以尝试进行药物治疗，主要的药物有：

抗雌激素类药物

能抵抗雌激素对乳腺发育的促进作用，包括克罗米酚、他莫昔芬，虽然他莫昔芬治疗后有复发的可能，但相比克罗米酚，疗效较好、副作用较小。

芳香化酶抑制剂

能减少雄激素向雌激素的转化，使雄激素水平升高、雌激素水平降低，包括来曲唑、阿纳斯唑。目前已有关于该药有效性的研究，但不是治疗该病的推荐药。

雄激素类药物

理论上能提高雄激素水平，使雌/雄激素比例下降，但实际上，雄激素药物很少能减轻乳房症状，反而能在芳香化酶作用下被转化为雌激素，加剧乳房发育。

目前，药物治疗对很多患者作用有限，这或许与患者开始接受治疗的时机有关。病史较长的患者，因乳腺组织发生纤维化而会对药物产生抵抗。

男性乳腺发育症有哪些手术治疗？

当症状持续不消退、伴有明显疼痛、影响美观或造成心理压力时，可以考虑手术治疗。研究认为，吸脂术和腺体切除术两种方法联合使用效果更好，常用的手术方式如下：

吸脂后环乳晕切开术

在腋窝取0.5cm的纵行切口，利用吸引器抽吸脂肪，然后在乳晕下方作1.5～2.0cm的环乳晕切口，经环乳晕切口进入剪刀，将腺体剪成条状后取出。

该方法是疗效确切、操作简便、美容效果较满意，但容易留下瘢痕，影响美观。

腔镜手术

充分脂肪抽吸后，经腋窝切口放入腔镜，在腔镜辅助下切断皮肤与腺体间的纤维组织、止血、切除腺体。

该方法无明显瘢痕，美容效果好，患者满意度高，术中止血方便，可减少出血、乳头乳晕坏死等并发症，但操作空间相对较小，对手术者的操作技术要求较高，需要精确定位。

微创旋切

于腺体边缘平乳头近腋侧做点状切口，经充分脂肪抽吸后，在彩超引导下经切口插入微创旋切刀，逐层切除腺体，以腺体大部分消失、外观平整为宜。

该方法具有创口小、手术时间短、术后并发症较少、患者满意度高的优势。

手术禁忌证

患者有睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全或功能低下、肝炎、肝硬化、肾病、肾上腺或垂体肿瘤、甲亢或甲减、肺部肿瘤等潜在病因；有前列腺癌抗雄激素药物治疗史、其他药物或毒品摄入史；患者心、肺功能障碍，凝血功能障碍等不适宜手术治疗。

男性乳腺发育症如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

男性乳腺发育症患者进行手术治疗后，需进行以下术后护理：按时入院拔除引流管、换药、拆线；当伤口疼痛明显或肿胀时，及时入院处理，避免乳头坏死。保护手术切口，避免触碰、剧烈运动，防止切口张力过大，引起切口坏死。主动交流沟通，既可以减轻患者自身的压力，也可以让家人了解患者的感受，给予他们支持和帮助，必要时可进行专业心理指导。

日常生活中，可以通过以下措施预防男性乳腺发育症：

禁止摄入影响激素水平的药物，如类固醇药物、雄激素、安非他明、海洛因、大麻等。
避免饮酒：如非必要，请不要喝酒，或选择适度饮酒。
检查正在服用的药物，如果已知该药会导致男性乳房发育，询问医生是否有其他可替代的药物。而前列腺癌患者，在进行抗雄激素治疗的同时，可加以服用他莫昔芬，减少乳腺发育的发生。
积极治疗引起男性乳腺发育的原发疾病，如睾丸精原细胞瘤、男性先天性睾丸发育不全、继发性睾丸衰竭、肝脏衰竭、肾脏疾病等。