根据2017年《第四次中国口腔健康调查报告》显示：

15岁青少年里，每100人就有6.5人存在深牙周袋（牙齿和牙龈之间形成超过4毫米的“口袋”），0.5%的人出现牙齿固定组织损伤。
35-44岁中年人群体中，近9成人存在牙龈出血问题，6.9%的人牙龈和牙齿之间形成超过6毫米的深口袋，三分之一的人已经出现牙齿固定组织损伤。
55-64岁中老年群体情况更严重，15.1%的人存在超过6毫米的深牙周袋，近七成的人出现牙齿固定组织损伤。

健康牙龈应该呈现淡淡的粉红色，边缘薄薄地贴合在牙齿表面，摸起来有韧性，用探针检查时不会出血。牙周炎最典型的症状包括牙龈发红肿胀、质地变得松软、用探针轻碰会出血、牙周袋里有脓液渗出，以及牙齿逐渐松动。

在疾病早期阶段，患者可能会发现牙龈颜色变得鲜红，像发炎的草莓一样肿胀。这时候刷牙或吃东西时，牙龈容易出血，就像用指甲轻轻划过发炎的皮肤会渗血一样。

随着疾病持续发展，牙齿会像摇晃的积木一样逐渐松动，原本紧密排列的牙齿之间出现明显缝隙，牙龈像退潮的海水一样慢慢从牙根处退缩，最终可能导致牙齿脱落。

慢性牙周炎的分度

根据严重程度可以分为三个级别：

轻度：牙龈有明显发红和出血现象，用专业探针测量时，牙周袋深度不超过4毫米（约一粒米的厚度）。牙龈逐渐脱离牙齿表面，形成1-2毫米的间隙，支撑牙齿的牙槽骨被破坏范围不超过牙根长度的三分之一，就像地基轻微受损的房子。
中度：牙龈持续发炎出血，有时能看到脓液渗出。牙周袋深度加深到6毫米以内（接近半截手指甲的长度），牙龈与牙齿分离达3-4毫米。牙槽骨破坏超过牙根的三分之一但未过半，牙齿开始有轻微晃动，多根牙的牙根分叉处可能出现初期病变。
重度：牙龈炎症非常明显，可能出现局部鼓包的牙周脓肿。牙周袋深度超过6毫米，牙龈脱离牙齿超过5毫米（相当于铅笔橡皮头的厚度）。牙槽骨破坏超过牙根长度的一半，多根牙的牙根分叉处明显受损，牙齿明显松动甚至移位，就像根基被严重掏空的树木。

牙周炎可能有哪些伴随症状？

除了主要症状，患者还可能出现以下问题：

牙周脓肿：牙龈局部形成鼓包，按压时有脓液渗出，像皮肤上的脓肿一样疼痛。
根面龋：由于牙龈退缩暴露的牙根表面出现蛀牙，这些蛀洞往往靠近牙龈边缘。
口臭：由于牙周袋内细菌滋生，会产生难以通过刷牙消除的异味。

医生通常会按照四个步骤来仔细检查口腔状况：

视诊：医生会先仔细观察患者的牙齿和牙龈，看看有没有黄白色的牙菌斑、黑褐色的牙结石，以及牙龈发红肿胀的情况。
探诊：使用专门的探针检查牙齿周围是否形成了深于3毫米的牙周袋（牙龈和牙齿之间形成的缝隙），测量牙龈萎缩程度和牙齿稳固度。检查时如果发现牙龈出血，或者牙齿根部出现分叉区域的损伤，这些都是重要的判断依据。
咬诊：通过让患者咬合特殊试纸或咬合棒，观察牙齿的咬合接触是否正常。如果发现牙齿咬合不平衡，医生会进行适当调整，避免牙齿承受过大压力。
X线检查：需要拍摄牙齿的X光片来观察牙槽骨吸收情况。常用的拍片方式有三种：根尖片（单颗牙齿特写）、He翼片（上下牙咬合状态拍摄）和曲面断层片（全口牙齿全景图）。这类检查需要由口腔科医生开单，放射科的专业人员操作完成。

牙周炎治疗的核心目标是通过清除细菌、控制炎症来阻止病情恶化，同时帮助恢复牙齿的咀嚼功能和牙龈、牙槽骨的健康结构。整个治疗过程需要长期维护，预防疾病复发。

牙周炎急性期如何治疗？

当牙周炎出现急性脓肿时，牙龈会鼓起明显的脓包。这时候最关键的是及时排脓，医生会在局部麻醉下切开脓肿，让脓液顺畅排出。这就像给发炎的牙龈开个小通道，让积聚的细菌和液体能够释放出来。

牙周炎有哪些一般治疗措施？

所有牙周炎患者都需要接受基础治疗，这是治疗的根基。整个过程就像给牙齿做深度大扫除，重点包含三个步骤：

医生会手把手教您掌握正确的刷牙方法，推荐适合的牙线、牙缝刷等清洁工具，让日常口腔护理更有效。
专业清除顽固的牙结石：对于牙龈上方的黄色结石，采用洗牙（专业名称：龈上洁治术）来清理；藏在牙龈深处的黑色结石，则需要更精细的龈下刮治术。这些顽固的牙菌斑矿化物，单靠刷牙是无法去除的，必须每半年到一年到医院进行专业清洁。
修复牙齿健康环境：包括修补蛀牙、调整牙齿咬合关系、解决吃东西塞牙等问题，消除容易藏污纳垢的隐患区域。

牙周炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗不能替代基础治疗，通常在常规治疗效果不佳时作为辅助手段。根据用药方式分为两大类：

全身用药

这类药物通过口服或注射进入全身血液循环，既能清除牙龈局部的细菌，又能预防细菌向深层组织扩散：

硝基咪唑类：专门对抗厌氧菌的“杀手”，常用药包括甲硝唑（价格实惠但服药期间必须戒酒）、替硝唑和奥硝唑。孕妇、哺乳期女性以及血液疾病患者需要特别注意禁用或慎用。
四环素类：抗菌谱较广的抗生素，代表药物有四环素、多西环素等。可能引起胃部不适，长期使用还可能让牙齿变黄，因此7岁以下儿童和孕妇禁止使用。
青霉素类：安全性较高的抗生素，阿莫西林常与甲硝唑搭档治疗严重牙周炎。青霉素过敏者需提前告知医生，避免使用。
大环内酯类：包括螺旋霉素等相对温和的抗生素，较少引发严重副作用，偶尔可能出现胃口不佳等轻微反应。

局部用药

直接在牙龈部位用药，既能精准打击细菌，又减少全身副作用：

米诺环素凝胶：医生会用特殊针管将这种黄色药膏注入牙龈深处，药膏接触唾液后会形成保护膜，持续释放药物成分长达2周。尤其对突发性牙龈肿痛有缓解效果。
醋酸氯己定溶液：这种紫色漱口水能有效抑制牙菌斑，但长期使用可能让牙齿表面产生褐色印记，建议连续使用不超过2周。

牙周炎有哪些手术治疗？

当基础治疗无法解决问题时，这些手术方法能帮助重建牙齿的“地基”：

翻瓣术：就像轻轻掀开牙龈，让医生能彻底清理牙根表面，必要时还会修整被破坏的牙槽骨，帮助牙龈重新紧密贴合牙齿。
植骨术：采用自体骨、人造骨等材料填补被炎症侵蚀的骨缺损，相当于给牙齿地基“打补丁”，常用在严重骨吸收的病例中。
引导再生术：在牙龈和牙槽骨之间放置特殊生物膜，就像设置保护屏障，为牙周组织再生创造有利环境。
种植牙修复：针对已经松脱的牙齿，在控制炎症后植入人工牙根，最终安装上仿真牙冠，恢复正常的咬合功能。

术后24小时内用冰袋冷敷脸颊，既能止痛又能减少肿胀。非手术区域仍需正常刷牙保持清洁。伤口愈合期（约1周）内，手术部位用医用漱口水护理，避免牙刷触碰缝线。饮食以温凉软食为主。拆线后改用软毛牙刷轻柔清洁，术后3个月需复查评估愈合情况，根据恢复进度调整护理方案。婴幼儿、刚做完口腔手术的患者、行动不便人群需要特别注意：他们的口腔清洁往往需要他人辅助完成。根据具体情况可以采取不同护理方案：手部活动困难的患者使用电动牙刷更省力。昏迷患者或植物人需要护理人员每天2-3次用棉签蘸取医用抗菌剂（如含碘、含氟的专用护理液）擦拭牙齿和口腔。婴幼儿长出乳牙后，家长要用棉签或儿童专用软毛刷帮孩子清洁牙齿，等孩子稍大些就要培养他们自己刷牙的习惯。刚做完口腔手术的患者，如果张嘴不受限，除了使用医用漱口水，其他牙齿仍需要正常刷牙清洁。接受过颈部放疗的患者唾液分泌减少，要特别注意用专用保湿牙膏和定期检查。

预防牙周炎的核心是消除致病因素，养成良好的口腔护理习惯：

每天早晚各刷一次牙，每次刷满3分钟，牙刷用满三个月就要换新。
饭后及时漱口清除食物残渣，牙缝处的顽固污垢要用牙线或牙缝刷仔细清理。
每半年到一年接受一次专业洗牙，清除普通刷牙难以去除的牙结石。