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涎腺囊肿

涎腺又称为唾液腺,包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺,以及位于口腔、咽部、鼻腔及上颌窦黏膜下层的小唾液腺,发生在唾液腺的囊肿统称为唾液腺囊肿,即涎腺囊肿。

涎腺囊肿是由纤维结缔组织囊壁、上皮组织内壁和腔内容物构成的肿瘤样病变,是一种良性病变。患者疾病早期的临床症状不明显,舌下腺囊肿患者囊肿发展较大时,可造成吞咽困难、说话时吐字不清晰,甚至造成呼吸困难。

腮腺囊肿一般也在体积发展较大时,被患者发现。其形成原因,多为先天因素、口腔外伤、导管弯曲以及其它导致唾液腺排泄管受阻的因素等。较为有效的治疗方法为手术切除病变腺体。

涎腺囊肿可发生于从新生儿到老年的任何年龄。

其中,先天性腮腺囊肿则在婴儿出生时,腮腺就出现了囊肿;潴留性腮腺囊肿,男性多见,约占77%,且多见于老年人。舌下腺囊肿则好发于儿童及青少年。

涎腺囊肿发病早期阶段由于囊肿较小,并且没有疼痛感,所以患者通常不易察觉。外观上多为浅蓝色半透明的水泡样的囊肿。

涎腺囊肿有哪些典型症状?

根据囊肿的发病部位,可将其分为大涎腺囊肿和小涎腺囊肿,其中大涎腺囊肿包括腮腺囊肿、颌下腺囊肿舌下腺囊肿

大涎腺囊肿

发病的部位位于颌面部相应的大涎腺所在部位,涎腺导管阻塞,囊肿呈浅紫蓝色,边界清楚,摸起来柔软且有波动感,穿刺可抽出黏稠白色液体。

进食时肿胀感加剧,进食后逐渐缓解。颌下腺囊肿罕见,颌下区出现涎腺囊肿者多为口外型舌下腺囊肿

涎腺黏液囊肿

好发于下唇及舌尖。囊肿位于黏膜内侧,表面仅有一层薄薄的黏膜,所以从外观上呈现出半透明、浅蓝色小泡,约有黄豆般大小,看起来就像是小水泡。

摸起来柔软且富有弹性,就像装满水的小气球。囊肿很容易被咬破,破裂后流出蛋清一样黏稠的清亮液体,囊肿也随之消失,但是当破裂的小口愈合之后,就会再次充满液体,形成囊肿。

涎腺囊肿可能有哪些伴随症状?

囊肿形成后易继发感染感染可诱发肿胀加重、疼痛,舌头肿胀向后推,严重者可影响吃饭、说话和呼吸。

唾液腺检查

检查唾液腺的颜色、摸起来质地是否正常,以及分泌功能是否正常,对分泌功能的检查包括检查唾液腺分泌的腺液成分是否正常,量的多少是否符合正常的分泌规律等。

化验检查

颌面外科手术前的常规检查,评估患者的疾病以及全身状况。

B型超声检查

口腔颌面部囊肿的常规检查,没有痛苦,可以测量肿块的大小。

CT及磁共振成像(MRI)检查

必要时才用,也属于影像学检查,没有痛苦。可用来确定肿块的位置、大小、以及深浅范围等。还可判断肿块与周围组织的关系,判断与周围组织的界限是否清晰,是否蔓延至周围组织发生浸润性生长等。

囊肿内容物检查

穿刺+淀粉酶测定试验是涎腺囊肿重要的检查手段,可以作为与颈部囊性病变鉴别诊断的依据。穿刺见蛋清样拉丝黏液即可诊断为舌下腺囊肿。

组织病理学检查

组织病理学检查可以进一步明确诊断,帮助判断肿块是良性的还是恶性的,指导下一步的治疗。

涎腺囊肿的治疗手段以手术治疗为主,不便于进行手术治疗的患者可先用药物及物理手段进行辅助治疗,等时机成熟时在进行手术根治治疗。

涎腺囊肿急性期如何治疗?

急性期采用穿刺抽液以及局部抗生素治疗,暂时消除肿胀,以缓解疼痛、进食困难、说话及呼吸困难等急性期症状。

涎腺囊肿有哪些一般治疗措施?

对症缓解治疗,手术前后常规应用抗生素预防感染。

涎腺囊肿有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于时常发生在舌尖的小涎腺黏液囊肿,可以先将囊肿内的液体抽尽,然后注入2%碘酊0.2~0.5ml,停留2~3分钟,再将碘酊抽出。这样做的目的是破坏具有分泌功能的上皮细胞,分泌功能丧失后便不再形成囊肿。也可注射20%氯化钠。

涎腺囊肿有哪些手术治疗?

手术治疗是最常用的根治手段,不同部位的囊肿,具体手术方式有所不同。

腮腺囊肿

进行囊肿切除前用生理盐水缓慢冲洗导管,判断导管损伤情况,手术时除切除囊肿外,还应将所有受损的导管切除,以免复发。

舌下腺囊肿

舌下腺囊肿根治的方法是切除舌下腺。对于不能耐受手术的患者或者无法配合的婴儿,可做简单的袋形缝合术,等到全身情况好转或婴儿长至4~5岁后,再进行舌下腺切除术。

小涎腺黏液囊肿

该囊肿最常用的治疗方法为手术切除,将囊肿连同其表面的黏膜部分一起切除。

涎腺囊肿有哪些其他治疗措施?

对于幼儿及不能耐受或不愿手术的的口腔黏液囊肿患者,可采用微波治疗、平阳霉素联合地塞米松硬化治疗。

患者在治疗期间应遵医嘱按时用药,加强对口腔的护理,保持口腔清洁,避免口腔发生感染或感染加重。要保持室内环境干净卫生,早上和中午分别开窗通风30分钟,有助于降低室内空气中细菌含量,调节室内湿度。饭前、便后要洗手,养成良好的卫生习惯。要注意保持口腔清洁,早晚刷牙,饭后及时漱口,养成良好的口腔卫生习惯。

养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,饭后漱口,因为细菌或寄生虫从导管开口处进入腺管,可导致腺管阻塞;
日常生活中应注意保护口腔,吃饭时细嚼慢咽,不说话等,防止咬伤,因为咬伤可导致外渗性涎腺囊肿;
戒掉咬嘴唇、用牙齿咬坚硬物品等不良习惯;
饮食上,应注意营养、清淡,避免吃过多辛辣刺激的食物,以减少对口腔黏膜的刺激;
患有先天性囊肿的患儿无法预防疾病的发生,患儿家长应关注相关疾病护理知识,积极配合医生对患儿的治疗方案。

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