孕妇人群

无传染性

常见症状：胎心音消失(无胎心音)、胎动减少、疲乏、食欲不振
1.孕妇自觉胎动消失，腹部不再增大，乳房松软变小。

2.腹部检查宫底小于孕周，无胎动及胎心。

3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出。

4.若死亡3周后仍未娩出，退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内凝血(dic),消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上dic发生机会明显增多，可引起分娩时的严重出血。

1.X线检查
在胎儿死亡早期，X线检查可无任何异常发现，直至胎儿变形后，腹部可见4个主要的X线征象，其中胎血分解形成气体是惟一可靠的。X线诊断征象：
(1)气体形成该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天，气体积聚在胎儿大血管或软组织，多数病例有此现象。气体形成仅出现在晚期胎儿死亡中，有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的，诊断可能较困难。
(2)胎头周围晕征是胎儿死亡48小时内首先出现的征象。由于胎儿帽状腱膜下液体积聚，头皮下脂肪掀起形成光晕，多数病例可出现该现象，但有时须与胎儿水肿相鉴别。
(3)胎儿颅板塌陷多在死亡7天以后出现，10天之后几乎均可见颅骨板塌陷。它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低，引起颅骨变形所致。
(4)脊柱成角现象胎儿死亡后，脊柱张力的减弱或消失，出现向后成角现象。
2.超声检查
胎儿死亡时间不同，其超声检查显像亦不同。

根据自觉胎动消失，子宫停止生长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小，可考虑为死胎。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻，但是这两个征兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。

死胎一经确认，应予引产，成功率均很高。胎儿死亡3周后尚未排出者，应做有关凝血功能的检查，如纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间等，凝血功能不正常要给予用药治疗，待凝血功能正常后再引产，并备新鲜血液，注意预防产后出血和感染，产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿，寻找死胎发生的原因。

1.孕期慎重用药
许多药物可以通过胎盘进入胎体，进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大，这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。以用药时间为例，如果在初孕4~6周的胎儿器官形成期，往往最易致畸。一般说来，用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大，则危害亦越大。
2.避免病毒感染
怀孕初期2~3个月，胎儿对病毒十分敏感，因为一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形。如果患活动性结核病、肝炎，宜终止妊娠。因此孕早期应尽量少去公共场所，预防病毒感染，增强体质，增强对疾病的抵抗力，孕妇要避免感冒。
3.避免有毒化学物质
过多接触洗涤剂容易造成流产，也应引起注意。放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇，应尽量调换工作。农村孕妇不要喷洒农药。
4.忌烟、酒，控制浓茶和咖啡的摄入量
烟草中含400多种有害化合物，其中尼古丁是罪魁祸首。孕妇吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作，可招致流产、早产、胎儿发育不良，甚至畸形，如先天性心脏病、免唇、腭裂、无脑畸形等。吸烟孕妇妊娠期高血压疾病的发生率也较非吸烟孕妇高。怀孕后吸烟或被动吸烟，可使胎儿发育延缓，还可造成流产、早产、死胎。酒精通过胎盘进入胎儿，可使出生后的婴儿身材矮小、智力低下。受孕前酗酒，可使发育中的精子和卵子发生畸变。这种畸变的生殖细胞结合，就会把有病的遗传基因传给后代，引起胎儿“酒精中毒综合征”.浓茶、咖啡具有兴奋作用，可以刺激胎儿增加胎动次数，甚至危害胎儿的生长发育。在药物对胎儿致畸的动物实验中，发现咖啡因能引起小动物畸形。
5.坚持规律产检
产前检查能及早发现并预防疾病，保护孕妇健康。妊娠后，为适应胎儿生长发育，母体各个器官发生一系列变化，这些变化可以是生理的，也可以是病理的。如果母亲在妊娠的同时合并心、肾、肝、肺等重要器官疾病，就可能危及母子健康以至生命。产前检查可以及早发现畸形，适时终止妊娠，也可以了解胎儿生长发育是否正常，适时给孕妇以生活、卫生、保健指导。怀孕早查可预防遗传病，特别是高龄孕妇，更应及早进行检查。怀孕3个月起应每月检查一次。
6.如何及时发现
可利用胎儿心跳监视器以及超声波检测胎儿的心跳，在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异常。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻。