春雨医生

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无精子症

一般精液化验3次以上,均未发现精子,或经精液离心检查仍未发现有精子,称为无精子症。是主要引起男性不育症的较常见原因之一。属于中医学中的“绝育”“精冷无子”“不膏”等范畴。无精子病因十分复杂,在治疗上最为棘手,故曾一度被医学界认为“不治”之症。近年来在男科门诊中,无精于症日渐增多,故以引起医界的。..

【诊断与鉴别诊断】精液检查3次以上未发现精子者,即可诊为无精子症。很多病人除无精子外。既无有关病史可循,亦无任何症状及体征,性生话也一如常人。部分患者有前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾结核等病史。以及睾丸发育不良、睾丸萎缩,附睾结节等局部体征和其他全身症状。必要时可做睾丸活检、输精管造影、内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子,并可诊断和估计内分泌紊乱的程度,为治疗方法的选择提供可靠的依据。无精子有真假之分。真无精子是指睾丸生精细胞萎缩、退化,不能产生精子,又称“先天性无精子”;假无精子是指睾丸能产生精子,但因输精管阻塞,而精于不能排出,故又称“阻塞性无精子”.尚须注意防止取样时将尿液作为精液送检而作出“无精子”的错误报告。阻塞性无精子症应和不射精症相鉴别。因不射精症指性交时不能把精液排出,但平时有梦遗或遗精,将遗泄物送检结果有精子。而阻塞性无精子症有射精,血能将精液排出,但精液检查结果为无精液。

【临床分证】按照脏腑辨证、八纲辨证和病因辨证的方法,本病可分为肾阳虚证、瘀热证、肾阴虚证、气滞血瘀证、痰湿内蕴证和气血亏虚6个证型。
(一)肾阳虚证本证多系先天禀赋不足,或年少手淫过度,耗伤肾精,命门火衰,阴寒内生,精冷无子的证候。
1.临床表现(1)主症;精冷不育,无精于。
(2)次症:精液稀薄,腰膝酸软。畏寒肢冷、性欲低下,面色光白无华。
(3)典型舌脉:舌淡苔白。脉沉弱无力。
2.辩证分析 肾阳不足,温煦无力,虚寒内生,生精之力虚弱,故精冷不育,而精液稀薄。精子无有;阳气虚弱,肢体失于温煦。故畏寒肢冷;腰为肾之府,膝为肾之路,肾精不足。不能益脑填髓,上荣于面,强筋健骨故腰膝酸软,面色咣白无华;阳虚则性欲减退,舌淡苔白,脉沉弱无力均为肾阳虚之象。
3.诊断要求 凡具备主症并见某一项次症及典型舌脉者,均可诊为本证。
4.论治法则温补肾阳,增精益髓。
5.方剂选要(1)首选方剂:黄氏增精丸加减(黄海波经验方).肾阳不足。命门火衰,故用附子峻补元阳。益火之源;韭菜子,淫羊藿补肾壮阳;菟丝子补肝肾、益精髓;鹿茸补肾阳。益精血;雄蚕蛾甘平,补肾虚而长阳气;肉苁蓉性温润、益阴通阳;枸杞子滋补肝肾;以治精亏;复盆子周肾摄精;怀牛膝补益肝肾,而利腰臃;佐以黄精、石斛填精髓,补阴养血。全方合用。共奏温补肾阳,益髓生精之功。
(2)备用方剂:赞育丹加味。肾阳不足,命门火衰,故用附子、肉桂温补肾阳;阳虚则生殖机能衰减。故用巴戟天、淫羊藿、蛇床子、韭菜子、仙茅补肾益精;精气虚寒衰久者,多现气血不足之象,故采用白术、熟地黄、当归健脾益胃。气血旺盛,则助先天;加雄蚕蛾以助生精之功,集温肾壮阳药与温润精血、生精药于一方,以达补肾兴阳,精生达育之效。
6.中成药选介 金匮肾气丸。方用地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮为六味地黄丸以壮水之主也,加肉桂、附子补水中之火,以鼓午肾气。全方共配,以达水火并补,阴阳协调。邪祛正复,肾气自健,可达温补肾阳之功效。
7.针灸疗法 取穴:肾俞、关元、命门、足三里、脾俞、三阴交。操作;毫针用温补法,行针得气后,留针15分钟。隔日1次,7次为1个疗程。
8.敷脐疗法药物组成:蛇床子12g.肉苁蓉12g,韭菜子12g,大青盐5g,炮附子9g,羊藿叶12g.将上方放入药壶内,加凉水2杯(300ml左右).浸泡l小时后,用文火煎30~40分钟,浓缩成100ml,倒入碗内备用。用纱布l块,折成2~3层,以盏住肚脐为度,用纱布沾上药液,以全湿不滴药液为宜,然后盖在肚脐上,用胶布贴牢。隔天换药1次,30天为1个疗程。适应于肾阳虚型无精子。
9.饮食疗法 配料:狗肉500g,鲜姜150g,紫皮蒜100g,红辣椒10g.精盐、味精各适量。制做:将狗肉洗净切成小块,放入沸水中煮熟,捞出放入沙锅内,同时将鲜姜片。去皮蒜放入,加开水炖煮10分钟,视个人口味加盐,味精调味起锅即好。吃肉喝汤。每周食用1~2次。肾阳虚无精于患者可根据个人饮食习惯选用。
10.验案选粹 赵某,男,28岁,农民。初诊时间2001年1月15日。结婚3年。夫妇同居未避孕,而未育。婚后一直给女方检查均正常。经我院男方精液化验为无精于症。自述多年腰痛膝软,怕冷、性欲淡漠、阴茎举而不坚。问诊,婚前有手淫过度史。望诊,面色苍白无华,舌淡苔薄白。切脉沉弱无力。证属肾阳虚、精冷无精子不育症。治则温补肾阳、增精益髓。方用黄氏增精丸加减。药用:炮附子90g,韭菜子60g,淫羊藿loog,菟丝子60g,鹿茸60g,雄蚕蛾90g,肉苁蓉60g,柯杞子60g,黄精15g,石斛15g,复盆子60g,怀牛膝30g.共研细末,过细筛,炼蜜为丸,早,中、晚各服l丸(9g),湿黄洒送服。连服3个月。二诊:自述上症明显好转,精液检查仍无精子。上方鹿茸改为鹿角胶150g,黄精50g.再继服用3个月。三诊:上症消失。精神具佳,性欲增强。阴茎勃起有力,面红而光,脉沉有力。精液化验结果:精子出现,精子计数230万/ml,活率10%.患者大喜,效不更方,再继服2个月。四诊:精踱化验结果为:精液量5ml,灰白色,30分钟液化。精子计数;36×106/ml,活动率65%,活动力一般。继服原方2个月。五诊:上药快服完时,妻子月经错后7天,尿妊娠试验阳性。后访知生一健康女孩。(引自:黄海波医案)(二)瘀热证本证多系湿热素盛,或睾丸有外伤史,瘀热阻滞,闭塞精道,或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,余毒留恋,精虫难生所出现的证候,1.临床表现(1)主症:
①有睾丸外伤史,或有腮腺炎性睾丸炎病史;
②无精子,不育,睾丸大小正常;
③腰痛,会阴部疼痛,睾丸疼痛。
(2)次症:
①性欲正常或亢进;
②尿求滴白,尿后余沥不尽、血精。
(3)典型舌脉:舌边尖红。或有紫气,脉滑而数,或脉涩不利。
2.辨证分析 瘀热阻于精道,精虫难出,或疫毒下流厥阴,肝络阻塞,精虫难生,故见无精子、不育。瘀热阻于肾府,不通则痛,故睾丸、会阴及腰部疼痛川、便色黄如淋,亦为湿热之象;瘀热阻于肝肾经脉,脉道不利,故舌边尖红,或有紫气,脉滑而数为湿热,脉涩不利为瘀血。
3.诊断要求凡具备主症①、②加典型舌脉,或主症②、③加典型舌脉,或生症②加次症任1项和典型舌脉者,即可诊为瘀热证。
4.论治法则 化瘀清热。
5.方剂选要(1)首选方剂;红白皂龙汤加减。此为治疗瘀热型无精子症之代表方。白毛夏枯草、金银花、蒲公英、车前子、泽泻、黄芩、黄柏清热解毒利湿,红花、皂角刺、地龙、泽兰、香附活血通络理气。两法合力而成化瘀清热之方。
(2)备用方剂:血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀,生地黄配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,牛膝祛瘀而通血脉,引瘀血下行。柴胡、枳壳疏肝理气。使气率血行,知母、黄柏、泽泻清肾中优火,而成活血化瘀为主,理气清热为辅之方。
6.中成药选介 活血四物丸。桃红四物加苏木活血祛瘀,黄连、连翘清热解毒,防风祛风胜湿。适于瘀热型之无精子症。
7.针灸疗法 取穴:关元、足三里、血海、三阴交、隔日针刺1次,每次留针30分钟,每隔5分钟捻转l次,平补平泻。功用活血清热。适应于瘀热型之无精子症。
8.饮食疗法 薏苡仁赤豆粥。薏苡仁60g,赤小豆60g,梗米250g.煮粥服食,为一日量。
(三)肾阴虚证本证多系恣情纵欲,房事无度,肾阴耗损,肾精虚弱,无糟可生。或过服温燥补阳之品,热盛伤阴,阴虚则热,热侵精室,精虫不生所出现的证候。
1.临床表现(1)主症:久婚不育,_无精子。
(2)次症:腰酸神疲,头晕耳鸣,五心烦热。少寐健忘,遗精,性欲亢进,口干咽燥。
(3)典型舌脉:舌红苷少或无苔,脉细数无力。
2.辨证分析肾阴亏损则精血不足,冲任失养以致精室空虚,故久婚不育而精中无精子。腰为肾府、头目失养,故头晕耳鸣。阴虚则内热,故五心烦热,虚火上扰,则口干咽燥或痛。阴虚阳旺,相火亢盛则性欲亢进。精室受灼,固摄无权,故精液走泄而遗精,心肾不交则少寐健忘。舌红苔少或无苔,脉细数无力均为肾阴虚之象。
3.论治法则滋补肾阴,生精复育。
4.诊断要求 凡具备主症并见某一项次症及典型舌脉者,即可诊为本证。
5.方剂选要(1)首选方剂;滋阴生精复育汤(黄海波经验方).熟地黄、山莱萸、山药味厚朴阴益精。补脾固精;牡丹皮、黄柏清热凉血而泻肾火;茯苓淡渗脾湿,泽泻宜肾泄浊,诸药配伍,有滋阴补肾,填精补髓之功,再加拘杞子、菟丝子补肾益精,菟丝子益阴兼扶阳,温而不燥:补而不滞;肉苁蓉峻补肝肾,填益精髓;何首乌、女贞子补肝肾,益精血,全方合用,共呈滋阴生精以达复育之功效。
(2)备用方剂:黄氏嗣育丸加味(黄海波科研方).方中生地黄填精滋阴清热,凉血补血。“补肾而不补脾,则肾之精何以遂生也”.故选茯苓健脾利湿,化湿行气。以培后天养先天。雄蚕蛾补肝益肾,壮阳涩精,鹿茸入肝肾经而补肾阳、益精血。配鹿茸少量,取精血同源,养血填精之功。淫羊藿补肾壮阳。龟甲滋阴潜阳,肉苁蓉温肾助阳,山茱萸补益肝肾,涩精止汗。睾丸怕热,睾热受灼,湿热蕴结则精瘀精伤,因睾丸生精功能与肝、肾二经密切相关,故选肝、肾二经活血化瘀之牡丹皮清热凉血,而活血行瘀。穿山甲(代)通经达络,括血散瘀。黄柏清热燥湿,泻火解毒。橘棱理气散结,沉香温养脏腑,入脾燥湿。方中补肾生精与活血养血药物相配伍,可改善睾丸和附属性腺的内环境,促进精子生成。请药合用,共奏滋阴补肾、清热利湿、活血通络、以达生精助育之功。
6.中成药选介 六味地黄丸。方中熟地黄补肾水。泽泻宣泄肾浊以济之,山茱萸温涩肝经,牡丹皮清泻肝火以佐之,山药补脾而益肾,茯苓淡渗脾湿以和之。全方合用滋阴补肾而精生。
7.针灸疗法 志室、肾俞、气海俞、照海、三阴交、关元。针施补法,每日1次,留针20分钟,10次为1个疗程。
8.饮食疗法 鳗鱼200g,枸杞子50g,女贞子50g,菟丝子50g.将枸杞子、女贞子、菟丝子装进纱布袋内,将口扎紧和鳗鱼放入沙锅内同煮30分钟,放入盐、料酒、葱姜末、味精适量。晚餐前喝汤食鲤鱼,隔日食用1次,连服15次,或房事前1小时食用。对肾阴虚无精子治疗有辅助效果。
9、验案选粹 张某,男。30岁,农民。2006年4月12日初诊。结婚3年不岢。性生活正常。未避孕,女方就诊查无异常。男方查为无精子,经中医药治疗未效。来我院化验结果:精液量2毫升,液化良,无精子。临床表现:手足心发热。烦躁、有骨热酸痈感,头晕耳鸣(测体温、血压均止常),常遗精梦泄。内外生殖器丰龟查未见异常。自述睾丸有时疼痛,望舌红少苔、薄黄,诊脉细数有力。证属阴虚火旺、原发性无精子症。投自拟黄氏嗣育丸。方加荔枝核10g.山楂核10g,金银花20g,改为汤剂水煎服,一日3次,连服15天后睾丸疼痛消失。再予黄氏嗣育丸治疗,每次9g,每日3次,白开水送服,连续用药3个月为1个疗程。复诊患者诉上症明显好转,精液化验:每商倍视野有少许括动精子,按原方继续治1个疗程后,复诊其精液检查结果:精子计数0.8×106/ml,活力a级5%,b级20%.活动率50%.原方再服1个疗程捡查结果:精子计数26×106/ml,精于活力a级15%,b级30%,活动率60%.效不更方,并嘱择排卵期房事。于2007年5月告知妻子怀孕,次年平安产一子。(引自:黄海波医案)(四)气滞血瘀证本证多系情志不遂,肝气郁结,疏泄失常,则血随气滞,精道闭塞,或瘀滞不通所表现的证候。
1.临床表现(1)主症:精道瘀阻,无精子,不育。
(2)次症:朐胁胀痛、胸闷食少、口苦心烦或伴性欲低下,睾丸隐痛,坠胀或重度精索静脉曲张。
(3)典型舌脉:舌质暗红,边有瘀斑,脉弦或涩。
2.辨证分析 情志不畅,肝失条达,气机郁结,气滞则血凝,故精道瘀阻不通,精液检查则无糖子而不育;肝气横逆,侵犯脾胃,则胸胁胀痛,胸闷食少;肝胆互为表里,肝郁胆热,则口苦心烦;郁久不解,则性欲低下;肝肾经脉,气血瘀滞,故睾丸隐痛。坠胀;肝气郁滞,气滞则血瘀,血流不畅,故精索静脉曲张。舌质暗红,有瘀点,脉弦或数为气滞血瘀之征。
3.诊断要求 凡具备主症并见某次症及典型舌脉者,即可诊为本证。
4.论治法则 疏肝理气,活血化瘀,通络生精。
5.方剂选要(1)首选方剂:复精子汤(黄海波经验方).柴胡、橘核、荔枝核疏肝理气、行气分的瘀滞;路路通,穿山甲(代)、桃仁、红花活血化瘀,行血分的瘀结;黄芪补气而助血行,又兼扶阳;菟丝子助阳而益阴;牛膝既破血而行瘀又补肝肾。全方合而用之。具有疏肝理气,活血化瘀,通络复精之功。加减;睾丸痛加延胡索、青皮。症状减轻时应加雄蚕蛾15g,淫羊翟10g.精索静脉重度曲张者加丹参15g,莪术10g.生牡蛎30g.(2)备用方剂:血府逐瘀汤加昧。方用牛膝、桃仁、红花、赤芍、活血化瘀。治其血分之瘀滞。枳壳、柴胡、甘草调气疏肝,治气分之郁结,桔梗开宣肺气。当归、生地黄补血滋阴,意在活其血而无耗血之忧,理气避伤阴,加穿山甲(代)以增通络之功,加橘核理气散结而止痛。全方相配,有活血化瘀,疏通精道之功效。适用于瘀阻性输精管不通而致无精于症。
6.中成药选介 橘核丸。方用橘核、木香、川楝子、枳实、厚朴疏肝理气。桂心、桃仁、延胡索温通活血化瘀。昆布、海藻、海带软坚消痰散结。术通导湿下行,全方共伍行气活血化瘀。对输精管阻塞井伴睾丸疼痛的无精子症有效。
7.针灸疗法(1)针法:取肾俞、命门、志室、关元,足三里、三阴交等穴位,隔日针刺1次,每次留针20分钟,平补平泻。适应于输精管阻塞性无精子,少精子症。
(2)隔药灸法;羊藿叶、红花、当归、丹参各等份。公丁香1~3g.艾炷数壮。主治气滞血瘀型无精子。方法:将处方上药放文火水煎30分钟左右,用筷挑药以有丝为佳,用纱布浸入药内(干湿以不自然滴药为度).盖入肚脐。将艾炷点燃置于其上灸灼,每次10~15壮,每日1次,连用10天为1个疗程。
8.饮食疗法 三核甲珠童子鸡(黄海波临床经验食疔方).配料:柄核、山楂核、荔枝核各30g,穿山甲(代)10g,童子鸡肉350g.将童子鸡肉、4味中药放人沙锅内,用文火煮50分钟后,将中药捞出,放入高汤、料酒、葱段、鲜姜片。武火煮开后,加食盐、味精起锅灭火,食内喝汤。对阻塞性无精子症有辅助增效作用。
9.验案选粹李某,男,36岁,教师。2007年3月12日初诊。主诉:夫妻结婚同居7年,性生活正常,未避孕无子。爱人身体健康,月经正常,当地医院多次妇科检查正常。男方外生殖器检查正常,精液多次检查为无精子,曾多处求医无效,情绪悲观。问诊无任何不适,望舌红、边有瘀点,苔薄黄,诊脉沉弦略数。追问患者既往史,诉说上高中时睾丸被同学踢伤过,回忆睾丸肿痛多日,因不愈才送医院,经输液好转即停止治疗。多年没有感觉睾丸疼痛,故也不在意。初步诊断为:双侧输精管阻塞无精子不育症。后经输精管造影诊断成立,辨证为气滞血瘀型。治则;疏肝理气,活血化瘀,通络生精。方投自拟复精于汤,水煎服,每日3次,连续3个月为1个疗程。二诊:复查结果,精液量2.1ml,精子密度:11×109/ml,液化稍差,活力:a级15%,b级20%,活率40%.用复精子汤加雄蚕蛾15g,淫羊藿10g,牡蛎30g,再连服1个疗程复查。三诊:精液检查:密度:26×106/ml,液化正常,恬力:a级25%,b级35%,告其患者边治疗边择期房事。2个月后电话告知妻怀孕。(引自;黄海波医案)(五)痰湿内蕴证本证多系体态虚胖。素多痰湿,嗜酒成癣,痰湿内蕴。湿热下注精室,精子难生,而出现的证候。
1.临床表现(1)主症:体态虚胖,无精子,不育。
(2)次症:肢体困倦,睾丸疼痛有灼热感,或有硬节。
(3)典型舌脉:舌红或紫,苔白滑黏腻或黄腻,脉沉滑。
2.辩证分析平素膏粱厚味,嗜酒成癖,以致体态虚胖,脾胃受损,运化失司,痰湿内蕴,郁久化热,侵犯精室,生精受损,故无精子而不育。痰湿侵脾,脾气虚乏,不充四肢,则肢体困倦,痰湿蕴结,下注阴器,则睾丸疼痛而有灼热感。痰湿内结于睾,故有硬节,舌红或紫。苔白滑黏腻或黄腻为内有痰湿或湿热,脉沉滑均为疲湿内蕴之象。
3.诊断要求 凡具备主症并见某一次症及典型舌脉者,即可诊为本证。
4.论治法则除湿化痰、清热利睾、散结生精。
5.方剂选要(1)首选方剂:除湿化痰获子汤(黄海渡经验方),炒苍术、薏苡二健脾燥湿;泽泻渗湿而泄热;车前子甘寒滑利。性主降泄,法半夏,橘皮理气健脾、燥湿化痰;全瓜蒌清热散结,化痰导滞;黄柏,龙胆草清下焦湿热,以达病源:佐以少量昆布、海藻消瘦软坚、以防睾丸因肿而致痛;甘草调和诸药,全药配伍,共奏燥湿化痰,清热利睾,以达除病生精之效。
(2)备用方剂:二胨橘核丸加减汤(黄海波经验方).二陈汤本为湿痰立珐,加黄芩、黄柏旨在祛湿清热化痰。痰瘀互结,痰瘀同治。临床疗效良好。橘核丸行气活血,消痰软坚而益睾。故方选濡核丸化裁,加瓦楞子散结消痰,穿山甲(代)味成性微寒消肿排脓,通经络直达病所。二方加减痰湿清除于精室,睾康复而精生。
6.中成药选介 二妙散。方以黄柏苦寒清热。苍术苦温燥湿,两药相配,具有清热燥湿之功。桂枝茯苓丸,方用桂枝温通血脉,芍药行血痹而利永湿,桃仁,牡丹皮破血祛瘀而散结,茯苓祛痰利水,桂枝助气化,使水去痰行,全药相配共呈祛瘀消瘀之效。此方用途甚广,与二妙散合用对慢性睾丸炎、附睾硬结造成的无精子症有辅助治疗作用。
7.针灸疗法①取关元、大敦、三阴交、足三里、太冲穴,毫针刺用泻法,隔日1次,7次为1个疗程。
②取脾俞。中脘、气海、内关穴。毫针刺平补平泻,每日1次,每次留针10分钟,10次为1个疗程。(杨鑫泰验方)8.饮食疗法 薏苡仁50g,赤小豆50g,橘皮10g,冰糖10g,鲜丝瓜块50g.制法:将薏苡仁、赤小豆、橘皮洗净放入沙锅内,加水适量,用文火煮熟,再加丝瓜块、冰糖后,用文火将冰糖煮化起锅待食。晚餐前按个人食量喝1碗(血糖高者去冰糖食用).9.验案选粹 杨某,男,30岁,司机。2005年3月7日初诊。结婚5年,性生活正常,未避育而不育。始终认为妻子有问题,一直对妻检查治疗,结果均正常。男方检查为无精子,甚惊不解,多家医院化验仍为无精子。睾丸活检报告见精子细胞,问质细胞水肿。患者得知不能生育,情绪悲观,失去生活勇气。经朋友介绍来我院检查双侧睾丸、附睾正常,有触痛感,无精索静脉曲张。问诊否认有腮腺炎、结梭史。因体胖加之开车跑长途劳累,很少括动。素喜膏梁厚味、腰酸困痛,阴囊潮湿,睾丸有时隐痛,劳累加重。舌谈尖红、苔白腻,脉滑略数。证属痍湿内蕴、湿热下注。治则除湿化痰、清热利睾、散结生精。方用除湿化痰获子汤治疗,处方;炒苍术10g,慧苡仁20g,泽泻10g,车前子10g(纱布包),法半夏10g,陈皮6g,全瓜蒌15g,黄柏10g,龙胆草12g,昆布10g,海藻10g,甘草6g.水煎服。连服30剂,复诊。二诊服上方后腰困,睾丸隐痛好转,其他无改变。上方加川续断12g,牡丹皮10g,橘核12g,荔枝核12g.继续水煎服30剂,并嘱节制膏粱厚味食物,加强体育锻炼,避免劳累。三诊上症消失,精液化验结果仍为无精子。上方去川续断、牡丹皮加蒲公英l5g,红藤15g,水煎服30剂。四诊精液化验出现少量精子,患者甚喜,信心倍增,效不更方,剂型改为承丸服用。3个月后精液检验结果:色灰白、量3毫升,30分钟液化、精于密度8×106/m1,活动率40%,活动力一般。又服3个月精液复查结果:精子计数23×106/m1,活动率65%,活力一般,其他指标均正常,守方继服3个月。药服多半患者告知妻子怀孕,经妊娠检验阳性,后随访足月生一男婴。(引自:黄海波医案)(六)气血亏虚证本证多系思虑过度,劳伤心血。心气不足,心血亏耗,气血两虚,精不化生所出现的证候。
1、临床表现(1)主症:体虚,精量少而稀,无精子不育。
(2)次症:面色萎黄,少气懒言,或伴心悸眩晕,阳痿早泄,睾丸偏小质软。
(3)典型舌脉:舌淡白而嫩,脉细弱。
2.辩证分析 精血同源,互为资生。气血亏虚。精失化源。精室空虚,故体虚不育而无精子。精量少而稀;阳气虚弱,则少气懒言;气血不足,则面色萎黄;心失血养,心气不足,脑海空虚。则心悸眩晕,气血两虚,宗筋不能得精血而济,或精枯肾虚。肾失封藏,则阳瘘早泄;肾精亏乏,气血虚弱,阴器受损,则睾丸偏小质软;舌淡白而嫩,脉细弱均为气血亏虚之象。
3.诊断要求 凡具备主症并见某一次症及典型舌脉者,即可诊为本证。
4.论治法则气血双补,益肾生精。
5.方剂选要(1)首选方剂;雄蚕蛾双补生精汤(黄海波经验方).方用雄蚕蛾、公鸡脑、鹿角胶益阳补肾,强精活血,紫河车益气养血补精。根据衰者补之,损者益之的治疗原则,故用黄芪、人参、土白术、茯苓、山药、甘草补气健脾;熟地黄、白芍、当归、川芎补血调肝;淫羊藿补命门益精气;菟丝子、女贞子、枸杞子补肝肾益精血。诸药合用,共呈气血双补,补肝肾益精血,以达生精之功效。
(2)备用方剂:八珍汤加味。根据虚者补之,损者益之的治疗原则,故用四君子汤补气健脾,脾胃健运。气血生化有源}四物汤为补血调血之剂,血之生成,来源气化。故加黄芪、黄精以助益气生血之功;枸杞子滋阴补血;女贞子养肝肾,养血清热;鹿茸、雄蚕蛾、胎盘、公鸡脑均为血肉有情之品,大补气血,填糟增髓,佐以菟丝子、淫羊藿补肾益精助阳,诸药合用,气旺血生,肾精有源,精血充足,精生育成。
6.中成药选介 八珍丸。方用党参、白术、茯苓、甘草甘温益气,健脾养胃。熟地黄、白芍,当归、川芎补血调血。全方合用,共呈气血双补之功效。
7.针灸疗法 取中膻、中极、关元、间使穴。毫针刺用补法,每日1次,留针20分钟,10次为1个疗程。(杨鑫泰验方)8.饮食疗法 全当归30g,黄芪30g,枸杞子10g,大枣10枚,童子鸡肉300g,鲜姜10g,葱白15g,料酒、精盐、味精各遥量,制法:将上方中药和鸡块同时放人沙锅内,加水适量,置灶上用武火烧沸,鸡内熟后捞出中药,清除汤诛后放入姜、料酒、盐适量,再文火煮10分钟后加入葱,睐精即成。吃鸡肉,喝汤。根据个人食量午餐前食用。
9.验案选粹 郑某,男,33岁,农民,结婚6年不育。2001年5月9日初诊。自述婚后2年不育经医院双方检查,男方确诊为无精子症。多年投医和吃偏方均无效,经友人介绍来我院男科。经检查双睾丸体积大小在15ml左右,质地较硬,附睾无硬节。无精索静脉曲张。经睾丸活检,病理报告各级生精细胞均存在,排列稀疏,数目少,提示生精功能低下。主诉自幼体虚多病,纳差,神疲乏力,常有心悸头晕甚者耳鸣。性欲淡漠,阴茎勃起无力伴有早泄。望面萎黄无光泽,舌淡胖嫩,按脉细弱无力。诊为气血亏虚无精子症。治则气血双补,益肾生精。方选雄蚕蛾双补生精汤。药用:雄蚕蛾15g,鹿角胶20g(冲服),紫河车20g,人参6g,土白术10g,茯苓10g,熟地黄15g,白芍10g,当归10g,川芎10g,黄芪15g,陈皮6g,山药12g,淫羊藿log,菟丝子12g,女贞子10g,枸杞子12g,覆盆子10g,山楂核l0g,甘草6g.水煎服,3个月为1个疗程。二诊:服上药2个月身体感觉明显增强,有精神,心慌气短症状消失。服到3个月时,食欲大增,头晕耳鸣消失,性生活较服药前有明显改善,但举而不坚。三诊诉说用药3个月做精液检查仍为无精子症,但精液量增多。嘱按原方加肉苁蓉12g,雄蚕蛾改为30g.继续服用3个月。四诊时患者面色红润,精神佳,诸症消失,望舌谈红苔薄,脉弦有力稍数。精液检查结果:精液量3.2ml,灰白色,20分钟已液化,精子计数9.2×106/m1,活动率50%,活力一般。患者大悦,嘱按三诊原方加工为丸剂,每日4次。服法:早、中、晚和睡前各服9g,再治疗3个月。服药2个月余妻子怀孕,为总结疗效,建议患者复查精液,结果精子计数为36×l06/m1,其他各项指标均达正常。后访生一健康女孩。(引自:黄海波医案)

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有没有报告单发过来确诊? 好的 不要紧,就是梗阻性无精子症 去做附睾穿刺就可以要自己的孩子了 做试管婴儿 没法治疗,就是附睾穿刺,取精,然后试管婴儿 你输精管阻塞了,只能做试管婴儿,能有精子,你应该感觉高兴才对 没有确切的梗阻部位,四十多厘米的输精管,无法手术 目前还没有这技术,造影也只能找到最远端的一出 不一定是先天性的,也可能是炎症性的,具体不好说原因 不过只要不是非梗阻性的,你就可以有自己的孩子,幸福吧 不客气,可以关注一下我,这是我专业,生殖男科, 有问题方便沟通交流 晚安,祝你幸福
仕治达 山东省妇幼保健院
2017-07-03
您好! 检查精液常规了么? 检查了几次呢 性激素六项检查了吧 无精症,有的可以生育 睾丸活检了么 睾丸活检有没有精子? 哦 可以考虑是否试管 关键需要检查清楚是哪一种类型的无精症 试管婴儿辅助生育 所以要睾丸活检 看看丈夫的精子是否可以产生 这就是睾丸活检呢 可以用精子库精子做试管婴儿,卵子是您的 您是什么地方的 谢谢您的爱心 杭州的么 哦 稍等 南京有一个非常好的医生 公立医院 钱云教授, 南京医科大学第二附属医院生殖医学中心主任,主任医师,研究员,生殖医学博士,中医妇科学博士后,京中医药大学和南京医科大学硕士生导师 我可以推荐您去 做这个非常好 OK 他的门诊不好预约 可以帮您问问 我的网站不让啊 我帮您查一下,五一可能休息了 针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以电话咨询 针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以通过平台来转接电话,不好意思 针对本次问诊,医生更新了总结建议:钱云教授的专家门诊是1,3,5,6上午
沈瑞存 大冶有色金属总医院
2016-04-27
具体发生多久了?做过什么检查没有?检查结果如何?有没有用过什么药?用药后反应如何? 可以先检查下性激素水平和染色体核型。等有结果再来我门诊看下 南京很多医院可以,省人医省中医院鼓楼医院军区总医院。治愈率要根据检查结果判断 自然怀孕可能也有,但可能性几乎是零。能做试管已经是能让医生极其开心的了,虽然病人往往仍然不十分满意。 无需过早放弃 要看具体情况。你这个还没考虑到那一步 无必然关系 中西医结合 最近,说明一般与无精子症无关。建议面诊。
周玉春 江苏省中医院
2014-05-31