我国发病率约1%。早产儿呼吸窘迫综合征发病率约5%~10%，胎龄越小发病率越高，择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征发病率约0.9%~3.7%。

患儿多为早产儿，患儿在刚出生时哭声及其他状态可正常，几小时后可出现呼吸急促、呻吟、青紫等呼吸困难表现，且病情呈现进行性加重。

新生儿呼吸窘迫综合征有哪些典型症状？

主要见于早产儿，刚出生时哭声可以正常，之后不久（一般在6小时内）出现呼吸急促，呼吸在60次/分以上，伴呼气呻吟，吸气时三凹征（胸骨上、锁骨上、胸廓软组织凹陷），病情呈进行性加重，至出生后6小时症状已十分明显，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸衰竭、呼吸暂停及四肢松弛。

轻型病例可仅有呼吸困难、呻吟，而青紫不明显，治疗后可恢复。

遗传性SP-B缺陷症纯合子患者临床表现非常严重，治疗效果差，多于数天内死亡，杂合子临床表现较轻。

新生儿呼吸窘迫综合征可能有哪些伴随症状？

并发肺部感染等疾病时，除呼吸困难外，可能出现喂养困难、低体温、反应差、昏迷等呼吸循坏衰竭症状。

实验室检查

新生儿呼吸窘迫综合征的初步诊断一般基于病史、临床表现和影像学检查结果。疾病的发展过程也有助于确定具体是哪种疾病。

补充肺表面活性物质是目前首选常规治疗方式。目前倡导尽早使用无创呼吸支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征。对于严重患者或无创通气效果不佳患儿应采用有创机械通气。良好的支持治疗对于该病很重要。

新生儿呼吸窘迫综合征急性期如何治疗？

肺表面活性物质治疗

是新生儿呼吸窘迫综合征的常规有效治疗手段。通过气管插管早期给予肺表面活性物质，可能需多次按需给药。

无创呼吸支持

包括经鼻持续气道正压通气（CPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP、SiPAP）和经鼻间歇正压通气（NIPPV），以CPAP为例。

如果新生儿生后没有即刻转入新生儿科，应注意观察以下几点：监测呼吸频率：该病通常在生后数小时内发生，呼吸频率超过60次/分时应引起警惕，请医生查看。观察皮肤颜色：出现皮肤青紫为异常。观察呼吸困难症状：包括新生儿呼吸时鼻翼扇动、胸廓皮肤和肌肉呈凹陷状，呼吸时有呻吟声。患儿在确诊呼吸窘迫综合征期间一般全天都在新生儿科治疗，无需家长日常管理。如果早产儿生后没有转入新生儿科，除上述监测及观察外，还应注意保暖、科学合理喂养等。出院后需定期儿科随访，动态监测生长发育及神经系统情况。

由于该病主要发生于早产儿，因此针对有早产风险的产妇可以根据具体情况进行药物干预，或转有救治能力的医院分娩：

将妊娠不足30周存在早产风险的孕妇转运到具有救治新生儿呼吸窘迫综合征能力的围生中心；
对所有妊娠不足34周存在风险的孕妇，应给予产前激素治疗；
对妊娠不足39周的孕妇，如没有明确指征，不建议择期剖宫产。