放线菌病在世界内均有分布，发病与气候、职业、种族、年龄等因素无明显关系，患者以男性为主。

虽然很多动物可感染放线菌，但目前认为不存在动物传染人的情况。

无传染性接触传播

不同部位受累，会有不同的症状。典型症状为局部肿块形成、多发性脓肿及窦道、分泌物含硫磺颗粒，预后可留疤痕。不同脏器受累，表现为相应部位的炎症及压迫症状，因此易误诊为肿瘤。

放线菌病有哪些典型症状？

因放线菌侵入的部位不同，症状也有所不同。

面型放线菌病

早期患者通常有发热、病变部位水肿等症状；随后，水肿部位逐渐变硬、增大，如木板。下颌角区域如出现病变，常可形成窦道，其中可排出硫磺颗粒，局部很快形成瘢痕。

胸部放线菌病

早期患者常有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，但无咯血，痰可呈黄色硫磺样。当疾病进展到一定程度，肺实质被破坏后，则可出现咯血。如累及胸膜，可引起胸腔积液，积液较多时会有呼吸困难。

腹部放线菌病

好发于回盲部（右下腹），最常见的症状是腹部肿块，肿块坚硬且与腹壁之间活动度小，还可有腹痛、腹泻、便血、发热、消瘦等症状，类似于阑尾炎；而侵犯其他腹部脏器，表现为相应脏器的受损、压迫症状，易误诊为肿瘤。

脊椎放线菌病

疾病早期往往仅表现为脊椎局部的疼痛，而晚期由于脓肿、肉芽组织压迫脊髓，可引起受压脊髓支配区域出现疼痛、感觉及运动功能障碍。

其他组织放线菌病

放线菌累及眼部可有泪溢、眼部红肿、脓性分泌物形成等；女性生殖系统受累，可表现为腹痛，以及进行性增大的肿块等；若累及心脏，可导致心包炎，出现与呼吸运动相关的胸痛。

医生查体

视诊：可见患者体表肿块、结节或脓肿，脓肿破裂后，可见有淡黄色的脓液流出。
触诊：体表或脏器可触及肿块，质地坚硬，活动度较差。

实验室检查

就诊时医生可能问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

之前没有拔过牙或者口腔内是否有损伤？
发病以来有哪些症状？
肿块是从什么时候开始发现的，处于什么部位？
有没有发现脓性分泌物，分泌物里有没有淡黄色结晶颗粒？
发病以来是否就医？接受过什么治疗？

本病的诊断需要综合多方面依据，分析后得出。

典型临床表现：包括慢性化脓性肿块、广泛粘连、窦道，以及脓液中存在硫磺样颗粒。
病原学检查：用显微镜在窦道、瘘管排出物中，看到放线菌的典型结构；或在有氧和无氧条件下进行培养，得到放线菌，并与其他菌种做鉴别，排除其他菌种的可能。
动物接种：将含菌的标本接种于小白鼠腹腔内，4~6周后可在腹腔内发现小脓肿和硫磺颗粒。

放线菌病的治疗以抗感染药物治疗为主。为彻底清除病灶，促进痊愈，或解除压迫症状，有时需要进行手术治疗。

放线菌病有哪些一般治疗措施？

患者应注意卧床休息。对于严重、泛发感染的患者，应注意补充营养，提高免疫力，必要时医生会给予免疫调节剂治疗。

放线菌病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗是放线菌病的基础和首选，放线菌素对青霉素的耐药非常少见，故而药物治疗首选青霉素，应用青霉素前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。若患者对青霉素过敏，也可选用四环素类抗生素、红霉素和克林霉素等药物进行替代治疗。

如果青霉素常规治疗剂量效果不佳，可能原因是由于长期慢性感染的组织药物渗透性差或存在混合感染，推荐采用其他广谱抗生素，或多药联合抗生素。

放线菌病有哪些手术治疗？

对于更为复杂的患者，为达到根治目的，通常需手术切除顽固的纤维化病变，解除脏器梗阻，或对持续存在的窦道行造口术，引流脓肿、改善抗生素疗效。如肺部放线菌病患者可通过纤维支气管镜清除支气管腔内的坏死组织及局部药物灌注治疗，可加快病灶愈合; 鼻部的放线菌病可在鼻内窥镜下切除鼻咽新生物，术后静脉滴注青霉素。

平时护理应注意安抚患者心情，避免接触、刺激肿块，保持衣物清洁、干燥。要注意全面营养、锻炼身体、避免劳累，以提高免疫力。本病没有特异性预防手段，注意卫生，维持正常免疫力，可减少发病。患者可能因为对放线菌病缺乏了解，而在患病期间产生焦虑、恐惧等不利于身心的情绪，对此，家人应当积极向患者传播放线菌病相关知识，以坚定患者战胜疾病的信心，保持心情愉悦。禁止患者用手去触碰或揉搓肿块；脓肿破损要穿宽松柔软的衣服，若有出汗的情况，需及时更换干净、干燥的衣服，以保持皮肤的清洁。患者若伴有发热症状时，可用温水擦浴，以降低体温。

本病没有特异性预防方法，但注意以下措施可减少发病风险，或改善预后。

注意口腔卫生，及早治疗病变牙齿、牙周和扁桃体疾病。
呼吸道、消化道炎症、溃疡灶应及早处理，以免形成慢性感染灶。