支气管结核是肺结核的一种特殊类型，近年来发病率明显升高。目前，我国活动性肺结核患者499万，近一半合并有支气管结核。

支气管结核是一种慢性传染性疾病，痰菌阳性患者是主要传染源，可通过咳嗽、喷嚏、交谈等方式，将病菌排放到空气中，经飞沫传播感染免疫力低的人群，青少年和老年人发病率较高。

有传染性呼吸道传播

患者的临床症状一般较轻或容易与其他疾病混淆，多在出现症状入院就诊时，发现患有支气管结核，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，有不同程度的发热、盗汗、消瘦等全身症状。

支气管结核有哪些典型症状？

局部症状

一般患者典型症状：

主要表现为咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。
咳嗽多为刺激性干咳，声音像“犬吠”，咳白色黏痰或泡沫样痰，痰量不多，黏稠时不容易咳出，痰中可带血丝甚至咯血。

病情严重患者症状：

可出现气道阻塞症状，表现为气促、气喘、呼吸困难，甚至窒息。

全身症状

患者多有长期午后或傍晚低热症状，第二天早晨恢复正常，伴有疲劳、乏力、夜间盗汗等；有些患者食欲减退，表现为体重减轻、消瘦。

支气管结核可能有哪些伴随症状？

除上述症状外，部分患者还会出现心跳加快、面颊潮红、易怒等症状，妇女可有月经不调，有些患者还会有关节疼痛。

体格检查

结核病的治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程用药，以迅速杀死、消灭病灶中的结核分枝杆菌，防止病菌产生耐药性。

支气管结核以全身性抗结核药物治疗为基础，结合一定的对症治疗、手术治疗，近来，支气管介入治疗是行之有效的方法。

支气管结核有哪些一般治疗措施？

患者会有不同程度的呼吸困难，应叮嘱患者卧床休息，注意监测其血氧饱和度，必要时给予氧气吸入。

支气管结核有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗结核药物

多为一次性口服全身性用药，分次服用效果不佳，必要时在支气管镜下局部用药，能有效杀菌抑菌，治疗过程包括强化阶段和巩固阶段。常见药物有：

异烟肼：早期杀菌力最强，巨噬细胞内、外的菌体均能杀灭。偶尔有药物性肝损伤、周围神经炎等不良反应，肝功能异常者慎用。
利福平：可快速杀灭巨噬细胞内、外的菌体，对C菌群有独特的杀伤作用，与异烟肼联用可显著缩短疗程。治疗间歇期可出现流感样症状（如发热、鼻塞、流鼻涕等）、皮肤综合征（如皮肤瘙痒、红疹、肿痛等）、血小板减少等情况，妊娠期妇女忌用或慎用。
吡嗪酰胺：主要杀灭巨噬细胞内的B菌群，常与异烟肼、利福平联合用于标准短程治疗，或用于新发病例初期治疗。常见不良反应有肝损害、食欲不振、关节痛和恶心等。
乙胺丁醇：口服易吸收，不良反应为视神经炎，治疗过程中应密切观察，仅用于成人患者。

支气管结核有哪些手术治疗？

主要用于病变严重，虽经药物治疗仍造成器质性气管、支气管狭窄或阻塞，或同时伴有远端肺不张、张力性空洞等并发症。

这些患者通常病情严重、病变范围广，应综合考虑患者心肺功能、病变控制情况、手术效果及风险程度，严格把控手术指征。

支气管结核如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

支气管结核有哪些其他治疗措施？

对于单纯进行全身性药物治疗效果不佳的患者，尽早进行支气管镜介入治疗，能保护肺和支气管，减少外科手术切除的机率。常见方法有冷冻术、热消融术、高压球囊扩张术和支架置入术。

冷冻术

利用制冷物质、冷冻器械产生超低温，使病变局部坏死，以及病变区域结核分枝杆菌溶解坏死，然后采用冻切、冻融方式祛除病灶。该方法适用于肉芽增殖型和溃疡坏死型患者。

操作前需进行肺血管造影，便于了解血管分布，从而预防大出血的发生。

热消融术

依赖微波、高频电刀、氩气刀、激光产生的热效应，毁损病变组织，从而达到治疗目的。

该方法可能会造成气道瘢痕、狭窄，不单独用于治疗支气管结核，常用作球囊扩张术前的辅助治疗。

高压球囊扩张术

通过球囊充盈膨胀，将狭窄气道纵行撕裂，从而得以扩张。该方法主要用于治疗支气管结核所致的瘢痕性狭窄、气道软化，疗效较好。

操作前进行影像、支气管镜检查，判断狭窄程度、肺功能。操作时联合冷冻、氩气刀或高频电刀，能减少或避免纵膈气肿、气胸、气瘘、大出血等并发症。

支架置入术

利用支架支撑、重建气道壁，保证呼吸道的通畅。

该方法疗效欠佳，且有气瘘、出血等并发症，适合用于瘢痕性狭窄、管壁软化患者的临时治疗。

患者及家属接受关于本病的医学教育，了解本病的基本知识，避免传染给其他人，并降低复发率。家属应注意心理疏导，减少病人的焦虑、恐慌、紧张感，树立战胜疾病的信心，保持愉悦的心情。患者应自觉遵照医嘱，按时、按剂量服用药物，家人同时做好监督工作。改善家庭生活环境，避免人员聚集等，注意通风换气，对痰盂、衣服等污物消毒、日光暴晒。限制痰菌阳性者的活动范围，日常佩戴口罩，不随地吐痰，减少病菌传播。辅助患者咳痰，注意观察并记录患者痰液性质、痰量及颜色等。

日常生活中，可通过以下方式有效预防本病：


加强本病防控知识宣传，提高民众对潜在疾病的警惕性；
痰菌检查阳性者是最大的传染源，应尽早发现、诊断并治愈此类患者；
一定程度地限制痰菌阳性者的活动范围，日常佩戴口罩，不随地吐痰，减少病菌传播；
常通风换气，降低空气中菌体密度，对痰盂、衣服等污物消毒、日光暴晒；
减少或避免与患者的密切接触，缩短与其接触的时长；
治疗活动性肺结核，减少继发本病的风险；
新生儿接种卡介苗，能预防部分结核病；
HIV/AIDS（艾滋）患者、糖尿病患者、吸毒者、营养不良者、长期服用免疫抑制药物者，可预防性服用抗结核药物；
加强锻炼，多吃高蛋白食品，提高自身免疫力等。