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扁桃体结石

扁桃体结石 多发生于扁桃体上隐窝中,如此处长期阻塞,分泌物引流不畅,干酪样物积聚,致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。其核心可为小异物、脱落的上皮细胞或细菌等。在有纤毛菌丝的周围亦常可发生结石结石可为一个或多个,从芝麻至核桃大小,有报告一扁桃体结石重6.4克,散布于咽壁淋巴组织的结石,形小、质软、易碎;扁桃体结石则较大,坚硬如石。包埋于粘膜下的结石,表面多呈结节状。粘膜表面可因受压糜烂,发生流脓瘘管,常使扁桃体上隐窝和舌腭弓粘连。

无特定的人群

无传染性

症状如慢性扁桃体炎。若结石周围有化脓感染,可有咽痛不适与反射性耳痛;重者感吞咽困难,言语含糊不清,口涎增多,张口受限等。有感染时,常自觉口臭。有时结石可自扁桃体上陷窝或舌腭弓处破出。

1、咽部检查:咽部检查以手指触诊为主,可观察扁桃体的大致情况,可触及扁桃体内的结石,有助于疾病的诊断。
2、探针检查:当扁桃体结石暴露在隐窝表面时,可以通过探针检查来确定疾病,主要是可以触及到硬物,以及会出现沙沙声。
3、X线、CT检查:对于较深部的结石,手指触诊不易触及,需要借助X线及CT检查,可显示扁桃体区高密度影,可明确显示扁桃体处有结石存在,部分可显示结石的大小等。CT检查的密度分辨率高,又避免了邻近结构的重叠,能更好地显示扁桃体结石。扁桃体结石CT表现为位于口咽前或外侧壁扁桃体隐窝或实质内的高密度影,多为斑点状、小圆形或卵圆形,少数表现为团块状、短条状或不规则形。

诊断不难,结合病史和实验室检查可确证。
病史:病史在扁桃体结石诊断上极有帮助。扁桃体炎的发病史、高血压药、止痛药和抗抑郁药等处方药的用药史可以初步诊断扁桃体结石。
实验室检查:探针探查到扁桃体或舌腭弓处有肉芽或流脓窦道、扪诊以及X线摄影可以确证该病。
鉴别诊断
鉴别诊断
临床上扁桃体结石需要与如下几种情况进行鉴别:
1、茎突舌骨韧带的钙化
常发生于20岁以后,该钙化沿茎突舌骨韧带向前下走行,多位于扁桃体后外侧,与扁桃体间可见低密度脂肪间隙,MPR重建有助于二者鉴别。
2、咽部异物
对于咽部异物患者或行钡餐造影后立即行CT扫描者,高密度异物影或残余硫酸钡影易与结石混淆,通常前者有异物史,后者残余硫酸钡所致高密度位于咽腔黏膜表面。
3、肿瘤钙化
肿瘤钙化常可见软组织密度肿块影以及占位效应所致明显咽腔狭窄变形,而结石一般不引起咽腔狭窄变形。

不是所有的扁桃体结石都需要治疗。如果有持续的咽部异物感,或持续的口臭,经医生判断与扁桃体结石有关,则建议治疗。治疗方式分为保守治疗和手术治疗:
1.保守治疗:
扁桃体结石首选保守治疗,如口服一些清咽利嗓的药物,如蒲地蓝消炎口服液,其次使用复方氯已定漱口液加强漱口,硼酸漱口液清洁口腔等。比较大的结石还可以由医生帮助去除。
2.手术治疗:
如果结石颗粒非常多,经过保守治疗没有明显好转,也可以考虑切除扁桃体,一方面达到根治的目的,另一方面也可以对切下来的扁桃体做病理检查以进一步确诊。
小结石可用刮匙或钳子挖出,大结石须在表面麻醉下切开粘膜取出,但须防止坠入呼吸道。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

1、保持良好的口腔卫生,每天刷牙、使用牙线、每天使用两次不含酒精的漱口水,都有助于把食物残留冲下去,防止扁桃体结石,大量喝水,让唾液不断流经这里也可预防。
2、戒除烟酒。
3、有慢性扁桃体炎者,积极治疗。

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胡春 泸州市人民医院
2025-05-08
...疡,右侧是扁桃体结石红的是结石,黄的是像溃疡红色的那个圈是结石喉咙充血的不是,是急性炎症引起的也是结石主要是充血结石会自己掉漱口也可以掉就吃头孢类消炎药是的继续消炎治疗颜色和外观不一样结石就是块状的溃疡是凹陷的不要紧的不会的红是炎症可以自己镊子夹掉扁桃体结石不是发炎你这次是合并炎症充血就是炎症也是炎症引起的结石是合并的问题食物残渣积累是的,细菌感染就是感染引起的是的等自行脱落,脱落不了可以弄掉可以的充血两侧都有清淡饮食最少两周这次跟上次不一样严重些 会好的。
程付伟 苏州大学附属第一医院
2025-01-13
...的症状呢?扁桃体有没有做过什么检查?或者能不能自己拍照发我看看呢?你这扁桃体有II度肥大了有没有反复发炎呢?发炎的伴随症状通常包括喉咙痛、发热、吞咽困难等。局部看的话,可能会有扁桃体化脓喉咙充血哦哦,一般扁桃体结石,和你看到的凹凸不平是扁桃体隐窝,一般就是扁桃体反复发炎后引起的这个处理的话,就是做扁桃体切除手术暂时不想手术,可以用盐水漱口,等结石排出来不客气的
桂金 黄冈市中心医院
2024-10-17

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