正常情况下小于1岁的幼儿，40%有可触及的淋巴结，55%的儿童虽有可扪及的淋巴结，但并不存在感染和全身性疾病。婴儿枕部及耳后常可扪及小的淋巴结，2岁以后颈部和腹股沟淋巴结肿大更常见。

患者局部淋巴结肿块较小，质硬，活动尚好，有压痛或不明显，全身无明显症状。症状可反复急性发作，病程较长。

慢性颈淋巴结炎有哪些典型症状？

慢性非特异性淋巴结炎多见于较大的儿童。患者平时局部有单个或多数淋巴结增大，如蚕豆大小或更大，能活动，无疼痛。发作时则某一个或几个淋巴结突然肿大、疼痛，甚至引起周围组织红肿发硬，而使病灶淋巴结隐蔽。病程可以延续2~3星期而很少化脓溃破。急性发作时，随局部反应的严重性而有全身反应，如发热等。但无论全身或局部的急性症状，均可于数日内消退，而肿大的淋巴结及共周围的红肿浸润则可继续存在数星期。

慢性颈淋巴结炎可能有哪些伴随症状？

当慢性颈淋巴结炎急性发作时，随着局部反应加重而有全身反应，如发热等。但无论全身或局部的急性症状，均可于数日内消退，而肿大的淋巴结及共周围的红肿浸润则可继续存在数周。

病史分析

进行系统的病史分析，有助于对颈部淋巴结肿大的诊断，如年龄、性别、起病情况、病情经过、临床表现、治疗效果等。颈淋巴结炎往往有头面颈部感染灶的存在，或有感染史，有些患者感染史也不明显，但肿大的淋巴结长期存在，这不能否认颈淋巴结炎的诊断。

体格检查

应全面而细致，医生不应忽视对全身的检查，尤其在诊断难以确定时。

病史多有急性颈淋巴结炎反复发作史，或有引流区域慢性感染病灶长期不愈史。
症状为颈部区域淋巴结肿大，或间有轻微胀痛不适感。
体征为局部淋巴结肿大，肿大部位表面光滑，可活动，无明显压痛，或有轻微触痛感。多为单个淋巴结肿大，少数情况下可能存在多个肿大淋巴结。
检查多数患者可能追溯到存在于其引流区域组织的原发性感染病灶。检查时受检者头略低，并倾向患侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块的扪摸。检查时医生会注意肿块数目、部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并于两侧对照比较。
穿刺或切除活检病理对颈部淋巴结肿大具有较高的诊断价值。
超声检查对于鉴别良性或恶性淋巴结肿大有一定的参考意义。

颈部慢性淋巴结炎本身不需治疗，它的治疗重点在于治疗原发炎症性病灶。如能找到原发急性炎症性病灶，则应积极抗感染治疗。如未能找到原发炎症性病灶，可行诊断性抗感染治疗，并需随访观察其演变。必要时应做颈部肿大淋巴结活检术，并进行病理检查，以明确诊断。

慢性颈淋巴结炎急性期如何治疗？

原发感染病灶的治疗

积极处理原发感染病灶是治疗急性淋巴结炎和淋巴管炎的重要措施。局部热敷并全身应用抗生素，以清除原发感染病灶，局部淋巴结病变常可逐渐消退。

慢性颈淋巴结炎有哪些一般治疗措施？

主要在于仔细寻找并积极治疗原发性感染病灶，包括鼻、咽、喉、耳、颈部及气管、食管等处甚至头部的病灶，特别是慢性炎性病灶，而慢性颈淋巴结炎本身常无需特殊处理。
如不能找到原发病灶，且对所扪及肿大的淋巴结又不能完全除外恶性或转移性病变时，医生可行细针穿刺，进行细胞学检查，进而与颈淋巴结结核、颈部恶性淋巴瘤及转移性恶性肿瘤相鉴别，以防延误治疗。

慢性颈淋巴结炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

霉菌性慢性淋巴结炎用抗霉菌药物治疗。
非典型性分枝杆菌性淋巴结炎，宜采用综合治疗。手术切除受累淋巴结，脓肿或窦道形成后应扩大引流，并争取清除病灶。药物治疗可用对氨基水杨酸钠和异烟肼联合应用1~2年。
对于良性淋巴网织细胞增多症，应于抗生素配合下，切除受累淋巴结并送检、穿刺抽脓或刮除窦道等。目前缺乏有效药物治疗，但罕有并发症。
对原发病灶进行治疗。继发性肿大的淋巴结本身无需特殊处理。如为急性细菌性颈淋巴结炎，则应选择有效抗生素进行病因治疗，而且药物需要应用对葡萄球菌和A族溶血性链球菌均敏感的抗生素。
慢性颈淋巴结炎患者难以找到准确的原发病灶，而肿大淋巴结本身的炎症反应迹象并不十分典型，抗生素的应用指征很不明确。鉴于此类情况的存在，结合全身应用中医药疗法，从调整全身免疫功能的角度以促进肿大淋巴结的消除，应该是一条更为理想的治疗思路。

慢性颈淋巴结炎有哪些手术治疗？

脓肿形成后应切开引流。
属于非结核性分枝杆菌感染的，其治疗原则仍然是以手术切除病变组织为主。
急性淋巴结炎未成脓时，可局部热敷或以如意金黄散鱼石脂等药物外敷，脓肿形成后先试行穿刺吸脓，以鉴别血管瘤和血肿，测知脓肿表面组织厚度，然后在麻醉下切开引流。急性淋巴管炎时可用短波紫外线在红线延伸处照射，亦可用呋喃西林等湿温敷。

慢性颈淋巴结炎如何进行中医治疗？

痰湿凝聚颈项证

注意气候变化，预防和积极治疗感染。
密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。
加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。
积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。
对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。