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慢性腹泻

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,每日排粪量超过200g,或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4 周内的复发性腹泻。大便次数增多,便稀或不成形,有时伴黏液、脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适,多位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,大便量多,色浅,次数可多可少;结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适,位于腹部两侧或下腹,常于便后缓解或减轻,排便次数多且急,粪便量少。实验室检查,血尿便常规、粪隐血、原虫、虫卵、脂肪滴;血沉、血生化(肝肾功能、血糖、水电解质);胃肠道激素测定等。

无特殊人群

无传染性

1.腹泻:病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。
2.腹泻伴随症状:因病因不同而伴有腹痛,发热,消瘦,腹部肿块或消化性溃疡等。

1.实验室检查
血尿便常规、粪隐血、原虫、虫卵、脂肪滴;血沉、血生化(肝肾功能、血糖、水电解质);胃肠道激素测定等。
2.小肠吸收功能测定
3.胰腺功能测定
4.影像学检查
包括腹部超声、X线、钡餐造影、钡剂灌肠;腹部ct/MRI;仿真小肠ct/MRI;胃镜、小肠镜、结肠镜(黏膜活组织检查);胶囊内镜。

本病需与营养吸收不良及细菌性痢疾等疾病相鉴别。
1.营养不良:由于能量和(或)蛋白质摄入不足,导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育,主要见于3岁以下婴幼儿。临床常见三种类型:能量供应不足为主,表现为体重明显减轻,皮下脂肪减少者称为消瘦型;以蛋白质供应不足为主,表现为水肿的称为浮肿型,介于两者之间的消瘦-浮肿型。
2.细菌性痢疾:由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状, 腹痛、腹泻、里急后重,排脓血便等临床表现。

西医治疗:       1.病因治疗:针对不同类型腹泻采取相应治疗。

2.对症治疗:尽量避免选择成瘾性药物;且应在明确病因后应用。止泻药:活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。

3.解痉止痛药:阿托品、山莨菪碱。
中药治疗:

1、寒湿泄泻
证候:泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸疼,苔薄白,脉浮。
治法:芳香化湿,解表散寒。
主方:平胃散
2、湿热泄泻
证候:泄泻腹痛,泄下急迫,或泄而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数。
主方:葛根芩连汤加减
加减:偏湿重者加苡仁、厚朴;挟食滞者加麦芽、山楂、神曲;如有风热表证,上方加银花 、连翘、薄荷;如在夏暑间,暑湿入侵,表里同病,加新加香濡饮合六一散以解暑清热,利湿止泻。

3、食滞胃肠
证候:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐吞酸, 纳呆。苔垢浊厚腻,脉滑。

4、肝脾不和
证候:平时多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。舌淡红,脉弦。

5、 脾虚泄泻
证候:大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠。舌淡苔白,脉细弱。
治法:健脾益气。
主方:参苓白术散加减
6、肾虚泄泻
证候:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,泄后则安,形寒,肢冷,腰膝酸软,舌淡、苔白,脉沉细。
治法:温补脾肾,固涩止泻。
主方:理中汤合四神丸加减
加减:如年老体衰,久泻不止,中气下陷,加黄芪15g,诃子肉9g,赤石脂15g益气升阳及止涩之品,桃花以固涩止泻。

7、水饮留肠
证候:形体消瘦,肠鸣漉漉有声,便泻清水,或大便呈泡沫样,泛吐清水,腹胀尿少,脉象 濡滑,舌质淡,苔白滑。
治法:健脾利湿,前后分消。
主方:苓桂术甘汤合己椒苈黄丸加减
加减:若兼有腹中攻痛者,加桂枝汤同用,以合营止痛。

8、 瘀阻肠络
证候:泄泻日久,泻后有不尽感,腹部刺痛,痛有定处,按之痛甚,面色晦滞,舌边有瘀斑或舌质暗红,口干不欲多饮,脉弦小涩。
治法:化瘀通络,合营止痛。
主方:少腹逐瘀汤加减
加减:若气血瘀滞,化为脓血,大便夹有赤白粘冻,加白头翁同用,以清热凉血。

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

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你好,现在吃药以后腹泻症状有没有改善? 这个鞣酸苦参碱是专门的止泻药物,所以止泻效果强一些 单用益生菌效果差一下 可以试一试马来酸曲美布汀片每日三次,每次一粒 马来酸曲美布汀配合益生菌效果会好一些,这两个药副作用不太大,连续吃一个月没有问题 没有吃曲美布汀前有没有肚子咕噜咕噜响? 那可以换匹维溴铵片或者奥替溴铵去试一试 以前有没有这样疼过? 左侧腹部疼痛应该还是与你的肠道功能紊乱有关系,是肠道痉挛引起的
刘衡 安徽医科大学第一附属医院
2018-07-31
你好,一般是说反反复复在两个月以上的腹泻 哦,那可能是有牙龈炎或者牙石 有时会有疼痛 可以到口腔科看一下 如果没问题就得看看凝血了 如果凝血功能有问题,就得再返回去查查肝功能了。 我觉得应该问题不大可能还是牙本身的问题。 又紧张了? 嗯,紧张时大便也会不好 目前大便是什么样子的 哦。大便是什么颜色的 哦,那应该问题不大 消化不太好 这个没事的,不用紧张的 情趣不错呀 嗯,这个想法很对
陈晨 天津医科大学总医院
2018-11-13
你好,很高兴为你解答 大便一天几次? 嗯这个症状最好吃中药调理一下? 有条件熬药么 不需要 通过中药综合调理 也可以口服固肠止泻丸和附子理中丸 禁食生冷辣酒等,水果也少吃,最好不吃,吃的话可以中午饭后,一天不萌超过200g
刘明 潍坊市中医院
2015-06-22