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慢性腹泻

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,每日排粪量超过200g,或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4 周内的复发性腹泻。大便次数增多,便稀或不成形,有时伴黏液、脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适,多位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,大便量多,色浅,次数可多可少;结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适,位于腹部两侧或下腹,常于便后缓解或减轻,排便次数多且急,粪便量少。实验室检查,血尿便常规、粪隐血、原虫、虫卵、脂肪滴;血沉、血生化(肝肾功能、血糖、水电解质);胃肠道激素测定等。

无特殊人群

无传染性

1.腹泻:病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。
2.腹泻伴随症状:因病因不同而伴有腹痛,发热,消瘦,腹部肿块或消化性溃疡等。

1.实验室检查
血尿便常规、粪隐血、原虫、虫卵、脂肪滴;血沉、血生化(肝肾功能、血糖、水电解质);胃肠道激素测定等。
2.小肠吸收功能测定
3.胰腺功能测定
4.影像学检查
包括腹部超声、X线、钡餐造影、钡剂灌肠;腹部ct/MRI;仿真小肠ct/MRI;胃镜、小肠镜、结肠镜(黏膜活组织检查);胶囊内镜。

本病需与营养吸收不良及细菌性痢疾等疾病相鉴别。
1.营养不良:由于能量和(或)蛋白质摄入不足,导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育,主要见于3岁以下婴幼儿。临床常见三种类型:能量供应不足为主,表现为体重明显减轻,皮下脂肪减少者称为消瘦型;以蛋白质供应不足为主,表现为水肿的称为浮肿型,介于两者之间的消瘦-浮肿型。
2.细菌性痢疾:由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状, 腹痛、腹泻、里急后重,排脓血便等临床表现。

西医治疗:       1.病因治疗:针对不同类型腹泻采取相应治疗。

2.对症治疗:尽量避免选择成瘾性药物;且应在明确病因后应用。止泻药:活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。

3.解痉止痛药:阿托品、山莨菪碱。
中药治疗:

1、寒湿泄泻
证候:泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸疼,苔薄白,脉浮。
治法:芳香化湿,解表散寒。
主方:平胃散
2、湿热泄泻
证候:泄泻腹痛,泄下急迫,或泄而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数。
主方:葛根芩连汤加减
加减:偏湿重者加苡仁、厚朴;挟食滞者加麦芽、山楂、神曲;如有风热表证,上方加银花 、连翘、薄荷;如在夏暑间,暑湿入侵,表里同病,加新加香濡饮合六一散以解暑清热,利湿止泻。

3、食滞胃肠
证候:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐吞酸, 纳呆。苔垢浊厚腻,脉滑。

4、肝脾不和
证候:平时多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。舌淡红,脉弦。

5、 脾虚泄泻
证候:大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠。舌淡苔白,脉细弱。
治法:健脾益气。
主方:参苓白术散加减
6、肾虚泄泻
证候:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,泄后则安,形寒,肢冷,腰膝酸软,舌淡、苔白,脉沉细。
治法:温补脾肾,固涩止泻。
主方:理中汤合四神丸加减
加减:如年老体衰,久泻不止,中气下陷,加黄芪15g,诃子肉9g,赤石脂15g益气升阳及止涩之品,桃花以固涩止泻。

7、水饮留肠
证候:形体消瘦,肠鸣漉漉有声,便泻清水,或大便呈泡沫样,泛吐清水,腹胀尿少,脉象 濡滑,舌质淡,苔白滑。
治法:健脾利湿,前后分消。
主方:苓桂术甘汤合己椒苈黄丸加减
加减:若兼有腹中攻痛者,加桂枝汤同用,以合营止痛。

8、 瘀阻肠络
证候:泄泻日久,泻后有不尽感,腹部刺痛,痛有定处,按之痛甚,面色晦滞,舌边有瘀斑或舌质暗红,口干不欲多饮,脉弦小涩。
治法:化瘀通络,合营止痛。
主方:少腹逐瘀汤加减
加减:若气血瘀滞,化为脓血,大便夹有赤白粘冻,加白头翁同用,以清热凉血。

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

1、对于急性腹泻,应彻底治疗,以防转为慢性,饮食避免过于寒凉,以防伤脾肾阳气,使病迁延不愈。
2、饮食应有节制,忌食肥甘厚味,过于油腻饮食往往使腹泻加重,忌生冷瓜果。
3、注意保暖,慎起居,护腰腹,避免受寒。
4、养成良好卫生习惯,不食不洁食物。
5、注意观察病情,寻找引起腹泻或加重病情的有关因素,注意调摄。

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您好,这种情况多长时间了?还有其他症状吗大便气味怎么样有照片吗,颜色怎么样好的现在饮食结构怎么样口腔气味重吗这种情况不但要吃益生菌调整,最主要的是饮食调整我把调整方案给你发过去,有不明白的再问我。1最近不要吃奶制品豆制品等容易发酵产气的食物,以免肠管扩张,刺激肠壁分泌粘液加重腹泻,尤其早上空腹时和晚上睡觉时不要吃。2避免吃生冷硬粘的食物。最近以清淡饮食为主。3多热敷揉揉肚子刺激肠道蠕动,把宿便和气体及时排出来。4口服思连康益生菌调整肠道菌群,这个是四联活菌的效果会好些。5查一下大便常规,看看有没有白细胞,要是有可以口服头孢类药三到五天,没有就不用吃。6多喝点温水促进血液循环。大便次数不多,还不特别稀,先不用吃蒙脱石散止泻对的,喝完产气,肠管扩张会加重消化液和水分下滑排出嗯嗯,有不明白的再留言这个不用吃了不客气饭前半小时或者饭后半小时以上就可以可以的这个药片如果孩子能嚼着吃,尽量嚼着吃,通过咀嚼口腔吸收一部分效果会更好,这个药片没有什么味道,嗯嗯现在看不是腹泻,是消化问题,调整肠道功能就可以。还是按照前面说的注意点饮食,把益生菌加上。不客气正常过程,得吃一段时间,肠道功能调整过来就好了。
徐青雨 牡丹江医科大学附属红旗医院
2024-09-05
你好,请问你慢性腹泻有多久了?吃比索洛尔对腹泻没有影响的嗯,吃这个药没有影响的有是有,不过得看个人情况,不一定发生,但是你是有其他疾病才吃比索洛尔,不吃危害更大很多药物都会有胃肠道不良作用,不能因为副作用而不用,得看副作用情况是的,这个是需要吃的所以也别太担心副作用你这个是中医的方案,说实话不懂,不好做评价美常安+复方谷氨酰胺肠溶胶囊,这两个吃一个月,平时注意饮食和生活习惯的改善避免辛辣刺激性及生冷硬或油腻食物,避免吃腌制食物,过夜食物,避免饮酒,熬夜等
段泽星 武警湖南省总队医院
2019-05-14

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