乙型肝炎病毒（HBV）在全球范围都有流行，但不同地区的严重程度差别很大。根据世界卫生组织数据，全球约有2.57亿慢性感染者，其中非洲和西太平洋地区占了68%。每年约有88.7万人因HBV感染死亡，其中30%死于肝硬化，45%死于肝癌。

我国2014年的调查显示：1-4岁儿童携带病毒的比例是0.32%，比1992年下降了30.2倍；5-14岁青少年0.94%，降幅11.5倍；15-29岁人群4.38%，下降2.2倍。这说明通过疫苗接种等措施，年轻群体的感染率显著降低。

目前我国普通人群的病毒携带率约为5%-6%，推算有7000万慢性感染者，其中需要治疗的慢性乙肝患者约2000-3000万。这些数字提醒我们，乙肝防控仍需要持续重视。

有传染性

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症，根据病情发展速度分为急性和慢性两种类型。目前临床上急性乙肝已经很少见，我们平时说的“乙肝”通常指的是慢性乙型肝炎。

慢性乙肝患者早期症状通常比较轻微，可能会反复出现身体疲惫、头脑昏沉、胃口变差等情况。随着病情发展，还可能出现手掌发红、皮肤蜘蛛样红点、肝脏和脾脏肿大等问题。如果发展到肝硬化晚期或肝癌阶段，还会出现更严重的肝功能损害表现。

慢性乙型肝炎有哪些典型症状？

当乙肝病程超过半年，或者原本的乙肝患者再次出现肝炎相关症状和检查异常时，都属于慢性乙肝。根据严重程度可以分为轻、中、重三个等级。

轻度乙型肝炎

这是最轻微的类型，症状往往不太明显。患者可能会反复出现：

身体容易疲劳，稍微活动就感觉累
偶尔头晕，像没睡醒的感觉
食欲下降，看到油腻食物就反胃
小便颜色加深，像浓茶一样
右上腹（肝脏位置）偶尔有轻微胀痛
睡眠质量变差，容易半夜醒来

有些患者甚至察觉不到明显症状，只有通过抽血检查才会发现1-2项肝功能指标轻微异常（具体检查内容可参考就诊部分）。

中度乙型肝炎

这个阶段的病情严重程度介于轻度和重度之间，属于中间过渡阶段。患者的不适感会比轻度更明显，但还没有出现严重的并发症。

重度乙型肝炎

这个阶段的症状更加明显且持续存在，患者常常会感受到：

持续性的疲倦感，休息后也难以缓解
长时间食欲不振，甚至看到食物就恶心
腹部胀满不适，大便不成形
小便颜色异常发黄

还有一些比较特征性的表现：

肝病面容：脸色发暗没有光泽，皮肤变得粗糙，看起来像长期暴晒后的古铜色；
肝掌：手掌大鱼际和小鱼际部位（大拇指和小指根部肉厚的区域）出现片状发红，按压时会暂时褪色；
蜘蛛痣：皮肤上出现红色小点，周围有细小的血管向四周延伸，形状像蜘蛛腿，用力按压中心红点会暂时消失；
脾脏肿大：大部分患者自己感觉不到，通常在医生检查时发现左肋下有肿块。

这个阶段的血液检查会出现明显异常，比如转氨酶反复升高、白蛋白降低等（具体指标变化可参考就诊部分）。

慢性乙型肝炎可能有哪些伴随症状？

大约有三分之一的慢性乙肝患者会出现体温轻微升高的情况，通常表现为持续的低热，体温多在37.5℃-38℃之间波动。

病史和体检

医生会详细询问以下信息：

个人基本情况：年龄、职业特点、是否有过献血或手术经历。
生活习惯：是否长期饮酒、吸烟或接触过毒品。
疾病接触史：是否处于传染病高发区域，周围是否有类似症状者。

影像学检查

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症。根据病程进展快慢，分为急性和慢性两种类型。但急性乙肝现在临床已经很少见，我们平时常说的“乙肝”通常是指慢性乙型肝炎。

治疗慢性乙肝需要根据每位患者的具体情况制定个性化方案。主要包括保证充分休息、科学饮食，调整心态，严格戒酒，避免使用伤肝药物。同时配合适当的药物治疗来恢复肝功能、增强免疫力，并进行抗病毒和抗肝纤维化治疗。

慢性乙型肝炎有哪些一般治疗措施？

慢性乙肝患者要特别注意劳逸结合。有明显症状或病情较重的患者需要完全卧床休息。日常饮食要保证优质蛋白质和维生素的摄入，比如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜等，但不要过度追求高营养饮食，否则可能诱发脂肪肝。

需要特别注意的是：

所有患者必须严格戒酒；
出现肝性脑病并发症的重症患者，需要严格遵循医嘱采用低蛋白饮食；
保持积极心态对康复很重要，要正确认识疾病并建立治疗信心。

慢性乙型肝炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗病毒治疗

是否需要使用抗病毒药物，需要医生综合评估多项指标：包括血液中的病毒量（HBV DNA）、肝功能指标（ALT）、肝脏受损程度，以及患者年龄、家族病史、合并疾病等情况。

家人朋友不需要刻意与慢性乙肝患者保持距离，日常共同生活不会造成传染，更不能用异样眼光对待患者。特别是接受干扰素-α治疗（一种抗病毒药物）的患者，可能会出现情绪低落的情况，严重时甚至会产生极端念头。这时候家属要特别留意患者的精神状态，一旦发现异常表现，要及时陪同就医调整治疗方案。

餐饮从业人员、幼教工作者等特殊职业人群需定期接受乙肝筛查；
个人生活用品如牙刷、刮胡刀等要专人专用，接触患者血液后要立即用肥皂洗手；
输血前必须严格检测血液质量，献血者需接受乙肝五项检查；
未接种疫苗者要及时补种，接种后抗体水平不足者可追加接种。