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急性膀胱炎

急性膀胱炎(acute cystitis)是非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病,为泌尿系常见病。发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病,病程一般持续1~2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”.常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼 血尿。

女孩和成年女性较多见

无传染性

常见症状:尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛、常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适、并常见排尿中断和血尿 急性膀胱炎有哪些表现及如何诊断?    
一。症状
1.尿路刺激征 起病突然,有明显尿频、尿急、尿痛,膀胱、尿道痉挛,严重时类似尿失禁,常不能离开便器,难以忍受。排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧,会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎,但一般全身症状不明显。

2.尿液混浊,尿液中有脓细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿。

3.单纯性膀胱炎 炎症局限于黏膜层,常无发热,白细胞不增高,亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎前列腺炎附睾炎时才能高热。
二。诊断
急性膀胱炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查,尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗,先将尿涂片行革兰染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据。男病人还应注意有无前列腺炎良性前列腺增生。在女性应注意有无阴道炎尿道炎膀胱脱垂或憩室,检查有无处女膜及尿道口畸形,尿道旁腺感染积脓等。

1.实验室检查
尿液检查:
①尿常规白细胞计数≥10个/hp,可有红细胞,但无管型:
②尿沉渣涂片革兰染色,wbc≥15~20个/hp;
③中段尿培养,菌落≥108/l.
2.其他辅助检查
如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查,或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。

急性膀胱炎容易与哪些疾病混淆?
1.急性肾盂肾炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛及肾区叩压痛。

2.滴虫性膀胱炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但病人常有不洁性交史。尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫。

3.急性前列腺炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困难,且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。

4.间质性膀胱炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常,极少脓细胞。

5.腺性膀胱炎 临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿,B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。

6.输尿管下段结石 输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染,则不易与膀胱炎鉴别。通过kub平片及ivu可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。

急性膀胱炎治疗前的注意事项
(一)治疗
卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环,减轻症状。口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱性药物碱化尿液,减少对尿路的刺激。黄酮哌酯盐(泌尿灵)、颠茄、阿托品,可解除膀胱痉挛。
根据致病菌属,选用合适的抗菌药物。在药敏结果之前,可选用复方磺胺甲?唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物。经治疗后,病情一般可迅速好转,尿中脓细胞消失,细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法,避免不必要的长期用药,以免产生耐药性或增加副作用,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑细菌耐药和有感染诱因,要及时调整更合适的抗菌药物,延长应用时间以期达到彻底治愈。
绝经期后妇女经常会发生尿路感染,并易重新感染。雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。雌激素替代疗法以维持正常的阴道内环境,增加乳酸杆菌并清除致病菌,可减少尿路感染的发生。

(二)预后
急性膀胱炎经及时而适当治疗后,都能迅速治愈。对慢性膀胱炎,如能清除原发病灶,解除梗阻,并对症治疗,大多数病例能获得痊愈,但需要较长时间。

好评医生-急性膀胱炎
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相关问答-急性膀胱炎

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你好,是的,是尿路感染了 医师给你开了什么药? 是比较重的炎症,需要消炎处理 不用看了,确实是尿路感染,而且比较重,你不想打针,那就口服药物吧 你可以先吃一周,然后去医院复查看看效果如何,平时多喝水,勤排尿 针对本次问诊,医生更新了总结建议:患者尿路感染诊断明确,建议口服药物一周后,泌尿外科复查尿常规,平时多喝水,勤排尿。可以选择关注我,如果有需要可以再咨询。 没关系,但是一定要吃药 好吧 如果你能耐受得了就没问题,受不了就尽快治疗,最好不要拖 好的
罗扬 南方医科大学南方医院
2016-09-04
尿频尿急尿痛,下腹部不适,尿不尽感,严重有血尿。 是的,泌尿系感染的一种 左氧氟沙星 吃完就可以 药 吊水治疗效果快,多喝水 嗯是的 勤排尿,勿憋尿 嗯,那就坚持吧。 可以的 泌尿系感染,主要表现为尿频尿急尿痛,尿不尽感,伴下腹部不适,建议查尿液常规,明确感染后应用抗感染药物治疗,如左氧氟沙星,平时注意多喝水,注意局部卫生,勤换内裤。
刘豪 江苏省人民医院
2015-11-19
你好,请问已经确诊了吗? 性别,多大年纪,有多长时间了,有没有尿急,尿频,尿痛? 血尿? 建议先去医院查个尿常规,B超。确诊后对症用药
李信 重庆医科大学附属第一医院
2016-10-06