急性肾小管坏死是急性肾损伤（AKI）最常见的类型，占全部AKI的75%~80%左右。

急性肾小管坏死的临床症状根据病因情况不同，一般而言，患者起病多较急，全身症状明显。早期常见尿量减少或尿色加深，后期肾功能受损严重时常出现各种临床表现，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、瘙痒等。

急性肾小管坏死有哪些典型症状？

急性肾小管坏死少尿型的典型症状主要有少尿期、多尿期和肾功能恢复期三个阶段。每个阶段的症状都不相同。

急性肾小管坏死少尿型

急性肾小管坏死患者可以通过血常规、血生化、尿常规、尿生化、影像学检查、病理检查等方式进行检查。

血常规

血常规检查包括有红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等，可以帮助医生判断患者是否存在贫血、感染以及炎症等，可以更好地评估病情。

血生化

血生化的项目包括谷丙转氨酶-ALT、尿素、血肌酐、血尿酸、电解质、二氧化碳结合率等，血肌酐和尿素反映了肾小球滤过率，是评估肾功能的关键指标。血肌酐，是检测肾小球滤过功能的重要指标。而血尿酸

有助于较早期地诊断肾脏的病变。

尿常规

尿常规检查可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、管型等成分，尿中出现红细胞和蛋白尿是急性肾小管坏死的典型表现，而尿沉渣检查中的异形红细胞、白细胞和肾小管细胞，以及管型的存在，都有助于诊断急性肾小管坏死。

尿生化检查

尿生化是通过收集尿液检测尿中特定的生物化学物质进行检测，包括肾小球肾炎、糖尿病、肝炎、黄疸、糖尿病酮酸中毒等。通常表现为尿比重降低且较固定，等渗尿及尿钠含量增加，对诊断具有一定价值。

影像学检查

急性肾小管坏死患者就诊医生可能会询问如下问题：

排尿不正常是一直持续存在还是间接性的？
以前有没有类似的症状？
有在服用什么药物吗？
是否基础病？如糖尿病、高血压之类的；
是否接触过重金属、放射线、农药、生鱼胆等有毒有害物质？

由于急性肾小管坏死一般情况下症状较明显，医生接诊后会根据患者的基本情况来判断是否为急性肾小管坏死患者。医生可能会建议患者做血常规、血生化、尿常规、尿生化等检查，以了解病情，明确诊断。

急性肾小管坏死的治疗原则应当对因治疗。

挤压综合征等创伤所致者应彻底清创。
感染所致者应积极控制感染。
休克所致者积极进行抗休克治疗。
肾中毒所致者，应终止毒物（含相关药物）摄入，并尽快排除毒物。

急性肾小管坏死急性期如何治疗？

急性肾小管坏死急性期应停止使用损害肾脏的药物。

急性肾小管坏死有哪些一般治疗措施？

急性肾小管坏死的一般治疗，在三个阶段的方式各不相同。少尿期要控制液体摄入；多尿期要增加蛋白质的摄入量；恢复期要避免使用肾毒性药物。

少尿期

控制液体摄入，肾脏的排泄功能受损，导致体内代谢废物和多余水分不能有效排出。如果液体摄入量过多，可能会加重体内液体负荷，引起或加重水肿、高血压和心力衰竭等并发症。

多尿期

应逐渐增加蛋白质的摄入量，在多尿期，患者的肾功能开始恢复，尿量增多，之前在少尿期潴留的代谢废物和多余液体开始被排出体外。但这个阶段肾小管的重吸收功能还未完全恢复，如果蛋白质摄入不足，可能会导致患者出现蛋白质营养不良，影响机体的修复和恢复。

恢复期

无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物。

急性肾小管坏死有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

急性肾小管坏死患者药物治疗主要根据病因进行治疗，如休克者使用去甲肾上腺素、血管升压素等药物。

血管升压药

相关研究显示，严重程度相对较小的感染性休克患者使用血管升压素可改善预后，降低死亡率。

部分病因引起的急性肾小管坏死是可以通过积极治疗原发病、积极补液、避免使用肾毒性药物等方面进行预防。