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急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎是前列腺细菌感染,常为非特异性,它是由细菌本身或细菌毒素引起的急性炎症。临床表现有发热恶寒,全身酸痛,乏力,食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适,尿频、尿急、尿痛,排尿困难或血尿,甚至尿闭等局部症状。

男性

无传染性

临床表现
1.急性细菌性前列腺炎起病急,可表现为寒战、高热、乏力、厌食等全身性表现。
2.伴有持续和明显的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,可出现排尿困难、尿潴留,后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。
3.血液和尿液中白细胞数量升高,细菌培养阳性。

1.体检及直肠指诊
体检时可发现耻骨上压痛、不适感,有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿胀饱满、触痛明显、发热,整个或部分腺体坚韧不规则,可有结节。如出现前列腺脓肿可触及波动感。
2.前列腺液检查
大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌,培养有大量细菌生长。白细胞的多少与症状的严重程度不相关。
3.尿常规分析及尿沉渣检查
较多白细胞及红细胞。尿培养常能发现致病菌。
4.超声波检查
可正常或轻度增大,形态尚对称。包膜增厚但无中断,内部回声多呈分布不均匀的低回声。当出现脓肿时,脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区,无回声区内可有分隔。

诊断及鉴别诊断
诊断
急性细菌性前列腺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的,但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前,应进行中段尿培养或血培养。经36小时规范处理,患者病情未改善时,建议进行经直肠B超等检查,全面评估下尿路病变,明确有无前列腺脓肿。
体检时可发现耻骨上压痛、不适感,有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。
实验室检查
(1)尿常规分析及尿沉渣检查:可见尿液混浊,甚至呈脓尿,大量絮状物及碎屑样物沉积,尿三杯试验初始尿及终末尿最明显,镜检可见大量白细胞。
(2)血常规:白细胞>1×109/l,中性粒细胞比例>70%,可出现核左移,甚至出现幼稚细胞。
(3)细菌学检查:尿涂片镜检可见细菌,尿液或血液培养可呈阳性。
鉴别诊断
1、急性细菌性膀胱炎:一般无明显全身症状,主要表现为下尿路刺激症状,即尿频、尿急、尿痛、尿道灼感,严重时可伴有肉眼血尿。
2、急性肾盂肾炎:亦表现为严重的全省症状及下尿路症状,但同时伴有腰痛,肾区叩痛明显。影像学检查有助于鉴别诊断。
3、 急性尿潴留:可继发于急性前列腺炎,表现为严重的排尿困难,尿线变现、排尿不尽感,甚至完全无法排尿,可伴有小腹胀痛、膨隆,压迫腹部尿意更加明显。导尿或超声检查可发现膀胱内大量尿液。
4、其他还需鉴别的包括前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等鉴别。

疾病治疗
治疗原则
主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。
治疗方法
1.一般治疗:应卧床休息 3-4 天,适当饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。

2. 对症治疗:如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓、阿司匹林等。

3.急性前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后,应立即应用抗生素。推荐开始时经静脉应用抗生素,如:广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后,推荐使用口服药物(如氟喹诺酮),疗程至少4周。症状较轻的患者也应使用抗生素2~4周。

4.急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,也可采用细管导尿,但留置尿管时间不宜超过12小时。

5.前列腺脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

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您好,您确诊急性细菌性前列腺炎了吗? 哦 那您要继续治疗前列腺炎 淋病要彻底进行治疗 恩 下腹部疼痛吗? 恩,那您就要安心进行治疗了 先不要行房事 您是不是慢性前列腺炎啊 恩,那您有没有去医院复查,看看 恩 那还要继续治疗 疗程到的时候去复查 暂时先不要 等复查后看看情况怎么样 要看您恢复的情况怎么样 假如说淋病没有治疗彻底的话,要治疗彻底,不然会交叉感染 建议您复查一下,这样比较放心 不用客气 针对本次问诊,医生更新了总结建议:有什么问题欢迎您再次咨询。
刘东东 解放军第一五〇中心医院
2016-03-26
你好,首先要养成良好生活作息规律 首先戒绝手淫,养成良好的生活作息规律,戒绝烟酒,早睡早起,不熬夜,多饮水,参加晨跑,打球等运动,睡前热水泡脚 可以的 可以
孙文淇 南阳市中心医院
2016-03-26
你好。急性前列腺炎有尿频,会阴部不适。急性附睾炎有阴囊肿痛。做阴囊彩超检查可明确。
陈伟光 湛江中心人民医院
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