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尿路结石

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1. 尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。...

微小尿路结石可无任何症状。膀胱结石可引起下腹疼痛。其他症状包括恶心、呕吐、腹胀、寒颤、发热和血尿。特别是当结石向下进入输尿管时,病人可有尿频。

尿路结石的诊断最常用的方法是B超检查,可以发现0、3mm以上的结石,技术熟练的医务人员,可以利用B超检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤。X线腹平片,可以看到大部分的泌尿系结石,对阴性结石,X线可以穿透结石,因而看不到。X线造影,对于可异的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。ct的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高,检出率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。诊断检查:
1、尿常规:指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐尿路结石或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞;
2、拍腹部平片:这是诊治尿路结石最有价值的检查,大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;
3、B超:经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;
4、CT检查:它可用于X线片上不能显影的结石病人,但费用较昂贵,不列入常规检查;
5、膀胱镜检+逆行造影:这种方法主要是用ivp不够理想的患者或对造影过敏的患者。

泌尿系结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗,结石暂时得以去除。但不久,又会生成新的结石,患者十分痛苦。原来,泌尿系统的各个部位,如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。泌尿系结石的生成受尿液酸碱度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有异物以及身体其他某些疾病的影响。如果患者生活上不加注意,已经治好的泌尿系结石症就会复发。因此,做好预防结石复发的工作至关重要。1,改变尿石生成环境研究表明,尿石成分以草酸钙居多,尿路结石约占80%.在个别地区,尿酸结石也不少见。这些结多是在酸性的尿液环境下生成的。还有一些结石(如磷酸钙结石)则是在碱性的尿液环境中生成。所以,对患者自然排出或手术取出的结石,进行成分分析,再通过药物调节或饮食调理,人为地改变尿液的酸碱环境,对于预防结石的生成及治疗结石病具有重要意义。2,注意膳食结构尿石的生成和饮食结构有一定关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。3,治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样,就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。4,预防和治疗泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变成碱性,易使尿酸盐沉淀而形成结石。此外,细菌及其引起的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成。所以,及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。5,服用中药每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。如果条件允许,也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。6,多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排出。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。7,多活动平时要多活动,如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发

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你好,这么小的结石可以先保守治疗,多喝水多蹦观察看看,即使体外碎石也不太好定位,结石有些小。噢,如果超过一厘米,那应该体外碎石,虽然是纵向长,也应该体外碎石这样才能更好通过输尿管末段狭窄可以运动嗯还是有些轻度炎症反应,最好用点抗生素,比如左氧氟沙星或者头孢类抗生素都可以
张志勇 解放军联勤保障部队第981医院
2023-07-30
...,你比如说尿路结石长期堵在那引起肾长期积水,或者是结石长满了整个肾盂,然后把肾脏挤压到肾功能异常,然后逐渐变成了一个肾功能不全。还有一种情况就是肾结石导致反复的尿路的感染,肾盂的感染,造成这个肾脏的损伤,从而引起尿如果你的肾结石治疗的比较及时,缓解的比较好,症状都没有啥症状,嗯,这样的话一般不会引起肾功能不全。有点儿开玩笑的意思了你这是才哪到哪,怎么就快死了?你的这个小结石还不知道清楚啥情况呢,复查一个彩超看看吧,顶多80块钱90块钱不到100块钱呢,别自己吓自己了说的有点悲观了,倒不至于有点自己吓自己了。先做个超声看看,先别害怕的腰部胀痛有很多原因,肾结石也有可能,但也许是腰腰肌劳损,腰间盘突出,都有可能的。也有一种可能就是你的心理作用,一直觉得他有一个问题没有解决,所以说感觉不舒服不舒服。本来是一件很小的事情,你不要去夸大也不要去害怕,等到结果出来了之后一切都比较明白了,然后问题大小一看就知道,你要是做超声的话,不放心你可以查一个肾功能,如果超声没有问题,肾功能没有问题,整体来说就是没有问题,也解决了你这个心头的疑惑。如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。由于时间很晚了,如果有需要可以留言,明天早上我看到第一时间回复你,你也早点休息,注意身体肾结石很少引起尿毒症。一般你这种情况是不会引起肾功能异常的嗯引起肾功能异常的,这种肾结石是非常极端的不常见的。也许你复查完啥事没有呢。早点休息,祝你健康但是你在这猜还有我在这猜都没有用,还是去做个超声看一看,很简单也不疼,等结果出来了之后你再找我帮你看一下。
曹盼盼 郑州大学第一附属医院
2022-06-05
如何处理的?体外碎石了吗?只是报告数枚 没说几枚和大小 一般这种情况建议腔镜手术激光碎石了嗯 这次估计也得做 不过提醒你 结石留着做个结石分析 指导饮食 预防复发 结石是终身性疾病如果你在我这里 根据你的片子我可以给你试试看 把最下面的结石击碎 看看能排出来不报告单上没有二维码啊 一般有 扫描可查看你给我 我扫码你把整个二维码隐藏在一张大图片里面试试我得看看CT 好的 二维码吗?你问问泌尿科大夫 都知道当地的您好,这种情况有多长时间了?有电子版的吗发给我你问问碎石大夫 能给你碎不不能就手术好的不是网上的 我就搞碎石的右肾轻度积水 有个很小结石 需要看看右侧输尿管情况厉害留着它一周复查图片不连续 第四张也可能是有个结石 首先建议输尿管镜碎石 可以先把第一张图的结石碎一下 如果排不下来 可以考虑输尿管镜 说不定还会继续排出来 吃点坦洛新缓释片 一天两粒一样的药物
牛心慧 山东国欣颐养集团淄博医院
2021-11-17

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