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宫颈粘连

宫颈粘连即子宫颈管粘连,是由于宫颈粘膜因损伤导致宫颈管狭窄或者闭锁。

多发生于人工流产术负压或是电熨、冷冻、激光等物理损伤,亦或是腐蚀性治疗宫颈炎症而伤及宫颈管内膜。表现为术后闭经或者周期性腹痛,可导致不孕

治疗方式一般为进行宫颈扩张术合并抗菌药物治疗,预后良好。

该病的好发人群为育龄女性,多为有经宫颈手术操作史,如人工流产手术,以及妇科炎症史的患者。

宫颈黏连最主要的症状是周期性腹痛,月经异常,部分患者会有不孕症

宫颈粘连早期有哪些症状?

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,会出现突发性下腹痉挛性疼痛。宫颈部分粘连者,表现为经期时间长,淋漓不净,但月经周期正常。

宫颈粘连有哪些典型症状?

周期性腹痛

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,尤其是宫颈内口粘连阻塞经血外流,造成经血潴留或反留在输卵管、腹腔或可形成子宫内膜异位症引起下腹痛。

同时伴有肛门下坠感或腰痛,疼痛持续2-3天减轻,下次周期时加重。有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难。

月经异常

宫颈部分粘连者,因流出道不畅,表现为月经淋漓不净,但月经周期正常。宫颈完全粘连者,可出现闭经

妊娠异常

宫颈狭窄或封闭,精子进入障碍,患者容易发生不孕症;如同时合并宫腔粘连,可有反复流产等。

阴道超声

人流后临床怀疑宫颈粘连者行超声检查显示宫腔积液可以考虑诊断宫颈粘连。

子宫探针检查

患者取截石位,使用阴道窥器暴露宫颈,将探针轻轻送入检查,行子宫探查时无法探入、阻力大或者感觉宫颈狭窄时提示宫颈粘连。

宫腔镜检查

患者取截石位,将宫腔镜送入宫腔,可以在镜头的指导下直观的观察到宫颈的情况,若观察到宫颈粘连可以直接确诊。

实验室检查

取宫颈的分泌物做培养检测致病的微生物。这种检查可以好地将致病病原体检测出来,然后对症下药。

就诊时医生可能会问如下问题:

就诊原因是什么:周期性小腹痉挛性疼痛,月经淋漓或不来月经,或妊娠异常;
以前有无妇科手术史或得过妇科疾病:近期做过人工流产术,刮宫术,宫腔镜手术等,或有急慢性宫颈炎等生殖系统炎症。

宫颈粘连治疗的目的主要为解除宫颈粘连,缓解下腹疼痛的症状。通常包括手术治疗和药物治疗。宫颈扩张术,术后可放置碘仿纱条,同时应用抗菌药物治疗为目前主要治疗方式,根据病人的临床严重程度,决定疗程长短。

宫颈粘连有哪些一般治疗措施?

治疗期间注意外阴及阴道清洁,避免发生性生活。

宫颈粘连有哪些药物治疗?

头孢类抗生素

一般选择第二代或第三代头孢类抗生素防治感染。

硝基咪唑类药物

生殖系统若合并厌氧菌感染,可选用甲硝唑治疗。

宫颈粘连有哪些手术治疗?

外科手术治疗根据患者粘连的时间和程度采取不同的手术方案。一般手术后一个月内禁止发生性生活。

宫颈扩张术

适合治疗宫颈粘连病程短的患者,可采用宫颈扩张术以帮助患者恢复宫颈的通畅性,手术损伤小,术后恢复快,一般无手术并发症。

宫颈粘连分离术

病程较久而粘连紧密的患者,不建议使用宫颈扩张强行分开粘连,建议采用宫腔镜下切开分离粘连的办法,待排出积液或积血后在宫颈管内放置碘仿纱条或引流管帮助引流,以促进恢复。术后可能的并发症有低钠血症、子宫穿孔、子宫出血、感染等,发生概率较低。

性伴侣治疗

性伴侣一般无需常规治疗。

家人应安抚患者紧张焦虑的心情,积极面对病情和积极治疗,有助于术后恢复。

宫颈粘连患者应注意外阴、阴道卫生,保持干燥、洁净,不随意使用私处清洁剂,以免破坏阴道环境。
合理使用抗生素和激素类药物。
注意避孕,没有生育打算的育龄期女性要注意避孕,可以选择口服避孕药或使用避孕套。人工流产术可能会损伤宫颈管粘膜。
治疗期间避免性生活,不要过分紧张,以免加重病情。

好评医生-宫颈粘连
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怎么知道有宫颈黏连呢没有什么风险你是问宫颈黏连是否会导致流产,是吗你好,你做过人流手术吗?不会的这个孕周是需要清宫的一般没事的那你这个为什么不要呢宫腔黏连的本来就不容易怀孕的用药了吗,为什么担心不好,B超上有异常吗是的有可能以后不孕是的
耿彦利 灵寿县人民医院
2022-02-19
...手术,去除粘连。可以你的宫腔镜结果不是太清楚,再拍一张嗯嗯把你的宫腔镜结果再拍一下。稍等还是不太清,你把第一行的字写出来吧仍然没法放大就两句话你写出来。在等看到了,你以前做过宫腔内手术吗?或者有没有流产?从来没有过流产,宫腔手术,那说明你这个是先天的。你的月经怎么样?月经期几天?有痛经吗?那你就做一下手术吧,看看手术以后的效果。嗯
李秀凤 漯河医专第三附属医院
2019-03-26

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