处女膜闭锁根据患者年龄不同表现也不同。儿童时期一般无症状，如有出现症状主要表现为阴道积液及压迫症状，青春期以原发性闭经和周期性下腹部坠胀为主要症状。

处女膜闭锁有哪些典型症状？

儿童期

主要表现为阴道积液及压迫症状，当处女膜闭锁时，阴道和宫颈分泌物不能排出，积聚于阴道内形成阴道积液。

若积液量多，则患儿出现腹胀、腹痛，闭锁的处女膜膨胀；严重者出现排尿困难、尿频、尿潴留、输尿管积水或肾盂积水，压迫直肠导致排便困难、便秘。

青春期

青春期往往以原发性闭经为主要症状，患者有周期性痉挛性下腹疼痛，并逐渐加剧，但无经血流出。时间长久可形成阴道积血，若病情发展，可形成输卵管积血粘连而致伞端闭锁，甚至可逆流入盆腔，出现子宫内膜异位症的表现。

处女膜闭锁可能有哪些伴随症状？

若阴道积血严重，可压迫尿道、膀胱，出现排尿困难，患者有尿频、尿紧迫感或点滴状排尿、尿潴留。更有甚者，因为大量子宫积血，还可使输尿管受压扭曲，影响排尿，出现输尿管积水或肾盂积水。压迫直肠则出现便秘、大便困难。

另外，由于性交时尿道意外穿透，即使患者否认阴道穿透和性交困难，尿道性交也是一种罕见的无孔或微穿孔处女膜的表现。

症状还可能包括性交失禁和尿路反复感染。

体格检查

处女膜闭锁根据典型症状，结合妇科检查、超声或MRI可确诊，具体如下。

典型症状

女婴出生时若见其外阴洁净，无分泌物，分开其阴唇未见阴道口时，多能发现，但常被忽视而漏诊。绝大多数患者典型的症状是青春期后出现进行性加剧的周期性下腹痛及阴部坠痛，但无月经初潮，且第二性征基本发育良好。

体征

妇科检查时在阴道口处可见一个膨出的紫蓝色、触痛明显的球形包块。肛腹诊在盆腔正中可扪及一个囊状包块，子宫在其上方，按压子宫时，可见处女膜向外突出更明显。根据症状和肛腹诊多能确诊。

盆腔超声检查

子宫及阴道内有积液。

本病以手术治疗为主。

一般来说，青少年时期手术切除处女膜最佳，此时雌激素的产生可促进外阴愈合。原则上确诊后因尽快选择手术切开，如需推迟手术，应通过药物抑制月经周期，并镇痛治疗。

处女膜闭锁有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

避孕药物

可以选择短效口服避孕药，为雌孕激素复合剂，不同种类药物含有不同的孕激素成分，如醋酸环丙孕酮、去氧孕烯、左炔诺孕酮、屈螺酮等，这类药物主要用于抑制月经周期。

镇痛药物

镇痛药物主要作用为消除或缓解疼痛，用于术后或日常生活，镇痛药物可以分为弱阿片药和强阿片药。

弱阿片药可用于轻、中度急性疼痛，主要为曲马多。
强阿片药主要用于术后中至重度疼痛治疗，缓解制剂不宜用于爆发性疼痛的处理，主要包括吗啡、芬太尼、羟考酮、氢吗啡酮等。

处女膜闭锁有哪些手术治疗？

确诊后均应及时手术治疗。若在出生后已发现，在初潮前行手术为宜。

手术切除

若已出现阴道积血，应及时在局部麻醉、骶管麻醉或静脉麻醉下行处女膜切开手术。即用粗针穿刺处女膜中央，抽见积血证实诊断后，由穿刺点行“X”形切开并修整。排出积血后，切除多余的处女膜瓣使切口呈圆形，再用可吸收线缝合切口边缘黏膜止血，以保持引流通畅和防止创缘粘连。

CO
2
激光处女膜切开术

在局部麻醉下，用CO
2
激光行处女膜切开，该手术方便迅速，出血少。

护理时，需要注意体位、个人卫生、心理等各个方面，要密切注意下个周期月经来潮时经血是否通畅，如仍有下腹部胀痛及肛门坠胀等症状，应及时就诊。平时要保持外阴清洁，每日外阴擦洗，每日外阴伤口换药，排便后，由内向外擦拭，避免大便污染伤口，一般在1周后伤口创面愈合。患者要保持外阴清洁，勤更换内裤，出院后每日用1：5000的高锰酸钾清洁外阴，术后1个月、3个月进行复查。

本病目前无明确预防措施，应早发现，早治疗，以改善预后。