多见于老年人，近年来发病率持续上升。升主动脉瘤约占所有胸主动脉瘤的40%。

升主动脉瘤在早期多无临床症状。随着升主动脉瘤的生长扩大、压迫动脉瘤周围的组织与器官时可出现胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。

升主动脉瘤有哪些典型症状？

升主动脉瘤的症状是因为瘤体压迫、侵蚀周围的组织与器官引起的，具体症状视主动脉瘤的大小和部位而定。

早期症状

升主动脉瘤通常生长比较缓慢，在早期患者多无明显症状，大多是在体检做影像学检查时偶然发现。

中期症状

升主动脉瘤随着病程进展，瘤体逐渐增大，压迫到周围组织，会出现胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。

胸痛：疼痛多在胸骨后，升主动脉瘤侵蚀到胸骨、肋骨，或压迫神经时疼痛更明显。
呼吸困难：扩大的升主动脉瘤可能会压迫到气管，引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
声音嘶哑：喉返神经受到瘤体压迫时出现声音嘶哑症状。
静脉怒张：升主动脉瘤压迫到上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，会出现面部、颈部和肩部静脉怒张。

晚期症状

升主动脉瘤未及时治疗，到了晚期可能会发生破裂，导致大出血，出现急性的非常剧烈的胸痛、休克、意识丧失等，如果不能得到及时急救，患者会有生命危险。

升主动脉瘤可能有哪些伴随症状？

升主动脉根部瘤长大增宽后，会引起主动脉瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全，临床表现为气短、心慌、疲劳、端坐呼吸等症状。

医生首先通过胸部触诊、心脏听诊等体格检查做出初步诊断，再根据患者具体情况，选择心脏超声、胸部CT、磁共振、主动脉血管造影等检查等检查进行确诊。

体格检查

视诊：当升主动脉瘤压迫到上腔静脉时，患者会出现肩、颈部的静脉怒张。
听诊：升主动脉瘤导致主动脉瓣关闭不全时，可在相应听诊区听到杂音。

影像学检查

胸部X线摄片检查：胸部X线检查可发现升主动脉明显增宽或升主动脉瘤块，但不能确诊。
多普勒心脏超声检查：可精确测定并评价动脉瘤大小、扩张程度，搏动强度和主动脉瓣返流情况等。
CT检查：能够准确、直观地显示升主动脉瘤体大小和形状的立体影像。
核磁共振检查：能更精细地显示主动脉瘤管壁结构对比度，提供瘤体及管腔的影像信息。
主动脉血管造影：可以显示主动脉走形、大小以及主动脉分支之间的关系，随着CT检查、核磁共振检查等无创影像诊断技术的发展，主动脉血管造影检查目前已较少应用升主动脉瘤的诊断。

就诊时医生可能会问如下问题

目前都有哪些不适或异常情况；
出现这些症状多久了，在什么时候发作？
您的父母及近亲属有类似的疾病吗？
有高血压、血脂异常等疾病史吗？
近期有过胸部外伤史吗？
有检查和治疗过吗，效果如何？

升主动脉瘤没有特异性药物，在早期要严格控制血压和心率，明确诊断以后，以手术治疗为主。

升主动脉瘤急性期如何治疗？

如果患者出现持续剧烈的胸痛、休克、昏迷等症状时，提示升主动脉瘤破裂，需要紧急按排急诊手术进行治疗。

升主动脉瘤有哪些一般治疗措施？

积极控制危险因素，包括戒烟、控制血压、血糖、血脂，预防外伤等。

升主动脉瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

升主动脉瘤患者需要严格控制血压和心率，医生可能会根据具体情况开具降压药物。

β 受体阻滞剂

适应症：可以降低血压和心率，对于马方综合征患者，β 受体阻滞剂能够降低主动脉的扩张速度。
常用药物：美托洛尔、比索洛尔等。
用药方法：选择口服给药。
不良反应：可能出现头痛、头晕、恶心、心动过缓等不良反应。
禁忌症：过敏者、心源性休克、低血压、重度房室传导阻滞等患者禁用。

血管紧张素受体拮抗剂

适应症：不能服用β 受体阻滞剂，或者其降压效果不佳的患者，可以使用。
常用药物：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等
服药方法：选择口服给药。
不良反应：可能出现头晕，头痛，咳嗽等不良反应。
禁忌症：对该药过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。

升主动脉瘤有哪些手术治疗？

升主动脉瘤治疗目标是防止动脉瘤生长和破裂，有手术指征的，均应尽早手术治疗，手术包括外科开放手术、血管腔内修复术。

外科开放手术

通过切除病变部分，然后人造血管置换主动脉被切除的部分。

适应证：升主动脉瘤出现压迫症状；或瘤体破裂；或瘤体直径大于5cm；或瘤体每年继续增长；假性动脉瘤与夹层动脉瘤都应尽早手术。
术后护理：严密观察病情，监测生命体征，严格控制血压。
并发症：包括大出血、感染、严重心律失常、冠状动脉供血不足、乳糜胸、和心、肺、肾功能不全等。
恢复时间：手术较大，患者恢复时间较长，可能需要一个月或更长时间，身体才能完全康复。

血管腔内修复术

升主动脉瘤腔内修复困难，一般不采用此项技术

严密观察病情，监测生命体征，严格控制血压。当患者因病情而产生精神紧张、情绪焦虑时，家属应给予鼓励开导，树立患者战胜疾病的信心。

针对病因预防，如积极管理控制血压、血糖、血脂。
注意人身安全，避免胸部受到撞击或挤压伤。
改掉吸烟等不良生活习惯。
定期体检，发现升主动脉瘤时，早期正规治疗。
有马方综合征等遗传性疾病者，应做好遗传基因筛查。
洁身自好，拒绝不洁性交，定时体检，避免感染梅毒等疾病