我国调查显示，医院呼吸科的患者中，平均每100万人有14000人会感染医院获得性肺炎，每100万医院获得性肺炎的患者中，有223000人死亡，平均病死率为22.3%。

医院获得性肺炎大多起病较急，免疫功能低下或患有基础疾病的患者，发病可能较慢或症状不明显。

该病起病症状可因病原体、宿主免疫状态和并发症、年龄等不同而有所差异，最常见的肺部症状为咳嗽、咳脓液痰，多数患者会伴有发热等全身症状。

医院获得性肺炎有哪些典型症状？

肺部症状

常见症状为咳嗽、咳黏性脓痰，或原有呼吸道症状加重，部分患者咳嗽轻微或无咳嗽，有些只表现为呼吸频率加快或精神不振。

患者查体可听到肺部湿性啰音，使用呼吸机的患者，常表现为气道阻力增加或需要增加吸氧浓度。

全身症状

多数患者会出现发热的症状，体温超过38℃，可伴有寒战或畏寒，少数患者体温正常。
其他全身症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、胸痛、心跳加快等。

体格检查

所有患者均需进行体温检测，肺部听诊主要用于了解患者肺部感染的情况，多数患者可听到肺部湿性啰音。

实验室检查

包括血常规、血生化检查，是初步鉴别感染以及判断病情轻重最基本的指标，白细胞计数＞12X10
9
/L或＜4X10
9
/L、C反应蛋白和降钙素原升高，通常提示患者存在细菌感染。

影像学检查

胸部X线可用于判断肺部是否发生感染及感染的严重程度，出现新的或持续性浸润病变时，提示肺部存在感染。

微生物学检查

呼吸道分泌物、血液及胸腔积液培养及药敏试验，有助于诊断病原菌的类型及选择敏感药物。

当患者就医时，医生可能会询问以下问题：

出现了哪些症状以及症状出现的时间和严重程度；
症状是一直持续还是间断发作；
以前是否患有肺炎；
是否存在导致症状改善或恶化的因素；
发病前去过哪些场所；
症状出现前有无明显的诱发因素。

根据患者在住院48小时后，包括在医院内已经感染却在出院后48小时内，出现了医院获得性肺炎的相关症状和体征，医生可进行初步判断。

然后根据实验室检查、影像学检查和病原学检查的结果进行诊断，制定治疗方案。

医院获得性肺炎应采用综合治疗的方案，主要包括抗感染治疗、呼吸治疗（吸氧或呼吸机）、支持治疗以及非抗菌药物治疗。

其中，抗感染治疗最重要，包括经验性抗感染治疗和病原治疗。

医院获得性肺炎有哪些一般治疗措施？

监护护理

高热、病情较重及老年体弱的患者应卧床休息，保持室内空气流动，同时监测并记录病人的生命体征。

营养治疗

患病期间保证充足的营养和水分摄入，鼓励多饮水。饮食宜清淡、营养均衡，增加维生素和微量元素摄入，提供足够的热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物。

抗感染治疗

经验性抗感染治疗前优先留取呼吸道分泌物、血液等细菌培养。恰当选择抗感染药物并及时应用，可有效减少病死率及减短住院时间。病原学检查明确感染病原体后，可根据药物敏感试验的结果调整抗生素。

呼吸支持

维持患者呼吸道通畅，及时进行痰液引流；低氧血症及病情严重的患者及时进行氧疗，保证氧气供应；呼吸频率、节律严重异常并伴有意识昏迷的患者，应及时进行机械通气。

支持治疗

监测患者的血流状况，预防循环血流量不足，积极控制患者血糖，并防止患者出现应激性溃疡。

医院获得性肺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗感染治疗

高热、病情较重及老年体弱的患者应卧床休息，保持室内空气流动，同时监测并记录病人的生命体征。

医院获得性肺炎的预防重点在于减少和控制各种危险因素，通过以下措施可有效减少医院获得性肺炎的发生。