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前列腺囊肿

前列腺囊肿有先天性囊肿和后天性囊肿之分,而先天性囊肿又有两种情况,一种是前列腺的囊上发生的囊肿,称前列腺囊囊肿,另一种为前列腺本身存在的先天性囊肿,前者较后者多见。

男性

无传染性

患者的症状依囊肿的大小而不同,轻者可完全无症状,重者可表现有尿急尿频,排尿费力,尿线细,残余尿多及尿潴留,血尿极少见,囊肿内并发感染时,可出现脓尿。

1.膀胱镜检查
可见直径1~2cm的半圆形、或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。
2.X线检查
(1)静脉尿路造影可发现泌尿系畸形,如肾不发育等。
(2)尿道造影因囊肿与尿道不相通而不显示,无异常发现。
3.B型超声检查
可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声,显示前列腺中央向后上方延伸之界清、圆形无回声区,呈泪滴状,借一小蒂与精阜相连。
4.CT检查
前列腺大囊肿和苗勒管囊肿位于前列腺的中线后部,为圆形、边界清楚的囊性病变,呈水样密度。
5.直肠或会阴穿刺
如囊肿过大,可经直肠或会阴穿刺抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液,亦可为暗褐色或血色,囊液内可含精子。

诊断
囊肿较小时,临床上可无任何表现,不易发现和诊断,多因其他疾病而行相关检查时无意中发现,囊肿较大时,引起不同程度的下尿路梗阻症状,直肠指诊检查可于前列腺上方正中线处触及囊肿,囊肿巨大者可在腹部扪及。
鉴别诊断
1.精囊囊肿 可有尿频,尿急,排尿困难等症状,直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物,肿物为单发,边缘光滑完整,囊液内可含有精子;经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压,充盈缺损及囊肿圆形阴影。
2.包虫囊肿 直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物,但包虫囊肿发生在前列腺内者很少,大多数在膀胱与直肠之间或膀胱壁,可与前列腺粘连,嗜酸性粒细胞增高,包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。
3.前列腺窦(憩室) 与前列腺囊肿有类似表现,但有不同:症状出现早,在婴幼儿,青春期;常合并尿道下裂,隐睾及假两性畸形等先天性异常;尿道造影可显示与后尿道相通,并于经直肠按摩时常有液体自尿道口排出,且易合并感染。

体积较小且没有临床症状的前列腺囊肿对人体一般不会造成什么危害,无需特殊治疗,定期复查临床观察即可。
        当前列腺囊肿体积较大,导致排尿困难、排便困难甚至血精、男性不育时,需行手术治疗。如囊肿凸出于前列腺部尿道或者膀胱颈部,可采用"经尿道前列腺囊肿电切开窗术",从尿道置入电切镜,于囊肿凸出明显处用电切环切开其顶部,使其充分引流。如囊肿位于前列腺两侧甚至与膀胱粘连,可行"经腹腔镜前列腺囊肿切除术",具有视野清晰、暴露方便、更加微创的优势。如为射精管囊肿,需行"精囊镜射精管扩张术",从尿道置入输尿管硬镜,患者的射精管开口常因堵塞或开口异位不易找到,需要仔细辨认甚至需利用电切镜切开射精管开口,因射精管管腔往往狭窄,需加大镜下冲水压力,利用镜体扩张射精管置镜入囊肿内,如发现继发性结石,可行钬激光碎石或者取石钳取石。如果囊肿内感染明显,可通过精囊镜注入广谱抗生素等药物进行药物保留灌注治疗。
        如为急性前列腺炎引起的前列腺脓肿,确诊后需早期手术切开排脓或者彩超定位下穿刺引流脓液,并需全身应用广谱抗生素积极抗炎治疗。

1.防止受寒秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。
2.绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3.少食辛辣辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。
4.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。
5.不可过劳过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。
6.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。
7.适量饮水饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。
8.慎用药物有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。
9.及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
10.按摩小腹按摩小腹,点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断和手淫的行为。

1.注意个人清洁卫生,每天晚上都洗一次下身。
2.保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。
3.常喝水,每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。
4.不久坐,坐1小时左右就站起来活动活动。

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朋友,请问你有什么症状吗?很多人都有的,大多提示你现在或者曾经得过前列腺炎你好,很高兴为你答疑,我是泌尿男科陈医生。没有什么症状,囊肿又很小,不会有什么影响的,每年体检定期复查即可大多是天生的
陈翔 马鞍山市人民医院
2021-04-20
你现在没有症状,可以不做手术嗯,二度精索静脉曲张您好,请问平时有什么症状吗?不严重你阴囊有积液,报的是睾丸鞘膜积液吗单从0.22来看,还可以有的患者慢慢的就好了睾丸鞘膜积液可以做手术如果出现症状了,可以口服迈之灵如果没有效果,再考虑手术最新指南,按症状分级。精索静脉曲张看不见,做增加腹内压动作,能摸到为一级影响生育,不过也不是绝对的你买点迈之灵吃吧有的人,有精索静脉曲张,也没有治疗,就自然怀孕了
徐会青 北部战区总医院
2020-03-11

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