春雨医生

登录 注册

儿童遗尿症

儿童遗尿症,是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见,据统计,4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%,9岁时约占5%,而15岁仍尿床者只占2%.本病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为2:
1.6-7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿,多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高,但也有部分患儿,如未经治疗,症状会持续到成年以后。

儿童

无传染性

遗尿症多发生于5~10岁儿童,男孩较多见。
临床表现
1、按发病时间分:
①原发性遗尿:是指出生后一直尿床者,约占遗尿儿童的70-80%.与睡眠障碍有关的遗尿,绝大多数是属原发性遗尿症。
②继发性遗尿:指患儿在5岁以内,曾有一段时间(约3~6个月)不尿床,尔后再发生遗尿者。约占遗尿儿童的20-30%.
本症通常可自愈,随年龄增大后遗尿消失,大多数在8岁以后就停止尿床
2、按遗尿时间分:作为遗尿症的一种分类方法是不严格的。
夜遗尿症(俗称尿床)和昼遗尿症。昼遗尿症患儿在白日常有尿频、尿急或排尿障碍等症状,在夜间肯定也遗尿,所以这只是一种习惯叫法。昼夜均有遗尿的患儿如不及时治疗可推迟到成年而不消失。
3、按发病原因分:
(1)功能性遗尿:由非器质性病变引起3周岁以上儿童不自主的排尿,并且遗尿为唯一症状者。
(2)器质性遗尿:因神经系或泌尿系器质性病变而引起3周岁以上儿童的不自主排尿现象。
其中原发性遗尿一定为功能性遗尿,功能性遗尿可为原发性遗尿或继发性遗尿,故有原发功能性遗尿和继发功能性遗尿之称。继发性遗尿可能是功能性的也可能是器质性的,出生即有器质性病变引起的遗尿只能称为器质性遗尿,无原发、继发之说。

当儿童有遗尿症状时,建议家长去儿童医院的泌尿外科检查,进行常规检查,如体查,尿常规,B超,骶尾片排除器质性的病变。有器质性病变先治疗病因。

鉴别
根据病史,临床表现及实验室资料不难做出诊断。
鉴别诊断
鉴别是继发性遗尿症还是心理因素导致的遗尿症。
1、继发性遗尿症:继发性遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生,除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现,多为器质性病变,诸如下尿路梗阻、膀胱炎、尿道炎、膀胱炎或身体其他器官疾病,手术后,尤其是发热性疾病,影响到神经系统或患儿全身虚弱致功能失调,也可以出现暂时性遗尿。一旦原发病好转,全身情况改善,遗尿也会消失。
2、心理因素导致的遗尿症:如惊吓、威胁、严厉批评惩罚或长期的紧张不安或突然的不幸事件而导致排尿习惯发生变化。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变。对继发性遗尿的患儿要积极治疗各种原发病,改善患儿的全身状况,继发遗尿很快便能治愈。

1.调整饮食
每天下午4点以后少饮水,晚饭最好少吃流质,宜偏咸偏干些,临睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量。

2.建立合理的生活制度
应该使患儿生活、饮食起居有规律。应避免其过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便。

(1)睡前不宜过分兴奋 应养成孩子按时睡眠的习惯,不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动。

(2)临上床前把小便排干净 要养成孩子每天睡前把小便排干净的习惯,以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭,应尽可能在临睡之前给孩子洗澡,使其能舒适入睡,这样可减少尿床。

(3)及时更换尿湿的被褥衣裤 孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样,会使孩子更易尿床。

(4)心理护理 必须指出,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心,采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使患儿更加委屈和抑郁,加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重。对待遗尿症患儿,只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗,这一点甚为重要,是治疗成败的先决条件。

3.药物治疗
(1)氯丙咪嗪 每天睡前服,见效后持续服药3个月,然后逐渐减量。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用,使膀胱容量扩大,并可刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时,可出现睡眠不安,胃口下降,容易兴奋的现象,一般未经处理约1~2周可自行消失
(2)奥昔布宁(尿多灵) 能降低膀胱内压,增加容量,减少不自主性的膀胱收缩,入睡前口服,适用于昼夜尿频型。

(3)去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素,别名弥凝,睡前口服,适用于夜间多尿型。

(4)麻黄素 睡前口服,可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力,同时有兴奋中枢作用,可用于混合型。
联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁三联药物是目前认为治疗夜间遗尿症效果确切的药物疗法,适用于混合型遗尿症,缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。
以上药物属于处方用药,氯丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药,所示剂量为成人用量,小儿应以每公斤体重进行计算。

4.物理疗法
物理疗法可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩、电针、器械效正等方法。

有条件的家庭,应尽可能在临睡之前给孩子洗澡,使其能舒适入睡,这样可减少尿床。孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样,会使孩子更易尿床。遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心,采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重。我们认为,对待遗尿症的患儿,只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗,这一点甚为重要,是治疗成败的先决条件。

儿童遗尿症治疗前的注意事项
1、合理的生活制度。应养成孩子按时睡眠的习惯,睡前家长不可逗孩子,不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动,不可看惊险紧张的影视片,以免使孩子过度兴奋。注重孩子的大小便训练是预防遗尿症的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早,由于孩子的神经系统发育还不十分成熟,大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还不十分完善,往往会造成失败,这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性强化法,每次成功都应立即奖励孩子。
2、对饮食的要求。晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料,不要过咸,以免引起口渴,晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等,可吃少量水果。晚饭同时家长应该给孩子以鼓励,并提醒孩子夜间起床排尿。切勿因遗尿而惩罚或责备孩子。

好评医生-儿童遗尿症
更多
可咨询
服务人次 1484 好评率(%)99.5

擅长:小儿心、癫痫、感染、消化系统疾病、血管疾病、抽动症

可咨询
服务人次 3390 好评率(%)99.3

擅长:新生儿黄疸、湿疹、便秘、性早熟、过敏性鼻炎、肠炎

可咨询
服务人次 5001 好评率(%)100.0

擅长:疱疹性咽峡炎、小儿腹泻病、奶癣、肠套叠、先天性长结肠、佝偻病

可咨询
服务人次 1532 好评率(%)99.2

擅长:疱疹性咽峡炎、新生儿黄疸、儿童多动症、肠套叠、生长激素缺乏症、性早熟

可咨询
服务人次 1108 好评率(%)99.5

擅长:疱疹性咽峡炎、肠套叠、生长激素缺乏症、母乳性黄疸、漏斗胸、锌缺乏

相关问答-儿童遗尿症

更多
这种情况多长时间了?年龄≥5岁儿童平均每周至少2次,夜间不自主排尿,并持续3个月以上,就要考虑遗尿症了。饭量可大?你好 ,小宝现在多大了?小宝睡觉前可有饮水多的习惯?白天小便次数可多?小宝可消瘦?你稍等,我编辑一下发给你遗尿症常见病因:遗传、小膀胱、中枢神经系统疾病、抗利尿激素分泌不足、觉醒异常、膀胱功能紊乱等。 比较好的一种情况(原发性):患儿仅有夜间遗尿,不伴有日间下尿路症状如尿急、尿失禁、排尿延迟,会随着年龄的增长多数孩子会自愈,但存在一定比例的儿童会延续到成人。 另外器质、精神疾病(继发性),尿道下裂、小阴唇黏连、脊柱裂等。这种情况需要带小宝去医院,查血糖,尿常规,泌尿系彩超,脊柱平片明确一下是上面原因,对症处理。具体是什么症状?频繁吗?一般一周尿床几次?遗尿症最主要的是查清楚原因,然后对症处理。
周山 亳州市人民医院
2020-10-27
你好,你宝宝有什么症状需要看儿科医生面诊结合检查确定原因在线咨询患者较多,我会尽快回复,问题关闭后,未能及时回复的问题,我将通过总结功能统一答复,敬请留意提醒。同时为了尽快解决你的问题,节省你的宝贵时间,请按照我的提问一次补充病史。谢谢你的合作。你好小儿遗尿症是小儿常见疾病,多发生在夜间,小儿遗尿症的定义是指小儿在已经达到应该可以控制排尿的年龄后,夜间入睡后仍出现不自主的排尿。即尿床。尿常规,泌尿系彩超,脑部磁共振等做不了一般县级以上医院检查如果做磁共振需要2~3千你好,遗尿症原因很多,治疗方法需要确定原因决定尿受大脑和脑垂体分泌的激素控制还有没有其他咨询
宿军 珠海市第二人民医院
2020-09-13
要明确原因才能吃药啊小不用客气检查过没有。五周岁以上还尿床的,就是遗尿症了。要去医院检查清楚原因的,广东。去儿童医院就可以了。要明确原因,有些需要手术的去当地的三甲医院就诊检查就行了。每个省份地方都有儿童医院的,妇幼的啊。请问有什么不舒服吗?五周岁以上的小孩还存在尿床的情况弄,可以诊断为遗尿症,引起的原因有很多需要及时就医检查明确,然后针对性治疗的,那边我不是很了解包皮过长不会引起遗尿的问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。
余国伟 中信惠州医院
2020-11-01

相关文章-儿童遗尿症