它是一相对较多见的乳腺良性肿瘤，在乳腺疾病中其发病率约为3.5%，约占乳腺良性肿瘤的20%。

患者通常出现自觉症状，如乳头溢液、乳房肿块，有的无明显症状只是在常规体检中发现。

乳腺导管瘤有哪些典型症状？

以乳头溢液和乳腺肿块为主要症状。

乳头溢液

乳头溢液以血性溢液居多，少数为浆液性溢液或二者交替出现，发生率为70％~85％。

乳腺肿块

约1/3的中央型导管内乳头状瘤能在乳晕区触及肿块，肿块多呈圆形、质韧、表面光滑、边界清楚。如继发感染则有压痛，也可与皮肤粘连或出现腺体增厚感。

脱落细胞学或针吸细胞学检查

可对乳头溢液行细胞学检查，如找到肿瘤细胞，则能辅助诊断。

对于可触及肿块的患者，可采取针吸细胞学检查。近年来，开展的乳管镜检下，溢液导管冲洗液细胞学检查及冲洗液液基细胞学检查，进一步提高细胞学诊断的灵敏度。

乳腺导管造影检查

X线乳腺导管造影，可清晰显示病变导管的形态、病变部位和导管内乳头状瘤的大小等。

乳腺导管造影主要表现为导管内圆形、类圆形充盈缺损，导管扩张。

乳腺磁共振导管造影检查是一项较新的技术，它可显示导管形态、导管内充盈缺损及导管壁破坏等，结合乳腺动态增强图像上病灶的形态特点及强化特征，能对导管内病变进行定性诊断，但存在造影剂过敏，诊断假阳性、阴性可能等缺陷，其具体诊断价值，还有待进一步评价。

纤维乳管镜检查

相对于其他检查，它能够在直视下观察乳管壁及导管腔内情况，观察到病变的存在及位置，乳管内乳头状瘤的镜下常见表现为乳管扩张，管壁光滑或可见少量出血斑，乳腺导管内球状突向管腔的实质性占位，有蒂，位于1级~2级乳管，可突出于乳腺导管壁或堵塞乳腺导管。

纤维乳管镜还能直视镜下活检和镜下治疗，使乳腺导管内的微小病变得到早期发现和诊断。

乳腺超声检查

二维超声对乳腺组织具有较好的穿透力和组织分辨力，是导管内乳头状瘤最重要的首选检查手段，主要表现为扩张的导管腔内出现边界清晰、光滑的乳头状实性回声特征，根据超声下特征分型标准，共分为5型：

Ⅰ型导管内乳头状瘤，通常表现为乳晕周围乳腺导管扩张，扩张直径2~4mm，可见实质性回声与点状血流信号；
Ⅱ型导管内乳头状瘤，实性回声周边有少许液性无回声区或囊实性回声团块，同时，还会有少量液性暗区；
Ⅲ型，表现为乳腺导管局限性扩张，远端乳腺导管壁中断或不规则；
Ⅳ型，以乳腺导管远端中断处，有实性团块或结节为主；
Ⅴ型导管内乳头状瘤，在二维超声下的特征为乳腺腺体内部有低回声结节，且未发现导管扩张。

高频彩色多普勒超声，不仅能清晰显示胸壁层次，还能显示腺体内≥0.1cm的导管及微小病灶、肿块血管的彩色血流和多普勒频谱特征，对乳腺导管内良恶性病变的鉴别，具有较高价值，且操作简便、无创、可重复性高。

乳腺磁共振成像（MRI）检查

病变位于乳晕后区，一般呈圆形或不规则形结节，边缘光滑，直径1cm左右，常伴导管扩张，病变呈均匀强化；非肿块型以节段分布为主，表现为导管样强化。

磁共振成像（MRI）具有无电离辐射、软件组织分辨率高以及多参数多平面成像等优点，然而，部分与恶性肿瘤难以区分，为此，近年国内学者提出动态增强磁共振成像（MRI）以改进传统乳腺磁共振成像（MRI），极大提高了病变的检出率。

在发现症状和体征后，应及时就医，进一步行影像学检查，简单无创的乳腺彩色多普勒超声检查可作为首选，为明确病变的部位及范围、鉴别可行乳腺导管造影、乳管镜检查、磁共振成像（MRI）检查，细胞学检查及组织活检可明确诊断。

乳头状瘤如可由影像学检查及活检，明确是否恶变，对于术前准确定位及选择手术方式有很大作用。

临床主要采用手术切除的治疗方法，其实施原则是手术时必须彻底切除病灶，手术的关键在于准确定位，尽量保留乳腺正常腺体组织。

乳腺导管瘤有哪些手术治疗？

传统手术切除

手术方式很多，主要包括腺叶（区段）切除术、象限切除术、皮下乳腺切除术或单纯乳房切除术。

术式选择主要根据病变的定位和范围而定。

传统应用乳头状瘤病变区段切除术，可以完整切除肿物，但手术切口明显，并且在病灶较小时，容易发生漏诊。

纤维乳管镜下微创手术治疗

近年来，随着纤维乳管镜在临床诊断、术前活检及辅助定位技术的应用逐渐成熟，使手术方式趋向微创化发展，有效地缩小了手术切除的范围。

乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术，在乳管镜直视下进行定位，有利于明确定病变导管具体位置 、切除范围，手术切口小，切口愈合后无明显瘢痕，但病变深、导管细、不便插入乳管镜者，不适合采用该方法。

麦默通微创旋切术

临床上，治疗乳腺良性肿物较为常用且有效的一种微创术式，主要包括旋切刀与真空抽吸泵，这种手术方式的优势在于点：

定位准确，定性诊断准确率高。
创口小，术后瘢痕小，美观性好，乳房外形满意率高。
安全性高，操作简单、疼痛轻，且患者术后便可自由活动。

最常见的术后并发症，就是术后术区出血、血肿形成，当肿块位于乳头旁及乳腺内侧近胸骨旁处时，不适合做麦默通微创旋切手术。

保持良好的心态，控制情绪，避免焦虑、烦躁等不良情绪。