中性粒细胞减少症主要表现为感染风险增加和原发疾病的症状。

中性粒细胞减少症有哪些典型症状？

患者的临床表现主要取决于中性粒细胞减少的程度和持续的时间。

轻度中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值≥1.0×10
9
/L，一般不出现特殊症状，感染的风险也不大。
中度中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值（0.5~1.0）×10
9
/L，可能出现乏力、头晕、食欲差等非特异性的症状。在不合并其他感染因素的情况下，感染的风险仅轻度增加。
重症中性粒细胞减少：又称为粒细胞缺乏症，中性粒细胞绝对值＜0.5×10
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/L，感染风险极大。感染发生的频率又跟中性粒细胞减少的原因和持续时间有关。与持续数月或数年的慢性中性粒细胞减少相比，数小时或数天内发生的急性重度中性粒细胞减少症感染风险更大。

感染

常发生在呼吸道、消化道和泌尿生殖道，严重时会出现高热、寒战，甚至感染性休克。

中性粒细胞减少症可能有哪些伴随症状？

中性粒细胞减少症常继发于其他的一些疾病，所以常会伴有原发疾病的症状，如血液系统疾病侵犯骨髓而导致的中性粒细胞减少症，常伴有贫血和血小板减少。

医生查体

视诊：观察皮肤黏膜、扁桃体以帮助判断是否有感染证据。
触诊：触诊淋巴结是否有肿大以判断是否有淋巴瘤等血液系统疾病证据，触诊肝脾是否有肿大以判断是否有脾功能亢进证据。
听诊：肺部听诊判断是否有肺部感染证据。

实验室检查

就诊时医生可能会问如下问题：

最近用过什么药吗？
有什么基础疾病吗？
最近是否有做血常规检查？
最早发现中性粒细胞降低是什么时候？

医生主要根据患者血常规中的中性粒细胞计数结果做出诊断。

确定中性粒细胞减少症的诊断时需要注意，由于中性粒细胞计数的正常值可受到各种因素的影响，如夏季低于冬季、儿童低于成人等，医生可能需要反复检查、进行人工白细胞分类，最终才能确诊中性粒细胞减少症。

该病治疗以病因治疗、对症治疗为主。

常见的病因治疗有：停用可疑的非化疗药或其他因素；与自身免疫相关者可使用免疫抑制剂；放化疗相关者必要时给予促造血因子治疗。

对症治疗主要包括：预防感染及抗感染治疗；促进中性粒细胞生成。

中性粒细胞减少症急性期如何治疗？

去除病因及原发病治疗

立即停用可疑的药物。
立即停止接触可疑的致病因素。
积极治疗原发疾病。

积极治疗感染

粒细胞缺乏者极易发生严重感染，需要采取无菌隔离措施。
致病菌尚未明确之前，经验性使用广谱抗生素治疗，确定病原菌之后再调整用药。
如果抗生素治疗3~5天无效，可以加用抗真菌药。病毒感染时，进行抗病毒治疗。
重症感染可静脉用免疫球蛋白治疗。

促进粒细胞生成

重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）：短期应用的升高粒细胞的效果确切。

中性粒细胞减少症有哪些一般治疗措施？

治疗期间应预防感染。

中度减少者应减少出入公共场所，注意保持卫生。

重度减少者需要采取无菌隔离措施。

中性粒细胞减少症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

促造血因子

包括重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）和重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）。
可以促进中性粒细胞的增殖和释放，并且可以增强其吞噬杀菌的功能。
中性粒细胞减少的病因不同，应用指征和剂量也有所不同。
常见的副作用有发热、皮疹、肌肉骨骼酸痛等。

糖皮质激素

用于自身免疫性和免疫介导机制所致的中性粒细胞减少症，其他类型则不宜使用。糖皮质激素的不良反应主要为向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿等各种代谢紊乱表现，机体抵抗力减退等。

抗感染相关药物

感染的患者首先应该经验性使用广谱抗生素，经试验确定病原菌后可针对性使用抗生素、抗真菌药或抗病毒药。

该病患者在接受治疗并恢复返家后，应注意避免再次接触导致之前发病的危险因素，如避免再次感染、再次使用高危药物前咨询医生等。注意手卫生等，避免感染。

本病以药物相关性最为常见，应避免滥用药物，在医生指导下合理用药。

使用高危药物需要定期检查血象，发现中性粒细胞降低应当立即停药。