春雨医生

丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是一种皮肤过敏疾病,俗称虫咬皮炎,主要症状是皮肤上出现瘙痒的红色疙瘩。这种病通常是被蚊虫、跳蚤等小虫子叮咬后引发的过敏反应,在春夏季节比较常见。

这种疹子容易出现在暴露在外的部位,比如头、脸、手脚,但有时也会出现在被衣服遮盖的腰部或臀部。皮肤上会突然冒出绿豆到黄豆大小的红疙瘩(医学称丘疹),有的中间还带着小水泡(丘疱疹),形状像圆形或纺锤形。如果忍不住抓挠或者遇到高温,这些小疙瘩可能变成硬硬的肿包(风团),甚至结成块,痒得人坐立不安。症状严重的可能会影响正常作息,尤其夜里痒得更明显。

多见于婴幼儿及儿童,也可见于成人。有季节性,以春、夏、秋季多见。

无传染性

最容易出现在暴露在外的皮肤部位,突然长出像纺锤一样中间鼓两头尖的小疙瘩,大小在3~10毫米之间(大概像半粒大米到一粒黄豆大小),这些小疙瘩的排列方向大多顺着皮肤纹路生长,顶端可能会鼓起小水泡,严重时水泡里会有清亮液体甚至血水,如果发生感染还可能变成带脓的小包。患者常有剧烈瘙痒,可影响睡眠,搔抓可引起继发感染,或皮损慢性化演变为结节性痒疹。

丘疹性荨麻疹有哪些典型症状?

好发部位

这种皮肤问题最容易出现在暴露在外的皮肤部位,比如手臂、小腿这些常接触到外界的地方。有时候也会出现在衣服开口处,比如领口、袖口周围的皮肤。

皮损特征

皮肤上会出现这样一些典型变化:

突然长出像纺锤一样中间鼓两头尖的小疙瘩,大小在3~10毫米之间(大概像半粒大米到一粒黄豆大小),这些小疙瘩的排列方向大多顺着皮肤纹路生长。
这些小疙瘩顶端可能会鼓起小水泡,严重时水泡里会有清亮液体甚至血水,如果发生感染还可能变成带脓的小包。
在手指脚趾、眼皮、嘴巴周围或者会阴部这些皮肤薄的地方,可能会肿得特别厉害,就像被马蜂蜇过那样明显肿胀。
这些皮肤损伤会成批出现,可能一下子冒出来几个,也可能密密麻麻长很多。
这些疹子特别喜欢在晚上发作或者变得更痒,痒得让人睡不着觉,就像有蚂蚁在皮肤上爬一样难受。
大多数疹子会在2-3天到2周内消退,但可能会留下暂时性的褐色印记,就像蚊子包消退后的痕迹。
如果忍不住用力抓挠,会把皮肤抓破流血,甚至引发细菌感染。长期反复抓挠会让皮肤变得像老树皮一样粗糙增厚。
有些患者因为处理不当,比如用热水烫洗或者乱涂药膏,可能让这些疹子变成顽固的痒疹(皮肤上出现硬硬的、特别痒的小结节),持续好几年都不见好。

对于伴有发烧或局部明显肿胀的患者,可能需要做血常规检查了解感染情况。

医生通常会通过这些问题来了解病情:

疹子最早是什么时候出现的?持续了多久?
皮肤有没有痒、痛或者火烧火燎的感觉?
有没有发现什么情况会让疹子加重或减轻?
最近有没有发过烧?
以前是否出现过类似症状?有没有发生过严重的过敏反应?
是否尝试过治疗?治疗效果如何?
是否对某些东西过敏?
近期有没有被蚊虫叮咬过?
家里有没有饲养宠物?
最近有没有外出旅游、郊游或在花草多的地方活动过?

结合这些问题和皮肤检查,医生一般能做出初步判断。在需要明确具体致病昆虫时,可能会安排相应检测。

治疗主要目标是缓解症状和对抗过敏反应。医生通常会建议患者服用抗过敏药物或涂抹止痒药膏来改善症状,如果出现继发感染则需要使用抗菌药物。同时患者需要调整居住环境,避免被昆虫叮咬。

丘疹性荨麻疹急性期如何治疗?

当患者出现休克等危及生命的严重反应时,医生会立即采取急救措施。通常会在皮下注射稀释比例为1:1000的肾上腺素,同时通过静脉输液方式给予糖皮质激素类药物。

丘疹性荨麻疹有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据病情发展程度,医生会指导患者使用以下不同类型的药物:

口服药物

皮肤痒得厉害容易让人心烦气躁,既影响工作休息,又可能加重病情。家人要多陪伴安慰,帮助患者保持平和心态,避免急躁生气。根据医生要求定时使用外涂药膏或口服消炎止痒药物,不要自行增减药量。

定期给宠物驱除跳蚤等寄生虫,在床垫、家具缝隙、墙角等容易滋生昆虫的地方喷洒专用杀虫剂。当家人或同事同时出现类似症状时,要全面进行环境杀虫。
户外活动要做好防护,穿长袖长裤并将袖口裤脚扎紧,避免皮肤直接暴露。

好评医生-丘疹性荨麻疹
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