60岁以上的吸烟人群

常见症状：呼吸困难、打鼾、咽部异物感 喉咽癌患者常伴以下临床症状：
1、咽部异物感：起病时患者可以有咽部异物感，常在进食后有食物残留感，此症状可持续数月。
2、吞咽疼痛：开始轻微，以后逐渐加重，可向一侧耳部放散。
3、吞咽不畅：肿瘤增大到一定体积时，可产生吞咽不畅。
4、声音嘶哑：晚期由于侵犯喉内或喉返神经所致。可伴不同程度的呼吸困难。
5、咳嗽或呛咳：肿瘤长大，影响吞咽功能，唾液或食物可呛入呼吸道。
6、颈部肿块：约1/3的病人因颈部肿块为主诉而来诊，通常在上颈或中颈部，咽部症状可轻微或无。

1.颈部检查
先观察喉外形，注意有无喉体增大或不对称，然后将喉体对着颈椎左右移动，了解喉摩擦音是否消失，有无软垫子样感觉。在喉周围触诊，了解喉、气管旁有无肿块，甲状腺是否肿大。颈部有无淋巴结肿大。喉咽癌时常出现一侧或两侧中、下颈深淋巴结肿大，且质硬、固定。
2.喉咽部检查
患者出现以上症状时，除检查口咽部外，应常规行间接喉镜或纤维喉镜检查。注意观察喉咽及喉部、梨状窝、环后、喉咽后壁等处有无菜花样或溃疡新生物；一侧梨状窝有无积液或食物滞。
3.影像学检查。
(1)常规X线检查喉及颈侧位X线拍片可以观察喉内及椎前软组织情况。梨状窝肿瘤时则表现为梨状窝密度增高。肿瘤位于咽后壁、环后时则可以看到椎前软组织明混增厚，将气管推向前。喉受侵犯则声带和室带变形。喉室消失，会厌及勺状软骨变形，甲状软骨向外移位。
(2)喉咽、喉X线体层拍片可以观察梨状窝情况。了解肿瘤喉内浸润的程度。
(3)喉咽、食管X线造影用碘油或钡剂作X线对比造影来观察梨状窝、食管有无充盈缺损，钡剂是否通过缓慢、变细等，能发现梨状窝、环后及食管的病变，了解肿瘤的范围。
4.ct及MRI检查
ct能很好地显示肿瘤侵犯的程度及范围，并能发现临床上难发现的早期颈淋巴结转移。MRI通过三维成像，可立体的了解肿瘤侵犯的范围，区分肿瘤与其他软组织影，了解肿瘤与周围血管的关系，以及有无颈淋巴结转移等。
5.细胞学检查
颈淋巴结穿刺细胞学检查转移癌，有利于及时寻找和发现原发病灶。
6.病理检查
是肿瘤确诊的依据。一旦发现喉咽的病变应及时活检。

1.咽炎及咽神经官能症
喉咽癌早期常表现为咽异物感和咽喉疼痛，同时由于喉咽部位隐蔽，原发灶较难发现。因而极易误诊为咽炎或咽神经官能症。故此，凡咽部症状持续，或出现进行性吞咽困难者，应常规做间接喉镜或纤维喉镜检查，必要时需做喉咽、食管X线造影，或行纤维或电子食管镜检查以排除喉咽或食管恶性肿瘤。
2.喉咽部良性肿瘤
甚少见。有血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤及食管平滑肌瘤等。病理活检可鉴别。
3.颈淋巴结核
喉咽肿瘤以颈部肿块而作为首诊时常易误诊为颈淋巴结核。因此，以颈部肿块就诊时，应仔细检查鼻咽、口咽、下咽及食管等处，并常规行胸部X线拍片，并行结核菌素试验及病理活检以鉴别。

下咽癌患者主要的症状不明显，早期发现并不容易，等到吞咽困难或颈部长瘤就医确#formatimgid_0#咽部定病灶后，临床分期都属于第3或4期，虽然积极性手术及放射治疗，五年存活率只有40-50%.喉癌患者因为声音嘶哑超过两周时，比较容易被患者警觉到而就医。早期喉癌患者的治疗效果是所有头颈部癌症中最佳的。早期喉癌(癌症分期第1、2期)的治疗可以考虑放射治疗(电疗)或是手术切除。放射治疗仅限于第1期患者，需接受6-8周的钴60或直线加速器的电疗 ; 手术切除可适用于所有的喉癌患者，第1期可考虑部分喉咙切除，以保留发声功能并且避免放射治疗的长期后遗症。第2-4期则应接受全部喉咙切除，必要时合并电疗，为了保存生命而必须丧失上述呼吸、吞咽和发音等功能

1.应戒除烟、酒。
2.注意丰富饮食，补充维生素A及多种微量元素。
3.减少电离子辐射及有害化学物质接触，改善高危人群工作环境。
4.有肿瘤病史者，避免精神过度紧张及抑郁。
5.进行人群普查，尽早发现喉癌病人，早期治疗。
6.在高发区做好前瞻性流行病学调查，发现病人，寻找致病因素。
7.对喉癌前病变(如喉白斑、喉乳头状瘤等)早期治疗，密切观察。